【基督徒與抑鬱症】一個見證-徐理強長老訪問祝崢嶸牧師
【基督徒與抑鬱症】一個見證-徐理強長老訪問祝崢嶸牧師(2013年)
【基督徒與抑鬱症】一個見證(回顧)徐理強長老訪問祝崢嶸牧師(2016年)
Dongjun Jiao June 17th, 2025
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【敬拜領袖和音樂在敬拜中的角色】 – 陳棉
獻給所有願意在帶領敬拜侍奉有份的弟兄姊妹,包括領詩,讚美隊,樂器演奏和傳媒工作者。 敬拜是基督徒生活的重要部分之一。如果我們認識主,我們就會情不自禁地愛祂,讚美祂並確認祂的榮耀。我們知道我們不配站在上帝的威嚴和聖潔面前,但祂透過祂的兒子耶穌的犧牲為我們開闢了一條道路,祂代替我們,為我們的罪而死,並復活了。祂使我們能充滿信心,怛然無懼地來到天父面前,儘管我們不配,我們仍然可以敬拜祂。 記住耶穌在約翰福音4:23中的話:「那真正拜父的,要用心靈和誠實拜他,因為父要這樣的人拜他」祂在我們心中的地位很重要,儘管我們對祂的敬拜不限於在一座建築物內。今天上帝所差來的聖靈使我們能以上帝所希望的方式敬拜祂。 信徒需要主日聚會進行集體敬拜,但我們可以隨時隨地在生活的各個方面尊榮上帝。敬拜與傳統或遵守一套規則無關。相反,它是關於上帝,祂所有配得的榮耀和讚美。 ~陳棉
敬拜領袖的身份
我愛什麼？
上帝的子民遇到的最大網羅
真正重要的是什麼？
敬拜的核心是我們的心
我的思想：我相信什麼？
認識上帝
耶穌是真理
神學與教義的重要性
我們需要幫助
對音樂家和敬拜領袖的常見誤解
我的生活：我要樹立什麼榜樣？
使徒保羅作為敬拜領袖的榜樣
在言語、行為、愛心、信心和聖潔上的榜樣
敬拜領袖在敬拜中使用的音樂
音樂的歷史
音樂如何幫助我們敬拜
音樂的多樣性
規劃週日詩歌的十項原則
有選擇性地規劃
平靜地規劃
敬虔地規劃
與他人一起規劃
按主題進行規劃
根據具體情況進行規劃
循序漸進的規劃
創造性地規劃
切合實際的規劃
長期規劃
忠心的敬拜領袖
彰顯上帝的偉大
透過上帝的話語來探索祂的偉大
在基督耶穌裡的敬拜
詩歌清單：
Songs Timestamp:
- 君王就在這裡 0：27 (馬太福音 21：9; 詩篇 27：6)(讚美之泉)
- 先求神的國 6：17 (馬太福音6：33)(Maranatha 經文歌)
- 我們要榮耀祂 – 主手所造萬象生靈 8：44 (詩篇 86：12; 約翰福音 16：14; 詩篇 103：22)(現代/傳統讚美詩)
- 詩篇 5 12：27 (Maranatha 經文歌)
- 看哪人子! 14：59 (以賽亞書 53：3-5)(Owens)
- 你是我神 19：01 (詩篇 118：28)(新心)
- 信實主 25：13 (詩篇 18：1-3)(Doerksen, 現代讚美詩)
- 我主基督今復活 29：25 (馬太福音 28：5-6; 彼得前書 3：18)(傳統讚美詩)
- 詩篇 25 35：38 (Maranatha 經文歌)
- 靈魂的避難所 39：08 (約翰福音 12：32; 詩篇 18：2, 46：1)(Martin)
- 天父美善力量 43：33 (Bonhoeffer寫的詩)
- 恩典之路 50：37 (詩篇 23：3; 哥林多後書 1：20)(讚美之泉)
- 我心靈得安寧 54：55 (詩篇 55：18)(傳統讚美詩)
- Gesu Bambino 59：19 (路加福音 2：11)(Yon)
- 一切光明美麗物 1：04：04 (詩篇 104：24-25)(傳統讚美詩)
cgcm_media August 21st, 2024
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【失智症/阿兹海默症的诊断、成因、预防】(2) -徐理强教授
这是一个关于老年痴呆症，特别是阿尔茨海默病（AD）的全面介绍。主要内容包括病因、症状、诊断、治疗和预防。以下是关键要点的总结：
- 讨论痴呆的原因：
- 老年痴呆在西方和日本社会越来越普遍，中国社区也将面临这一问题。
- 约50%的痴呆患者还表现出其他精神症状，但在中国社会这些症状常被忽视或带有污名。
- 近期在药物治疗方面的发展显示出对痴呆治疗的希望。
- 痴呆的定义和类型：
- 痴呆被定义为记忆力和执行功能的丧失。
- 类型包括阿尔茨海默病、甲状腺问题、其他身体疾病、维生素缺乏、高血压、梅毒、糖尿病等。
- 阿尔茨海默病（AD）：
- 发病率随年龄增加而增加，女性患病率高于男性。
- 典型特征包括大脑萎缩（尤其是海马体）、淀粉样蛋白斑块和缠结。
- 诊断和病程：
- 通过临床评估、脑部扫描（MRI、PET）以及排除其他疾病来诊断。
- 使用Folstein MMSE（简易精神状态检查）来评估认知功能。
- 治疗方法：
- 使用唑来宾（Aricept）和美金刚（Namenda）等药物来减缓记忆衰退。
- 较新的治疗方法包括针对淀粉样蛋白斑块的单克隆抗体。
- 也讨论了治疗痴呆患者的其他症状，如抑郁、焦虑和行为问题。
- 预防痴呆：
- 推荐50岁后定期体检、管理慢性疾病（高血压、糖尿病、高胆固醇）、大脑锻炼、社交活动和良好的营养来预防痴呆。
- 文化视角和挑战：
- 强调需要改变中国社会对精神健康和痴呆的看法和处理方式。
- 强调理解痴呆作为一种由遗传和环境因素共同导致的神经系统疾病的重要性。
- 照顾痴呆患者：
- 强调了为患者和护理者提供专业帮助和支持的重要性。
- 也提到了长期护理的经济方面。
总的来说，这份报告旨在提高对痴呆的认识和理解，鼓励及早治疗精神症状，并促进中国社区对心理健康问题的更开放和支持性的态度。
【抑郁症与精神健康】专栏-徐理强教授
抑郁症系列讲座
【精神科四十年来对抑郁症了解的三个突破】“抑郁症”系列第一讲| 徐理强教授
【抑郁症的成因是基因与环境的互动】“抑郁症”系列第二讲| 徐理强教授
【抑郁症的治疗相当安全有效】 “抑郁症”系列第三讲| 徐理强教授
【抑郁症的咨询与扶持】“抑郁症”系列第四讲| 徐理强教授
【几个常见的精神疾病】“抑郁症”系列第五讲| 徐理强教授
【精神病是鬼附吗】“抑郁症”系列第六讲| 徐理强教授
《圣经辅导》
《解开抑郁的迷思》（合集）
解开抑郁的迷思（一）—— 基督教与精神科学
解开抑郁的迷思（二） ——抑郁症是什么？如何诊断？
解开抑郁的迷思（三）—— 躯体化症状
解开抑郁的迷思（四） ——抑郁症是心理問题? 生理疾病?
解开抑郁的迷思（五）—— 抑郁症的成因：基因与环境的互动
解开抑郁的迷思（六） —— 抑郁症究竟有多普遍
解开抑郁的迷思（七） —— 为什么基督徒可能得抑郁症？信仰对抑郁症病人有帮助吗？
解开抑郁的迷思（八） —— 抑郁症的治疗
解开抑郁的迷思（九） —— 抑郁症药物的有效性与安全性
解开抑郁的迷思（十） —— 治疗是治标还是治本？为何治疗效果不理想？
解开抑郁的迷思（十一） —— 抑郁症可以预防吗？
解开抑郁的迷思（十二） —— 其它的精神疾病
解开抑郁的迷思（十三） —— 精神病是鬼附吗？
解开抑郁的迷思（十四） —— 彼此扶持
解开抑郁的迷思（十五） —— 找到工作的意义与目标
解开抑郁的迷思（十六） —— 沉溺的问题
解开抑郁的迷思（十七） —— 为什么我选择精神科专业
失智症
失智症/阿兹海默症/老年痴呆症的诊断、成因、预防 -徐理强教授
失智症/阿兹海默症/老年痴呆症的诊断、成因、预防 (2) -徐理强教授
cgcm_media November 14th, 2023
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【抑郁症药物治疗有效和安全吗?】塔夫茨大學 -徐理强教授
【抑郁症与精神健康】专栏-徐理强教授
【精神科四十年来对抑郁症了解的三个突破】“抑郁症”系列第一讲| 徐理强教授
【抑郁症的成因是基因与环境的互动】“抑郁症”系列第二讲| 徐理强教授
【抑郁症的治疗相当安全有效】 “抑郁症”系列第三讲| 徐理强教授
【抑郁症的咨询与扶持】“抑郁症”系列第四讲| 徐理强教授
【几个常见的精神疾病】“抑郁症”系列第五讲| 徐理强教授
【精神病是鬼附吗】“抑郁症”系列第六讲| 徐理强教授
讲座的大纲: 目的与后果
抑郁症是什么？
为什么有些人会得抑郁症？
抑郁症的药物治疗安全、有效吗？
精神科药物造成依赖吗？
讲座背景:
2005年我在《使者》写了一篇文章讨论抑郁症的成因和治疗，引起读者极大的反对和不满。
17年后，有幸得到徐志秋院长的邀请做今天的讲座，盼望过了17年华人社会对这话题已经有不同的看法。
在疫情的冲击下，抑郁症已经成为一个社会和教会不能忽略的严重问题。
我的心路历程: 重重障碍
我19岁决定医学院毕业后做精神科医生。当时华人文化歧视精神病，没有医学生愿意选择精神科；教会说我当精神科医师后必定放弃信仰；在英国学习时，老师说我应该接受精神分析，心态成熟之后，可以抛弃信仰的包袱。
1973好朋友们送我两本《成功的辅导》，劝我从美国改革宗的角度看精神病。他们认为精神病其实是犯罪的问题；教会不该碰属世心理学、精神科学。换而言之，华人教会敌视精神科专业；精神科专业轻看宗教信仰。
在学习上我碰到很多障碍；我能走过来是得到伦敦John Stott的帮助和扶持。
2005年因着医学界开始普遍接受疾病是基因与环境互动造成的器质病变，我就写了现代医学对抑郁症的看法，投稿到《使者》杂志。
MDD 抑郁症诊断主要症状
以下症状是WHO世界卫生组织ICD-11设定的诊断标准的大纲：
症状持续起码两周:
情绪低落,难受；特别是早上起床。
失去喜乐、兴趣、动力、体力；味同嚼蜡，提不起劲。
早醒：2,3点醒了无法再睡。
绝望，生不如死，活不下去，内疚。
抑郁症症状2
- 没有胃口，体重减轻（有时候相反）。
焦虑，恐惧，坐立不安。
无法集中精神；不堪重负。
不原意跟人交往，说话，发脾气。
诊断方法：目前诊断靠临床访谈；用症状来诊断。客观测试、诊断方法在研究中。量表：贝克抑郁量表相当好用: Beck Depression Inventory。
焦虑症症状
几种焦虑症的共同症状：心理症状+躯体症状。
心理症状: 担心、紧张、恐慌、不安。
躯体症状: 心慌、心跳很快、冒汗、手或浑身发抖、头痛、全身肌肉绷紧、肚子疼、泻肚子、头昏、眼花、耳鸣。
可能有: 失眠、没有胃口。
焦虑症分类:
一般性焦虑症
惊恐症Panic Attack
特殊情况恐惧症Phobia：如高处、广场、社交、坐飞机、动物等
抑郁症治疗:
靠自己锻炼，默想分析，灵性操练。
靠知心朋友扶持，分享讨论；朋友聆听，不是给建议、教导。
专业治疗：药物，辅导。
以下情况马上找药物治疗: 已经抑郁超过六个月，有自杀念头行动，严重失眠早醒，不能自理、起床；同时有惊恐、双向、妄想症状。
专业治疗:
抑郁症可能严重影响健康与生活质量，增加自己和家人痛苦、自杀的风险。是不需要的痛苦；可求医求治。
没有任何证据支持抑郁症的药物会上瘾，它们是安全有效的。
结论
精神病、抑郁症:
由基因与环境互动造成大脑功能紊乱的器质病。
并非“基因决定论”。基因变异可能增加在环境压力下得病的几率；但基因变异本身并不一定导致抑郁症。
信仰可能增强对环境诱因的抵抗能力；然而，基因变异与遗传是不可改变的。改变基因的手段目前仍在研究中。
如果基因变异没有改变，得精神病的几率仍然存在；因此基督徒得精神病并非是信仰或信心的问题。
60%的抑郁症患者可能在几个月后自然恢复；如果不能恢复，应接受专业治疗。专业治疗一般效果良好，药物治疗通常没有明显副作用。
30%的抑郁症患者可能需要长期治疗，因为基因功能没有被修复。长期治疗效果通常是良好的。
进一步了解
推荐书籍：
韦尔契，《忧郁症: 重生之歌》，使者出版社，2012
徐理强，《抑郁症: 你该懂的十件事》，香港突破出版社, 2014
问诊推荐：
陆汝斌医师：北京海淀区闵庄路《怡宁医院》
郑军然医师：北京《回龙观医院》
cgcm_media October 23rd, 2023
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《火的战车》 奮鬥與安息 – 王嵩 (名著名畫話信仰)
《Chariots of Fire》是一部1981年的英国电影，由Hugh Hudson执导，和Ian Charleson、Ben Cross、Nicholas Farrell、Ian Holm等主演。该片获得了大量奖项和荣誉，其中包括1982年的奥斯卡最佳影片奖。以下是关于这部电影的一些基本信息：
主题: 电影主要讲述了两位英国田径运动员参加1924年巴黎夏季奥林匹克运动会的真实故事。
角色:
Eric Liddell (由Ian Charleson饰演): 他是一个虔诚的苏格兰基督教传教士，坚决地拒绝在安息日比赛，即使这可能会威胁到他在奥运会上的金牌机会。
Harold Abrahams (由Ben Cross饰演): 他是一位犹太人，经常感受到种族偏见的压迫，他用跑步来对抗这种偏见。
音乐: 电影的主题曲由Vangelis创作，非常受欢迎，成为了该片的标志。
情节: 电影描绘了两位运动员如何克服种种障碍，追求自己的梦想并为国家争光的故事。同时，影片也探讨了信仰、个人原则、社会期望与运动精神之间的关系。
奖项: 除了获得最佳影片奖，该片还在奥斯卡上赢得了最佳原创音乐、最佳服装设计和最佳原创剧本奖。
《Chariots of Fire》不仅仅是一部关于运动的电影，它也是关于信仰、决心、尊严和自尊的电影。
Dongjun Jiao October 8th, 2023
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《魔戒三部曲》中的基督教主题 – 王嵩 (名著名畫話信仰)
《魔戒三部曲》是由英国作家J.R.R.托尔金（John Ronald Reuel Tolkien）创作的一部史诗奇幻小说系列，包括以下三部作品：
《魔戒现身》（The Fellowship of the Ring）：这是《魔戒三部曲》的第一部，于1954年出版。故事的主要焦点是一个小型团队，由一名霍比特（Hobbit）名叫弗罗多·巴金斯（Frodo Baggins）领导，他们试图摧毁邪恶的魔戒，以阻止黑暗领主索伦（Sauron）的复兴。这个任务将他们带入了中土世界（Middle-earth）的各种冒险，包括与各种不同种族的角色相遇和战斗。
《双塔奇兵》（The Two Towers）：这是系列的第二部，于1954年出版。这一部分扩展了故事的多个情节线，包括弗罗多和他的伙伴们的旅程，以及人类和精灵的联军对抗索伦的军队。其中一条情节线还关注着迷失的霍比特冒险家梅里（Merry）和皮平（Pippin）在森林里与树人相遇的经历。
《王者归来》（The Return of the King）：这是系列的最后一部，于1955年出版。它汇集了所有的情节线，包括弗罗多和他的伙伴试图完成任务，以及中土世界各地的战斗和角色的发展。这部小说描写了最终的决战，以决定魔戒的命运，以及索伦的命运。同时也为中土世界带来了一场巨大的变革。
托尔金的《魔戒三部曲》作为一部史诗奇幻小说，以其精湛的叙事技巧、丰富的中土世界构建和深刻的角色刻画而闻名于世。这部作品也包含了许多主题，如友谊、背叛、勇气、命运和权力的腐化，深刻探讨了人性的各个方面。它被广泛认为是奇幻文学的经典之一，对整个奇幻文学流派产生了深远的影响，并被改编成了一系列非常成功的电影，由彼得·杰克逊（Peter Jackson）执导。
Dongjun Jiao September 24th, 2023
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《悲惨世界》中的恩典 – 王嵩 (名著名畫話信仰)
2023秋季主日學：名著名畫話信仰
《悲惨世界》（Les Misérables）是法国作家维克多·雨果（Victor Hugo）于1862年出版的一部世界文学名著。这部小说被认为是19世纪法国文学的巅峰之作，也是世界文学史上的经典之一。它不仅在文学上取得了巨大的成功，还影响了法国社会和政治的演变。
以下是关于《悲惨世界》的一些重要信息和主要情节：
故事背景：小说的故事背景设置在19世纪初法国。它反映了当时社会不公正、贫富悬殊、法律体制不完善等社会问题。
主要角色：故事的主要角色包括贫苦的冤犯让·瓦尔简（Jean Valjean）、警察检查员雅弗尔（Inspector Javert）、单亲妈妈芙恩蒂妮（Fantine）、她的女儿科赛特（Cosette）、革命者马吕斯（Marius）、以及吉梵尼（Gavroche）等。
情节概要：故事的中心围绕着让·瓦尔简展开，他因偷面包而被判若干年的苦役，但最终逃脱并改变了自己的身份。他在新的身份下成为了一名受人尊敬的城市领袖，但仍然受到警察检查员雅弗尔的追捕。故事还包括了其他角色的命运，以及法国社会的不同阶层和政治动荡。
主题：《悲惨世界》涵盖了多种主题，包括爱、恶、正义、复仇、社会不公、革命等。雨果通过小说呼吁社会改革和关注穷人的困境，反映了他自己的政治观点。
影响：这部小说深刻地影响了法国文化和社会，并在国际上广受欢迎。它被改编成了多部电影、音乐剧和其他艺术形式，其中最著名的是克劳德-米歇尔·雨朗的音乐剧版本。
名言：《悲惨世界》中有许多经典的名言，其中包括“人类的幸福本质上是一种光荣的奋斗”，以及“在最黑暗的地方，仍有一盏明灯照亮前路”。
《悲惨世界》是一部具有深刻社会和道德洞察力的文学作品，它探讨了人性的复杂性，并提出了对社会不公的控诉。这部小说一直被视为文学史上的杰作，其影响力仍然持续至今。
Dongjun Jiao September 19th, 2023
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【失智症/阿兹海默症的诊断、成因、预防】 -徐理强教授
背景
1.失智症蛮普遍, 目前是西方、日本社会大问题;西方女人死亡最大原因;在华人社会中不久的将来也会成为一个大问题
2.失智症病人有很多精神疾病症状需要处理；可是华人社会普遍回避、歧视、惧怕、不讨论精神疾病症状问题
3.最近有新的药物将要上市，对治疗失智症很可能有效; 一般人应该对这些药物的安全性、有效性有基本的认识
药物治疗
目前第一代药物:减慢记忆衰退两年
1.多奈哌齐Donepecil(Aricept): Inhibits Acetylcholinesterase to decrease breakdown of ACH;乙酰胆碱酯酶抑制剂:增加记忆受体
2.美金刚Memantine(Namenda): NMDA receptor blocker: 保护脑细胞
新二代药物:单克隆抗体Mono-clonal Antibody ,在实验室里可以消除大脑斑块 Remove Plaques
2022:FDA在社会压力下通过Biogen 的Aducanumab,但此药效果很有限
有另外两个单克隆抗体很可能有效
阿尔茨海默氏病其他治疗
除了失智,病人可能需要药物治疗针对:
♦抑郁焦虑
♦大喊大叫;行为、情绪失控
♦怀疑、恐惧、妄想
病人需要扶持、照顾、爱心关心
可是照顾者自己容易烧尽Burn-out;
需要照顾自己,知道界限在哪里,自己也需要扶持
大小便失控：考虑住老人院
老人需要考虑购买Long Term Care保险
失智症病人抑郁、焦虑症状治疗
1.失智病人的抑郁症状需要药物治疗:
Prozac类药物:Zoloft(Sertraline),Lexapro等
假如失眠早醒:Remeron(Mirtazapine)
假如效果不理想,考虑加Abilify
避免用安眠药(头脑紊乱、神智不清)
2.焦虑症状治疗也应该主要用抗抑郁药物:Prozac类药物
假如效果不理想:加Abilify或Seroquel
避免用镇静剂:比如Xanax, Ativan
Buspar:振兴经济、股票市场药物
失智预防
50岁后:三高需要定时一年一次检查
三高:需要长期终身治疗:高血压;高血糖;高血脂;一般不能单靠营养、锻炼
动脑:阅读;填字游戏
锻炼运动:每天走4000-10000步
社交活动;不要关闭自己;个性孤僻的人要注意改变自己
玩乐器；唱歌；跳舞
睡眠好:深睡慢脑电波清除毒素
争取接受大学教育
抑郁症治疗？有帮助
营养？有帮助
营养
需要足够：维他命B12，C，D，E，叶酸Folate；吃太多没效
多吃蔬菜、水果、?豆类:证据有限
可能有效的食物(但没有足够证据)黑巧克力，咖啡
失智病人需要专业帮助
除非有Medicaid, 否则应该考虑购买Long Term Care 保险
失智病人晚期需要专业帮助
家人《烧完》Burn Out 需要处理
社区一般有以下服务:
Home Health Aid:整理打扫,做饭
Meals On Wheels
Visiting Nurse
Assisted Living
Nursing Home/AD Unit
教会可能可以扶持家人
帕金森症
开始:大脑黑质区域多巴胺功能紊乱：影响身体动作缓慢，颤抖，姿势、肌肉僵硬
后来产生：失智，怀疑，妄想，幻听，幻觉，抑郁焦虑
药物可以帮助舒缓动作颤抖僵硬症症；但有时候反而增加怀疑、幻听
药物可以治疗怀疑、幻听、抑郁
药物可能减慢失智
结论
华人社会需要了解精神病是基因与环境互动:产生大脑神经功能紊乱的疾病=精神病是大脑器质性疾病
有精神情绪问题应该尽早治疗,不能单靠:回避,不去想,压抑
抑郁症状可以按程序处理
精神科药物安全性、有效性有证据
精神病治疗过去40年有明显进步;但是华人社会对精神科与精神病的恐惧，回避，与歧视：没有改变
可惜最近FDA对精神科药物管制放松,已经通过用大麻;可能很快会通过用迷幻药:这些政策改变值得担心
【抑郁症与精神健康】专栏-徐理强教授
抑郁症系列讲座
【精神科四十年来对抑郁症了解的三个突破】“抑郁症”系列第一讲| 徐理强教授
【抑郁症的成因是基因与环境的互动】“抑郁症”系列第二讲| 徐理强教授
【抑郁症的治疗相当安全有效】 “抑郁症”系列第三讲| 徐理强教授
【抑郁症的咨询与扶持】“抑郁症”系列第四讲| 徐理强教授
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【精神病是鬼附吗】“抑郁症”系列第六讲| 徐理强教授
《圣经辅导》
《解开抑郁的迷思》（合集）
解开抑郁的迷思（一）—— 基督教与精神科学
解开抑郁的迷思（二） ——抑郁症是什么？如何诊断？
解开抑郁的迷思（三）—— 躯体化症状
解开抑郁的迷思（四） ——抑郁症是心理問题? 生理疾病?
解开抑郁的迷思（五）—— 抑郁症的成因：基因与环境的互动
解开抑郁的迷思（六） —— 抑郁症究竟有多普遍
解开抑郁的迷思（七） —— 为什么基督徒可能得抑郁症？信仰对抑郁症病人有帮助吗？
解开抑郁的迷思（八） —— 抑郁症的治疗
解开抑郁的迷思（九） —— 抑郁症药物的有效性与安全性
解开抑郁的迷思（十） —— 治疗是治标还是治本？为何治疗效果不理想？
解开抑郁的迷思（十一） —— 抑郁症可以预防吗？
解开抑郁的迷思（十二） —— 其它的精神疾病
解开抑郁的迷思（十三） —— 精神病是鬼附吗？
解开抑郁的迷思（十四） —— 彼此扶持
解开抑郁的迷思（十五） —— 找到工作的意义与目标
解开抑郁的迷思（十六） —— 沉溺的问题
解开抑郁的迷思（十七） —— 为什么我选择精神科专业
失智症
失智症/阿兹海默症/老年痴呆症的诊断、成因、预防 -徐理强教授
cgcm_media January 13th, 2023
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浅谈《圣经辅导》门派理论的优点与缺点 – 徐理强教授
背景
抑郁症是一个社会不能忽视的问题。一般社会普查发现抑郁症在全世界的发病率为6%-12%。近年来在新冠疫情的冲击下，估计其流行率增加了3倍。抑郁症不但影响病人及其家人的生活质量，也增加病人自杀的风险。
过去十多年，华人教会也开始关注教会中的抑郁症问题，对辅导（也称咨询）也有点认识。可是大多数基督徒对社会中的专业辅导仍然存有戒心，也对抑郁症的药物治疗特别畏惧。
华人教会中的领导层面，最近十多年开始推崇《圣经辅导》门派的理论。可是一般信徒以为《圣经辅导》门派所提倡的，就是有系统地用圣经的话语和原则来做辅导。其实《圣经辅导》门派是目前通用辅导派系中的一个独立门派，有它自己特殊的理论。
为了让读者对《圣经辅导》门派的理论有基本的认识和了解，我想在这里介绍它的历史背景与发展，也把它理论的优点和缺点整理出来。为了避免混肴，我用括号《圣经辅导》来称这辅导的门派，以别于一般单用圣经来做辅导、却不一定认同《圣经辅导》门派理论的做法。
《圣经辅导》门派发展的历史
《圣经辅导》门派其实起源于《劝诫辅导》（Nouthetic Counseling, 一般翻译为《劝诫辅导》，最早被翻译成《努直达》辅导）。《劝诫辅导》是1970年代美国改革宗威斯敏斯特神学院（Westminster Theological Seminary）一位实用神学教授亚当斯（Jay E Adams）创立的。1960年代，亚当斯有见当时教会中的心理问题越来越多，很多信徒跑去接受属世的心理辅导，他就觉得需要对属世的心理辅导学有所认识，于是他去跟从当时一位有名的临床心理学家Hobart Mowrer，学习专业心理辅导的理论和实践。在学习过程中，他对当时流行的心理辅导、精神医学的理论与治疗手段非常不满，于是在毕业后自己开创了《劝诫辅导》门派。1970他出版了一本书 Competent To Counsel，颇受一般欧美信仰比较保守的教会欢迎。亚当斯在美国神学院教《劝诫辅导》，对他的学生有一定的影响。1977这本书被他的一位华人学生翻译成中文，书名是《成功的辅导》，由香港种子出版社出版，2011此书由北京团结出版社重新出版。
1980年代，因着临床心理学与精神科学的不断的发展和更新，亚当斯的几个学生认为他的理论需要修改，于是把《劝诫辅导》改称《圣经辅导》（Biblical Counseling），也跟亚当斯本人分家。过去40年，《圣经辅导》门派跟《劝诫辅导》门派，各有自己的专业组织、协会、学校、学生、课程与专业文凭，是两个不同的辅导门派。亚当斯在2020去世。
《劝诫辅导》的理论
亚当斯《劝诫辅导》的理论，基本上可以分成四点：
- 精神疾病并不存在，所有的所谓精神疾病（包括抑郁症）都是虚构的概念而已。亚当斯认为身体疾病（比如肺结核）可以被仪器客观的测试出来，所以存在，精神疾病却无法被仪器客观测试出来，所以不存在。
- 所谓精神疾病其实都是灵性、信仰、或犯罪、背叛神造成的问题。
- 基督徒不应该学习属世的心理学，基督徒有情绪问题不应该找属世的心理辅导师。理由是属世的心理学、心理辅导师，并不接受圣经的权威与教导。基督徒学习这些属世辅导学，或接受其专业辅导，不但没有好的效果，而且能败坏自己的信仰与灵性。
- 《唯独圣经》：圣经本身具有足够的智慧与能力来帮助人处理所有的所谓精神疾病和问题，所以基督徒并不需要在圣经以外加上属世的心理学、辅导学、精神医学。
《圣经辅导》门派的理论
1980年代，《圣经辅导》门派的老师们，比如：Powlison，Welch，把亚当斯的理论修改。因为我在这里只是作一个浅谈，我就只单单用韦尔契（Ed Welch）的著作来说明《圣经辅导》门派的理论。
的确，《圣经辅导》门派名符其实地运用神的话语来做辅导。可是在这方面，《圣经辅导》跟《劝诫辅导》，在理论与实践上有区别，就是《劝诫辅导》门派侧重从圣经本身来建立该门派的理论与实践，而《圣经辅导》门派却容纳了很多所谓属世心理辅导学（特别是认知门派）的理论与治疗方法。然后《圣经辅导》门派的老师把圣经的原则和话语跟认知理论结合起来。这做法在韦尔契的《平安离你有多远》（中文翻译2012基督使者出版社；英文版2007出版）一书里面就显示地很清楚。在该书里，韦尔契基本上是说明如何用圣经原则和话语来改变自己的认知，然后用认知改变来克服自己的焦虑、抑郁和恐惧。
假如你单单读《平安离你有多远》这一本书，你可能以为《圣经辅导》只是在推动用圣经话语来改变自己负面的认知，而不了解《圣经辅导》门派背后的特殊理论。韦尔契在他的另外一本书《抑郁症：重生之歌》（中文翻译2012基督使者出版社；英文版2011出版）里面说明《圣经辅导》几个特殊的理论。我把它归纳如下。为了让读者可以自己去证实该理论的出处，我把他的理论要点在该书中出现的页码列出来：
- 抑郁症并不是一种疾病，它只是人生中的一场苦难。因为抑郁症跟平常情绪起伏低落没有明显区别，每个人都可能在某种程度上患了抑郁症。抑郁症并不是因为大脑功能紊乱造成的疾病，假如以后科学研究真的发现抑郁症病人大脑里有功能紊乱，韦尔契认为这些紊乱其实是抑郁症造成的，是抑郁症的后果，不是造成抑郁症的原因 p5，25，31。
- 韦尔契认为病人会得抑郁症有好几个原因：可能是病人的信仰体系出了问题，对神的信仰在认识上有错缪，也可能因为病人太相信自己对自我与世界的诠释，或对恐惧的负面情绪不善于处理 p122, 144, 153, 159。换句话说，韦尔契借用认知派对抑郁症病人负面认知的理解，加上了基督徒信仰的概念与词汇，作为他对抑郁症成因的解释和辅导方法的理论基础。注意，他并不遵照《劝诫辅导》门派来强调抑郁症是犯罪的直接后果。
- 抑郁症的药物治疗效果非常有限，假如它真的有效，其功效也只是好像“阿司匹林”表面的功效而已。不但如此，病人一旦吃了抗抑郁症药物，很容易就对该药物产生依赖 p27, 237, 239。换句话说，抗抑郁症药物效果有限，并且很容易造成上瘾。韦尔契并不反对病人找医师，也不反对病人用药物，可是他没有说明病人需要找医师或接受药物治疗的理由。
火柴放进瓶子的比喻
我从几位《圣经辅导》门派的老师在他们不同的演讲中听到这个比喻，所以我想这比喻可能是《圣经辅导》门派的一个核心理论的一部分，虽然我不清楚这比喻的出处在哪里。
这比喻如此说：假如你把一根燃烧着的火柴，放进一个瓶子里面，过不久这火柴就会熄灭。意思是：用燃烧的火柴来比喻抑郁症，瓶子来比喻美好的灵性。假如抑郁症病人有美好的灵性、坚定的信心，虽然病人得到抑郁症，不久以后他的抑郁症就自然会消失，好像燃烧的火柴放进瓶子不久后就自然熄灭一样。
《圣经辅导》门派的这些理论，特别是对药物治疗的偏见和误解，不但在教会中造成纠结、矛盾，而且跟现今精神科学的发现不符合，很容易对病人造成二度伤害。我先简单解释一下现在精神医学对抑郁症的理解和治疗程序，然后讨论《圣经辅导》门派几个理论的优点和缺点。
抑郁症是什么，应该如何治疗
抑郁症是一个基因与环境互动而产生的大脑功能紊乱的疾病。抑郁症的基因变异，到2021年为止已经找到40多处。抑郁症的环境诱因，也已经找到不少。抑郁症的大脑功能紊乱，可以从大脑电磁共振扫描和睡眠电脑波等测试检查出来，虽然到目前这些测试手段还没有到可以被临床测试广泛使用的阶段。所以精神医学的发展，对抑郁症的基因和诱因以及抑郁症的大脑功能紊乱的了解，已经远远超过亚当斯的时代。
抑郁症诱因跟犯罪、信仰偏差没有直接关系。简单来说，每个人都是罪人，也都有隐而未现的罪，并对神与自己的认识有偏差。可是在所有世上的罪人里面，却只有6%-12%的人得抑郁症，抑郁症病人似乎并不比没有抑郁症的正常人更有罪或信仰更有偏差。社会中杀人、放火、强暴、欺诈的罪犯和历史上的暴君，绝大部分没有得抑郁症。相反，很多灵性很好的基督徒，比如司布真、马丁路德、特瑞沙修女等都有严重的抑郁症。
另外，抑郁症病人症状的特征并不一致，比如发病年龄，症状严重程度，或有没有其他并发症状（比如强迫、惊恐、创伤后遗、双向、幻听等症状）；这些特征上的差异不能用犯罪或信仰偏差来解释。全世界每个地方的抑郁症发病率，都是女人比男人高大概一倍，难道我们可以说女人比男人更有罪吗？或男人的灵性比女人好吗？
抑郁症的诱因，大部分是人生中的打击，比如失业，亲友死亡，生病，意外事故、天灾、考试失败，失恋、被抛弃等等，跟自己犯罪没有直接关系的打击。最近新冠疫情造成抑郁症发病率增加好几倍，就是一个很清楚的例子。而且，被别人欺负、侵犯、虐待、欺诈，抛弃特别容易诱动抑郁症基因，但是明显的是：这些诱因都是别人对病人造成的伤害，而这些伤害跟病人自己犯罪或灵性好坏无关。
所有精神疾病，无论是抑郁症、精神分裂症、老人痴呆症、自闭症、双向症、强迫症、焦虑症、创伤后遗症，都是基因与环境互动产生的大脑功能紊乱的器质性疾病，其大脑功能紊乱很多可以被客观测试出来。所以每个病的症状是它的大脑器质病变造成的，并非病状造成大脑功能紊乱。相反，假如大脑功能紊乱的程度降低，症状就会舒缓或消失。药物治疗对某一个精神病的功效，跟该药物是否针对该病的大脑功能紊乱有关。所以抑郁症的失眠、早醒、焦虑不安，不能单单用安眠药或镇静剂来治疗，因为安眠药、镇静剂并不针对抑郁症的大脑功能紊乱。同样，双向抑郁症不能用单向抑郁症的药物来治疗，也是基于同样的道理。
符合诊断标准（国际卫生组织ICD-11定下抑郁症的诊断标准）的抑郁症，跟一般人偶尔的情绪低落是两码事，所以不能说每个人都患有某种程度的抑郁症。举例来说，每个人有血压，但不是每个人有高血压的疾病。每个人有血糖、血脂，却不是每个人有糖尿病，或高血脂的疾病。每个人会忘记事情，却不是每个人都得了某种程度的痴呆症。每个人身上都可能有癌细胞，但不是每个人都患了癌症。所以，虽然每个人偶尔有情绪低落的时候，却不是每个人都患有某种程度的抑郁症。
抑郁症的治疗，一般需要按照以下程序。此程序有三个阶段：1、靠自己做以下的事情：锻炼（每天运动1-2小时）；默想分析自己的过去、个性、环境诱因；读经，祷告，向神倾诉。2、靠知心朋友（一般不是配偶或亲戚）鼓励、接纳、扶持：病人在此互动过程中分享自己在第一阶段默想分析的结果；朋友提供聆听、了解、扶持，和代祷，不是教导、指责或给建议。3、靠专业治疗：辅导或药物治疗。病人用辅导来胜过或应付环境诱因，用药物治疗来消除抑郁症状。
每阶段走4-8周，假如走不出来，往下一个阶段走。
大概60%的抑郁症病人，走过头两个阶段，就可以从抑郁症中走出来，不需要寻求专业治疗。可是假如抑郁症症状已经持续了几个月，或因着症状严重失去自理能力，或有自杀念头、割腕或过量用药等自残的行为，就应该马上找专业治疗。
大概30%的抑郁症病人治好后会复发，也可能需要长期治疗，原因是基因的功能没有修复，不是因为病人对抗抑郁药物有依赖。
回头来看火柴与瓶子的比喻。现代精神科学认为抑郁症是基因与环境互动产生的器质性疾病。抑郁症状消失，要不是基因功能恢复正常（用比喻的词汇来说，就是火柴不再被燃点），就是环境诱因不再继续诱动基因（用比喻的词汇来说，就是瓶子把火熄灭）。所以专业治疗采取药物治疗和专业辅导，前者用来直接消除或减少症状，给基因空间来修复自己；后者用来帮助病人胜过或应付环境诱因，让基因不被环境压力诱动。美好的灵性、坚定的信心，可以看为是环境帮助基因修复的其中一个因素，就如扶持、关怀、了解、接纳、认知改变、或接受自己过去的创伤是其它帮助恢复的环境因素一样。帮助病人恢复的环境因素很多，用比喻的词汇来说：帮助恢复的瓶子需要有很多个，并不单单是一个灵性美好的瓶子就足够的。当然，基因功能恢复后不再燃点火柴，也是抑郁症复原的一个主要因素。
《圣经辅导》门派的优点
上面已经说过，用圣经话语来辅导和扶持病人，是抑郁症治疗程序的第一跟第二阶段的方法之一，对走出抑郁症状是有效的。所以，《圣经辅导》门派用圣经的原则和话语来辅导抑郁症病人，请病人思考、默想圣经，是天经地义的事情，不应该引起任何争议。最近30年，精神科学研究发现信仰可以提供能力、扶持、目标、意义，帮助精神病人正面面对和接受自己与疾病。所谓属世的临床心理治疗师与精神科医生，因着研究数据的影响，已经从亚当斯1970年代对信仰的歧视和轻视，转为对信仰的接纳和认可。
《圣经辅导》门派的缺点
可是，上面提出《圣经辅导》门派的几个理论，不但与当前精神科学的观点有抵触，也可能对教会中抑郁症病人造成很多伤害、纠结、矛盾、挣扎。举例来说，对一个抑郁症病人说他的信仰有偏差，或是他有隐而未现、没有彻底对付的罪过，很可能造成二度伤害。这种说法只能造成病人更加自责、内疚，无所适从。病人对这些指责无力反驳，是因为抑郁症造成的自责、内疚，头脑思想昏乱导致他无从反驳，不是因为病人认为这些指责是对的。
很多抑郁症病人渴望摆脱抑郁症状，只是无能为力，也因此更加消极绝望。上面已经说过，大概有30%的病人虽然诚恳祷告呼求，默想分析，却始终无法摆脱抑郁症状。假如再坚持用《劝诫辅导》或《圣经辅导》门派的理论来辅导病人，指出他的抑郁症状是因为灵性不好、信仰偏差、认罪不彻底、祷告不虔诚、交托不完全，或是没有完全放下自己，也就是所谓燃烧的火柴没有被放进瓶子里，只能对病人造成更大的伤害。病人应该了解，走完头两个阶段仍然抑郁，或是抑郁症状不断复发，这种情况是由于基因功能没有修复，或环境诱因不断诱动基因，导致大脑功能紊乱无法舒缓所造成的。在此情况之下，病人应该靠着神在大自然中的普通启示和恩典，接受精神医学从其中发现的机制与治疗手段，就是接受专业辅导和药物治疗，给基因空间来修复自己，不被环境压力诱动。
拥有《唯独圣经》的信念，无论在个人得救、重生的经历上，或在成圣、追求灵命长进的道路上，或在建造教会的生活上，都是绝对正确和有益处的。对一个有抑郁症的病人来说，研读和应用圣经原则是治疗程序中有效的方法之一。不但如此，圣经的话语也可以提供能力、盼望、扶持、目标和意义，让病人能面对、接受疾病的折磨和痛苦，以帮助他的康复。但却不是说唯独圣经才有治病或辅导的功效。医治疾病也应该从探讨、明白、应用神在大自然中启示的机制来入手，然后设定治疗的程序和方法。圣经启示与大自然启示是神不同层面的两个启示。基督徒应该存着感谢的心态，接受和同时使用这两个神的启示来面对抑郁症。
《圣经辅导》门派对药物治疗的偏见和排斥，造成病人很多痛苦与纠结。简单来说：过去60多年在西方社会里，精神科药物的安全性和有效性是经过临床试验客观证明的，并不是因为老医生几十年经验，或因为它的偏方或秘方而被认定的。所以每个药物必须通过国家食品与药物管理局（美国称FDA）严格的审核，才能上市销售应用。换句话说：药物必须有功效证据，其心理效应功效（所谓心理反应或安慰剂作用）必须用双盲研究来排除；同时，其安全性必须在双盲实验中显出跟安慰剂（也称赋形剂）或乳糖差不多（吃乳糖也可能产生副作用）。多年的临床经验告诉我们抗抑郁药物不产生依赖性。可能产生依赖性的安眠药、镇静剂，必须在严格控制下医师才能开处方给病人使用（所以安眠药、镇静剂在美国属于管制药物Scheduled Substance）。药物一般都会有副作用，可是副作用主要不是因为是“药有三分毒”，而是因为它除了影响与病有关的大脑受体以外，也同时影响其他的受体。质疑药物治疗的有效性和安全性，认为抗抑郁药物容易产生依赖性，是没有根据的想法，在教会中可能造成严重的伤害。
辅导的目标：生命成长？减少症状？
上世纪60年代，辅导师对辅导的效果有一种过分的乐观，因此认为辅导可以彻底改变人生甚至社会问题。这过分乐观的态度到了80年代已经消失，当时大家开始接受辅导的效果其实很有限。目前一般专业辅导师认为辅导的目标是帮助病人应付环境诱因，并且接受、减轻、或消除症状。
《劝诫辅导》和《圣经辅导》这两个辅导门派，可能受了上世纪60年代对辅导功效过分乐观的影响，始终认为以圣经为基础的专业辅导，可以造就生命，帮助个性成长。目前很多华人神学院也提供各种《建造生命的辅导课程》来吸引学生。究竟辅导的目标应该是建造生命还是减轻症状，这问题不是我在这里可以简单讨论的。起码我们需要知道，消除或减轻症状是客观上可以测定和量化的问题，而设计客观的标准来衡量生命成长可能比较困难。在这里附带一提的，是现在一般辅导门派需要以可以测定和量化的数据来提出其功效证据，才能取得专业领域和医疗保险市场的接纳（起码在美国是这样）。而《劝诫辅导》与《圣经辅导》四十年来却从来没有提出过任何功效证据来让人评估其有效性。我个人认为最好把建造生命的工作交给教会，而让专业辅导师去专注如何帮助病人应付环境诱因，以及接受或减轻症状。
结论
抑郁症是当今社会中一个普遍而且严重的公共卫生问题。在一般教会里，大概最少有6%-10%的基督徒是有可诊断的抑郁症的患者，可是大多数的病人并不愿意公开自己的病情，反而把症状隐瞒起来，独自在暗中受苦，甚至自杀。其实，相对于其它精神病，抑郁症是一种比较容易治疗和痊愈的精神疾病。总的来说，90%的病人经过自己操练、别人的扶持，或经过配合专业治疗后就可以走出抑郁症。如果华人教会可以采用《圣经辅导》门派的优点，摒弃它的缺点，也同时探讨、了解、应用神在大自然启示中对疾病的成因与治疗机制的了解，就可以对抑郁症的病人提供实际和有效的帮助，达成爱人如己的使命。在后疫情时代，盼望华人社会可以放下文化层面中对精神疾病及其治疗的歧视与偏见，同时也盼望华人教会可以放下误解和恐惧，向神的两个启示开放，以造福所有抑郁症患者。
作者特别谢谢李统铨老师对本文的整理。
作者：徐理强医师，目前是波士顿塔夫茨医学院精神科教授，麻州华人福音堂长老。
【抑郁症与精神健康】专栏-徐理强教授
抑郁症系列讲座
【精神科四十年来对抑郁症了解的三个突破】“抑郁症”系列第一讲| 徐理强教授
【抑郁症的成因是基因与环境的互动】“抑郁症”系列第二讲| 徐理强教授
【抑郁症的治疗相当安全有效】 “抑郁症”系列第三讲| 徐理强教授
【抑郁症的咨询与扶持】“抑郁症”系列第四讲| 徐理强教授
【几个常见的精神疾病】“抑郁症”系列第五讲| 徐理强教授
【精神病是鬼附吗】“抑郁症”系列第六讲| 徐理强教授
《圣经辅导》
《解开抑郁的迷思》（合集）
解开抑郁的迷思（一）—— 基督教与精神科学
解开抑郁的迷思（二） ——抑郁症是什么？如何诊断？
解开抑郁的迷思（三）—— 躯体化症状
解开抑郁的迷思（四） ——抑郁症是心理問题? 生理疾病?
解开抑郁的迷思（五）—— 抑郁症的成因：基因与环境的互动
解开抑郁的迷思（六） —— 抑郁症究竟有多普遍
解开抑郁的迷思（七） —— 为什么基督徒可能得抑郁症？信仰对抑郁症病人有帮助吗？
解开抑郁的迷思（八） —— 抑郁症的治疗
解开抑郁的迷思（九） —— 抑郁症药物的有效性与安全性
解开抑郁的迷思（十） —— 治疗是治标还是治本？为何治疗效果不理想？
解开抑郁的迷思（十一） —— 抑郁症可以预防吗？
解开抑郁的迷思（十二） —— 其它的精神疾病
解开抑郁的迷思（十三） —— 精神病是鬼附吗？
解开抑郁的迷思（十四） —— 彼此扶持
解开抑郁的迷思（十五） —— 找到工作的意义与目标
解开抑郁的迷思（十六） —— 沉溺的问题
解开抑郁的迷思（十七） —— 为什么我选择精神科专业
Dongjun Jiao December 28th, 2022
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【有了进化论，就不需要神了吗】 王嵩博士
在所有科学理论中，进化论对传统信仰提出了最尖锐的挑战。进化论真的可以解释从物种起源到生物多样性到人类社会演变的一切吗？有了进化论，有了科学，人类就不再需要神这个假说了吗？这个短视频试图从基督徒的视角做出一些思考，邀请朋友们一起重新审视神这个古老却依然新鲜的假说。
2 1802拉普拉斯完成了他的五卷巨著天体运动学. 拿破仑读过之后问他: 你的书中怎么一次也没有提及造物主? 拉普拉斯骄傲地回答说: 我不需要那个假说. 整个19世纪, 科学在一个又一个领域中取得突破, 一次次地让一些人说：在这个领域我也不再需要神这个假说。而在所有的科学发现当中，没有什么比进化论对传统信仰的挑战更大，也更深远地影响了人类的思想和文化。
3 进化论对基督教信仰真正的挑战并不在于对圣经创世纪的解释。歷史上从犹太拉比，到圣奥古斯汀到今天的天主教，卫理宗都不认为创世纪的前九章应该按字面意思解读。神的创造与生命演化的自然历史不难在神导演化的框架内达到融合。
4 进化论的冲击在于：世界的奇妙，丰富和有序一直是造物主存在最直观最朴素的证据。而进化论第一次提出了一个令人信服的机制：解释了复杂而有序的生命系统可以来自于简单而无目的的基因突变和自然选择，从而否定了设计和创造者存在的必要性。让人们可以说，在生命这个最奥妙最神圣的领域，我们也不再需要神这个假说了。进化论真正深具影响力的地方正是这个随机突变，物竞天择的机制：随机否定了设计和目的；竞争排斥了爱和怜悯；天择使各种传统道德不接受的行为被合理化。这正是为什么进化论的影响远远超出了生命科学的范畴而塑造了一代又一代人的三观.
5 今天的基督徒批评进化论常常专注在生命演化的历史描述这个环节，讲寒武紀大爆炸，化石证据中缺失的环节等等。这种批评最好的结果也就是找到几个进化论暂时还不能解释的地方，然后试图把神放在那里。这种 夹缝中的神的想法只会使神的空间越来越小。人们拥抱进化論是因为他们更愿意相信这个机制，因而不介意證據的暂时缺失。那么有了进化论我们真的不再需要神这个假说了吗?
6 對科学假说的評判，需要排除预设的立场，僅用观察和实验結果来引導思維的走向。因此科学哲学家卡尔波普早年认为进化论不能算是一种科学假说。他说我们真正可以观察到的只有突变和生存这两件事，而把它们联系在一起构成进化论核心思想的“适应和選擇”通常是我们无法直接观察到的，是我们为解释生存想象出来的。而且适应这个筐如此之大，你几乎可以把任何东西放进去。可以用它来解释任何事
7举个例子，如果我们来到一个小岛，发现岛上的猴子都是长尾巴，我们可以说，这个长尾巴好呀，猴子可以用尾巴吊在树上，把手脚解放出来做别的事情，这是一种适应。然后我们来到另一个小岛，发现岛上的猴子都是短尾巴，我们也可以说，这个短尾巴好呀，当猴子被豹子追的时候，不至于被一把揪住尾巴，这是一种适应。你看，长尾短尾各自的优点缺点其实无法观察更无法测量，這個假説无法证伪，不属于科学的范畴。
8 当然我们现在知道，在很多场景中（比如细菌的抗药性，家畜的培育等等）适应和选择是可以被观察被验证的。进化的机制在这些地方是客观存在的，是有效的。但波普对进化论的批评仍然是值得重视的。那就是适应和选择的观念過於宽泛，人们可以由此提出互相矛盾但听起来都很有道理的解释。适者生存往往没有为生存提出可验证的解释而只是给活下来的生物贴上了适者的标签。也就是说进化论是一个很容易被误用和滥用的理论. 人们用進化論的思想来解释許多生物學之外的现象比如 道德律的存在, 社會歷史的沿革。这种把进化思想外延到社会领域的尝试曾导致过优生学，纳粹主义等许多灾难性的后果。即使仅从学术角度来看，這些解释也无从验证，不是严谨的科学假说，而只是听起来有道理的叙事。两百年来，人们以科学的名义把神从自然界，人类社会中赶出去的举动，往往并不是因为他们收集到了足够的证据，用归纳逻辑否定了神作工的可能，而是預先設定了不允許用神和超自然力量来解释任何自然现象的立場。沒有神並非推理的結果而其實是推理的前設。
9 话说在和拉普拉斯谈话后几天，拿破仑遇到数学家拉格朗日, 把拉普拉斯的话告诉了他. 拉格朗日笑着說:哦,但神是个很好的假说,祂可以解释很多的事情。 拉格朗日明白科学并非人类了解世界，获取知识的唯一方式。科学的巨大成功正源于它有一个非常确定的适用范围。跨出这个范围来讲科学就会出差错。 我听过的对进化论最有力的反驳之一是一个人说他发现进化论有问题是在他有了女儿以后，因为他发现他爱女兒超過了進化的要求。C. S. Lewis 也讲过类似的话，我把它通俗化的表述一下：一个年轻人遇到一个女孩，她外表既美丽，性格也温柔可爱，年轻人无可救药的爱上了她。这时有人告诉他，女孩子吸引你的无论是外表还是内在的特质都是人类在几百万年的进化中归纳出来的有助於生出健康孩子的表征。因为只有有助于生孩子，有助于基因传递下去的特征才会被自然所选择。年轻人一定会说：你胡说八道，我和她在一起就想和她聊天，散步，看星辰大海，一秒钟也没想过生孩子之类的烂事。那人会说，你的大脑也許没想过，但你想什么并不重要，连你这个人其实也只不过是帮助你的基因传递下去的工具。如果这个年轻人真的相信这些，相信爱不过是一堆生物化学反应，个体不过是基因传递的奴隶，他还能像以前一样地去爱吗？
10 信仰并非只是头脑里的一些学术观点，它会深刻地影响我们生活的态度和选择。相信一切的存在都是粒子偶然碰撞的结果和相信这世界有个关心万物的创造主会导致对世界有截然不同的看法。相信宇宙演化的终极力量是熵增和混乱的人与相信无止息的创造力推动宇宙演化的人会对未来有迥然相异的期盼。
11 神这个假说绝不只是用来解释风云雷电, 或者帮助我们得到雨顺风调. 人类几千年来最深的困境和挑战从来都不是如何征服外在的自然,而是征服内在的自我。最难解决的问题都是关乎人本性的问题. 这就是为什么当科技给了我们神一般的能力之后，当启蒙思想帮助我们建立了拥有最广泛自由的社会之后，我们身边依然充满愤怒，恐惧，孤独，甚至绝望。科学不能为我们指出人生的意义，相反，对一些科学理论的误用常常把人引向虚无；科学也无法根除人心的诡诈，相反，它常常为诡诈的人提供更强有力的为恶工具。也许今天我们比过去两百年中任何时候都更需要神这个假说。所以我邀请你一起重新审视这个假说. 这也许是条颠簸的路,但充满惊奇,定有收获, 正如主耶稣所应许的:凡祈求的就得着, 寻找的就寻见,叩门的就给他开门. 愿神祝福你。
Dongjun Jiao November 10th, 2022
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