Chinese Gospel Church of Massachusetts徐理強

cgcm_media October 23rd, 2023

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信息大綱 1。被打得半死还有能力爱邻舍吗？ 2。带着撒马利亚人身份的爱 3。爱人如己的意义？ 4。往哀殇之家，强如往宴乐之家

本週金句路加福音 10:27 你要盡心、盡性、盡力、盡意愛主你的神，又要愛鄰舍如同自己。

Dongjun Jiao October 23rd, 2023

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信息大綱 1. 乃缦的麻风得医治 2. 故事中的几个人物,结果很不一样。 3. 别跟神的恩典擦肩而过

本週金句希伯來書 13 : 1 你們務要常存弟兄相愛的心。

Dongjun Jiao July 31st, 2023

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信息大綱 1.耶稣极其惊恐难过忧伤，几乎要死 2.耶稣的分享给我们留下榜样 3.心里极其忧伤的时候：提得起、放得下、吃得开？

本周金句马可 14：38 总要警醒祷告，免得入了迷惑。你们心灵固然愿意，肉体却软弱了。

cgcm_media March 26th, 2023

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信息大綱 1. 耶稣的门徒有许多退去不再跟从他 2. 孩子信仰的反叛期需要了解、陪伴 3. 后现代思潮与荒诞剧场 4. 新的选择：退去？跟从？

本週金句约翰福音 6 : 68 西门彼得回答说：“主啊，你有永生之道，我们还归从谁呢？

Dongjun Jiao January 31st, 2023

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背景

1.失智症蛮普遍, 目前是西方、日本社会大问题;西方女人死亡最大原因;在华人社会中不久的将来也会成为一个大问题
2.失智症病人有很多精神疾病症状需要处理；可是华人社会普遍回避、歧视、惧怕、不讨论精神疾病症状问题
3.最近有新的药物将要上市，对治疗失智症很可能有效; 一般人应该对这些药物的安全性、有效性有基本的认识

药物治疗

目前第一代药物:减慢记忆衰退两年
1.多奈哌齐Donepecil(Aricept): Inhibits Acetylcholinesterase to decrease breakdown of ACH;乙酰胆碱酯酶抑制剂:增加记忆受体
2.美金刚Memantine(Namenda): NMDA receptor blocker: 保护脑细胞
新二代药物:单克隆抗体Mono-clonal Antibody ,在实验室里可以消除大脑斑块 Remove Plaques
2022:FDA在社会压力下通过Biogen 的Aducanumab,但此药效果很有限
有另外两个单克隆抗体很可能有效

阿尔茨海默氏病其他治疗

除了失智,病人可能需要药物治疗针对:
♦抑郁焦虑
♦大喊大叫;行为、情绪失控
♦怀疑、恐惧、妄想
病人需要扶持、照顾、爱心关心
可是照顾者自己容易烧尽Burn-out;
需要照顾自己,知道界限在哪里,自己也需要扶持
大小便失控：考虑住老人院
老人需要考虑购买Long Term Care保险

失智症病人抑郁、焦虑症状治疗

1.失智病人的抑郁症状需要药物治疗:
Prozac类药物:Zoloft(Sertraline),Lexapro等
假如失眠早醒:Remeron(Mirtazapine)
假如效果不理想,考虑加Abilify
避免用安眠药(头脑紊乱、神智不清)
2.焦虑症状治疗也应该主要用抗抑郁药物:Prozac类药物
假如效果不理想:加Abilify或Seroquel
避免用镇静剂:比如Xanax, Ativan
Buspar:振兴经济、股票市场药物

失智预防

50岁后:三高需要定时一年一次检查
三高:需要长期终身治疗:高血压;高血糖;高血脂;一般不能单靠营养、锻炼
动脑:阅读;填字游戏
锻炼运动:每天走4000-10000步
社交活动;不要关闭自己;个性孤僻的人要注意改变自己
玩乐器；唱歌；跳舞
睡眠好:深睡慢脑电波清除毒素
争取接受大学教育
抑郁症治疗？有帮助
营养？有帮助

营养

需要足够：维他命B12，C，D，E，叶酸Folate；吃太多没效
多吃蔬菜、水果、?豆类:证据有限
可能有效的食物(但没有足够证据)黑巧克力，咖啡

失智病人需要专业帮助

除非有Medicaid, 否则应该考虑购买Long Term Care 保险
失智病人晚期需要专业帮助
家人《烧完》Burn Out 需要处理
社区一般有以下服务:
Home Health Aid:整理打扫,做饭
Meals On Wheels
Visiting Nurse
Assisted Living
Nursing Home/AD Unit
教会可能可以扶持家人

帕金森症

开始:大脑黑质区域多巴胺功能紊乱：影响身体动作缓慢，颤抖，姿势、肌肉僵硬
后来产生：失智，怀疑，妄想，幻听，幻觉，抑郁焦虑
药物可以帮助舒缓动作颤抖僵硬症症；但有时候反而增加怀疑、幻听
药物可以治疗怀疑、幻听、抑郁
药物可能减慢失智

结论

华人社会需要了解精神病是基因与环境互动:产生大脑神经功能紊乱的疾病=精神病是大脑器质性疾病
有精神情绪问题应该尽早治疗,不能单靠:回避,不去想,压抑
抑郁症状可以按程序处理
精神科药物安全性、有效性有证据
精神病治疗过去40年有明显进步;但是华人社会对精神科与精神病的恐惧，回避，与歧视：没有改变
可惜最近FDA对精神科药物管制放松,已经通过用大麻;可能很快会通过用迷幻药:这些政策改变值得担心

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失智症/阿兹海默症/老年痴呆症的诊断、成因、预防 -徐理强教授

【抑郁症与精神健康】专栏-徐理强教授

抑郁症系列讲座

《圣经辅导》

浅谈《圣经辅导》门派理论的优点与缺点

《解开抑郁的迷思》（合集）

失智症

cgcm_media January 13th, 2023

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背景

抑郁症是一个社会不能忽视的问题。一般社会普查发现抑郁症在全世界的发病率为6%-12%。近年来在新冠疫情的冲击下，估计其流行率增加了3倍。抑郁症不但影响病人及其家人的生活质量，也增加病人自杀的风险。

过去十多年，华人教会也开始关注教会中的抑郁症问题，对辅导（也称咨询）也有点认识。可是大多数基督徒对社会中的专业辅导仍然存有戒心，也对抑郁症的药物治疗特别畏惧。

华人教会中的领导层面，最近十多年开始推崇《圣经辅导》门派的理论。可是一般信徒以为《圣经辅导》门派所提倡的，就是有系统地用圣经的话语和原则来做辅导。其实《圣经辅导》门派是目前通用辅导派系中的一个独立门派，有它自己特殊的理论。

为了让读者对《圣经辅导》门派的理论有基本的认识和了解，我想在这里介绍它的历史背景与发展，也把它理论的优点和缺点整理出来。为了避免混肴，我用括号《圣经辅导》来称这辅导的门派，以别于一般单用圣经来做辅导、却不一定认同《圣经辅导》门派理论的做法。

《圣经辅导》门派发展的历史

《圣经辅导》门派其实起源于《劝诫辅导》（Nouthetic Counseling, 一般翻译为《劝诫辅导》，最早被翻译成《努直达》辅导）。《劝诫辅导》是1970年代美国改革宗威斯敏斯特神学院（Westminster Theological Seminary）一位实用神学教授亚当斯（Jay E Adams）创立的。1960年代，亚当斯有见当时教会中的心理问题越来越多，很多信徒跑去接受属世的心理辅导，他就觉得需要对属世的心理辅导学有所认识，于是他去跟从当时一位有名的临床心理学家Hobart Mowrer，学习专业心理辅导的理论和实践。在学习过程中，他对当时流行的心理辅导、精神医学的理论与治疗手段非常不满，于是在毕业后自己开创了《劝诫辅导》门派。1970他出版了一本书 Competent To Counsel，颇受一般欧美信仰比较保守的教会欢迎。亚当斯在美国神学院教《劝诫辅导》，对他的学生有一定的影响。1977这本书被他的一位华人学生翻译成中文，书名是《成功的辅导》，由香港种子出版社出版，2011此书由北京团结出版社重新出版。

1980年代，因着临床心理学与精神科学的不断的发展和更新，亚当斯的几个学生认为他的理论需要修改，于是把《劝诫辅导》改称《圣经辅导》（Biblical Counseling），也跟亚当斯本人分家。过去40年，《圣经辅导》门派跟《劝诫辅导》门派，各有自己的专业组织、协会、学校、学生、课程与专业文凭，是两个不同的辅导门派。亚当斯在2020去世。

《劝诫辅导》的理论

亚当斯《劝诫辅导》的理论，基本上可以分成四点：

精神疾病并不存在，所有的所谓精神疾病（包括抑郁症）都是虚构的概念而已。亚当斯认为身体疾病（比如肺结核）可以被仪器客观的测试出来，所以存在，精神疾病却无法被仪器客观测试出来，所以不存在。
所谓精神疾病其实都是灵性、信仰、或犯罪、背叛神造成的问题。
基督徒不应该学习属世的心理学，基督徒有情绪问题不应该找属世的心理辅导师。理由是属世的心理学、心理辅导师，并不接受圣经的权威与教导。基督徒学习这些属世辅导学，或接受其专业辅导，不但没有好的效果，而且能败坏自己的信仰与灵性。
《唯独圣经》：圣经本身具有足够的智慧与能力来帮助人处理所有的所谓精神疾病和问题，所以基督徒并不需要在圣经以外加上属世的心理学、辅导学、精神医学。

《圣经辅导》门派的理论

1980年代，《圣经辅导》门派的老师们，比如：Powlison，Welch，把亚当斯的理论修改。因为我在这里只是作一个浅谈，我就只单单用韦尔契（Ed Welch）的著作来说明《圣经辅导》门派的理论。

的确，《圣经辅导》门派名符其实地运用神的话语来做辅导。可是在这方面，《圣经辅导》跟《劝诫辅导》，在理论与实践上有区别，就是《劝诫辅导》门派侧重从圣经本身来建立该门派的理论与实践，而《圣经辅导》门派却容纳了很多所谓属世心理辅导学（特别是认知门派）的理论与治疗方法。然后《圣经辅导》门派的老师把圣经的原则和话语跟认知理论结合起来。这做法在韦尔契的《平安离你有多远》（中文翻译2012基督使者出版社；英文版2007出版）一书里面就显示地很清楚。在该书里，韦尔契基本上是说明如何用圣经原则和话语来改变自己的认知，然后用认知改变来克服自己的焦虑、抑郁和恐惧。

假如你单单读《平安离你有多远》这一本书，你可能以为《圣经辅导》只是在推动用圣经话语来改变自己负面的认知，而不了解《圣经辅导》门派背后的特殊理论。韦尔契在他的另外一本书《抑郁症：重生之歌》（中文翻译2012基督使者出版社；英文版2011出版）里面说明《圣经辅导》几个特殊的理论。我把它归纳如下。为了让读者可以自己去证实该理论的出处，我把他的理论要点在该书中出现的页码列出来：

抑郁症并不是一种疾病，它只是人生中的一场苦难。因为抑郁症跟平常情绪起伏低落没有明显区别，每个人都可能在某种程度上患了抑郁症。抑郁症并不是因为大脑功能紊乱造成的疾病，假如以后科学研究真的发现抑郁症病人大脑里有功能紊乱，韦尔契认为这些紊乱其实是抑郁症造成的，是抑郁症的后果，不是造成抑郁症的原因 p5，25，31。
韦尔契认为病人会得抑郁症有好几个原因：可能是病人的信仰体系出了问题，对神的信仰在认识上有错缪，也可能因为病人太相信自己对自我与世界的诠释，或对恐惧的负面情绪不善于处理 p122, 144, 153, 159。换句话说，韦尔契借用认知派对抑郁症病人负面认知的理解，加上了基督徒信仰的概念与词汇，作为他对抑郁症成因的解释和辅导方法的理论基础。注意，他并不遵照《劝诫辅导》门派来强调抑郁症是犯罪的直接后果。
抑郁症的药物治疗效果非常有限，假如它真的有效，其功效也只是好像“阿司匹林”表面的功效而已。不但如此，病人一旦吃了抗抑郁症药物，很容易就对该药物产生依赖 p27, 237, 239。换句话说，抗抑郁症药物效果有限，并且很容易造成上瘾。韦尔契并不反对病人找医师，也不反对病人用药物，可是他没有说明病人需要找医师或接受药物治疗的理由。

火柴放进瓶子的比喻

我从几位《圣经辅导》门派的老师在他们不同的演讲中听到这个比喻，所以我想这比喻可能是《圣经辅导》门派的一个核心理论的一部分，虽然我不清楚这比喻的出处在哪里。

这比喻如此说：假如你把一根燃烧着的火柴，放进一个瓶子里面，过不久这火柴就会熄灭。意思是：用燃烧的火柴来比喻抑郁症，瓶子来比喻美好的灵性。假如抑郁症病人有美好的灵性、坚定的信心，虽然病人得到抑郁症，不久以后他的抑郁症就自然会消失，好像燃烧的火柴放进瓶子不久后就自然熄灭一样。

《圣经辅导》门派的这些理论，特别是对药物治疗的偏见和误解，不但在教会中造成纠结、矛盾，而且跟现今精神科学的发现不符合，很容易对病人造成二度伤害。我先简单解释一下现在精神医学对抑郁症的理解和治疗程序，然后讨论《圣经辅导》门派几个理论的优点和缺点。

抑郁症是什么，应该如何治疗

抑郁症是一个基因与环境互动而产生的大脑功能紊乱的疾病。抑郁症的基因变异，到2021年为止已经找到40多处。抑郁症的环境诱因，也已经找到不少。抑郁症的大脑功能紊乱，可以从大脑电磁共振扫描和睡眠电脑波等测试检查出来，虽然到目前这些测试手段还没有到可以被临床测试广泛使用的阶段。所以精神医学的发展，对抑郁症的基因和诱因以及抑郁症的大脑功能紊乱的了解，已经远远超过亚当斯的时代。

抑郁症诱因跟犯罪、信仰偏差没有直接关系。简单来说，每个人都是罪人，也都有隐而未现的罪，并对神与自己的认识有偏差。可是在所有世上的罪人里面，却只有6%-12%的人得抑郁症，抑郁症病人似乎并不比没有抑郁症的正常人更有罪或信仰更有偏差。社会中杀人、放火、强暴、欺诈的罪犯和历史上的暴君，绝大部分没有得抑郁症。相反，很多灵性很好的基督徒，比如司布真、马丁路德、特瑞沙修女等都有严重的抑郁症。

另外，抑郁症病人症状的特征并不一致，比如发病年龄，症状严重程度，或有没有其他并发症状（比如强迫、惊恐、创伤后遗、双向、幻听等症状）；这些特征上的差异不能用犯罪或信仰偏差来解释。全世界每个地方的抑郁症发病率，都是女人比男人高大概一倍，难道我们可以说女人比男人更有罪吗？或男人的灵性比女人好吗？

抑郁症的诱因，大部分是人生中的打击，比如失业，亲友死亡，生病，意外事故、天灾、考试失败，失恋、被抛弃等等，跟自己犯罪没有直接关系的打击。最近新冠疫情造成抑郁症发病率增加好几倍，就是一个很清楚的例子。而且，被别人欺负、侵犯、虐待、欺诈，抛弃特别容易诱动抑郁症基因，但是明显的是：这些诱因都是别人对病人造成的伤害，而这些伤害跟病人自己犯罪或灵性好坏无关。

所有精神疾病，无论是抑郁症、精神分裂症、老人痴呆症、自闭症、双向症、强迫症、焦虑症、创伤后遗症，都是基因与环境互动产生的大脑功能紊乱的器质性疾病，其大脑功能紊乱很多可以被客观测试出来。所以每个病的症状是它的大脑器质病变造成的，并非病状造成大脑功能紊乱。相反，假如大脑功能紊乱的程度降低，症状就会舒缓或消失。药物治疗对某一个精神病的功效，跟该药物是否针对该病的大脑功能紊乱有关。所以抑郁症的失眠、早醒、焦虑不安，不能单单用安眠药或镇静剂来治疗，因为安眠药、镇静剂并不针对抑郁症的大脑功能紊乱。同样，双向抑郁症不能用单向抑郁症的药物来治疗，也是基于同样的道理。

符合诊断标准（国际卫生组织ICD-11定下抑郁症的诊断标准）的抑郁症，跟一般人偶尔的情绪低落是两码事，所以不能说每个人都患有某种程度的抑郁症。举例来说，每个人有血压，但不是每个人有高血压的疾病。每个人有血糖、血脂，却不是每个人有糖尿病，或高血脂的疾病。每个人会忘记事情，却不是每个人都得了某种程度的痴呆症。每个人身上都可能有癌细胞，但不是每个人都患了癌症。所以，虽然每个人偶尔有情绪低落的时候，却不是每个人都患有某种程度的抑郁症。

抑郁症的治疗，一般需要按照以下程序。此程序有三个阶段：1、靠自己做以下的事情：锻炼（每天运动1-2小时）；默想分析自己的过去、个性、环境诱因；读经，祷告，向神倾诉。2、靠知心朋友（一般不是配偶或亲戚）鼓励、接纳、扶持：病人在此互动过程中分享自己在第一阶段默想分析的结果；朋友提供聆听、了解、扶持，和代祷，不是教导、指责或给建议。3、靠专业治疗：辅导或药物治疗。病人用辅导来胜过或应付环境诱因，用药物治疗来消除抑郁症状。

每阶段走4-8周，假如走不出来，往下一个阶段走。

大概60%的抑郁症病人，走过头两个阶段，就可以从抑郁症中走出来，不需要寻求专业治疗。可是假如抑郁症症状已经持续了几个月，或因着症状严重失去自理能力，或有自杀念头、割腕或过量用药等自残的行为，就应该马上找专业治疗。

大概30%的抑郁症病人治好后会复发，也可能需要长期治疗，原因是基因的功能没有修复，不是因为病人对抗抑郁药物有依赖。

回头来看火柴与瓶子的比喻。现代精神科学认为抑郁症是基因与环境互动产生的器质性疾病。抑郁症状消失，要不是基因功能恢复正常（用比喻的词汇来说，就是火柴不再被燃点），就是环境诱因不再继续诱动基因（用比喻的词汇来说，就是瓶子把火熄灭）。所以专业治疗采取药物治疗和专业辅导，前者用来直接消除或减少症状，给基因空间来修复自己；后者用来帮助病人胜过或应付环境诱因，让基因不被环境压力诱动。美好的灵性、坚定的信心，可以看为是环境帮助基因修复的其中一个因素，就如扶持、关怀、了解、接纳、认知改变、或接受自己过去的创伤是其它帮助恢复的环境因素一样。帮助病人恢复的环境因素很多，用比喻的词汇来说：帮助恢复的瓶子需要有很多个，并不单单是一个灵性美好的瓶子就足够的。当然，基因功能恢复后不再燃点火柴，也是抑郁症复原的一个主要因素。

《圣经辅导》门派的优点

上面已经说过，用圣经话语来辅导和扶持病人，是抑郁症治疗程序的第一跟第二阶段的方法之一，对走出抑郁症状是有效的。所以，《圣经辅导》门派用圣经的原则和话语来辅导抑郁症病人，请病人思考、默想圣经，是天经地义的事情，不应该引起任何争议。最近30年，精神科学研究发现信仰可以提供能力、扶持、目标、意义，帮助精神病人正面面对和接受自己与疾病。所谓属世的临床心理治疗师与精神科医生，因着研究数据的影响，已经从亚当斯1970年代对信仰的歧视和轻视，转为对信仰的接纳和认可。

《圣经辅导》门派的缺点

可是，上面提出《圣经辅导》门派的几个理论，不但与当前精神科学的观点有抵触，也可能对教会中抑郁症病人造成很多伤害、纠结、矛盾、挣扎。举例来说，对一个抑郁症病人说他的信仰有偏差，或是他有隐而未现、没有彻底对付的罪过，很可能造成二度伤害。这种说法只能造成病人更加自责、内疚，无所适从。病人对这些指责无力反驳，是因为抑郁症造成的自责、内疚，头脑思想昏乱导致他无从反驳，不是因为病人认为这些指责是对的。

很多抑郁症病人渴望摆脱抑郁症状，只是无能为力，也因此更加消极绝望。上面已经说过，大概有30%的病人虽然诚恳祷告呼求，默想分析，却始终无法摆脱抑郁症状。假如再坚持用《劝诫辅导》或《圣经辅导》门派的理论来辅导病人，指出他的抑郁症状是因为灵性不好、信仰偏差、认罪不彻底、祷告不虔诚、交托不完全，或是没有完全放下自己，也就是所谓燃烧的火柴没有被放进瓶子里，只能对病人造成更大的伤害。病人应该了解，走完头两个阶段仍然抑郁，或是抑郁症状不断复发，这种情况是由于基因功能没有修复，或环境诱因不断诱动基因，导致大脑功能紊乱无法舒缓所造成的。在此情况之下，病人应该靠着神在大自然中的普通启示和恩典，接受精神医学从其中发现的机制与治疗手段，就是接受专业辅导和药物治疗，给基因空间来修复自己，不被环境压力诱动。

拥有《唯独圣经》的信念，无论在个人得救、重生的经历上，或在成圣、追求灵命长进的道路上，或在建造教会的生活上，都是绝对正确和有益处的。对一个有抑郁症的病人来说，研读和应用圣经原则是治疗程序中有效的方法之一。不但如此，圣经的话语也可以提供能力、盼望、扶持、目标和意义，让病人能面对、接受疾病的折磨和痛苦，以帮助他的康复。但却不是说唯独圣经才有治病或辅导的功效。医治疾病也应该从探讨、明白、应用神在大自然中启示的机制来入手，然后设定治疗的程序和方法。圣经启示与大自然启示是神不同层面的两个启示。基督徒应该存着感谢的心态，接受和同时使用这两个神的启示来面对抑郁症。

《圣经辅导》门派对药物治疗的偏见和排斥，造成病人很多痛苦与纠结。简单来说：过去60多年在西方社会里，精神科药物的安全性和有效性是经过临床试验客观证明的，并不是因为老医生几十年经验，或因为它的偏方或秘方而被认定的。所以每个药物必须通过国家食品与药物管理局（美国称FDA）严格的审核，才能上市销售应用。换句话说：药物必须有功效证据，其心理效应功效（所谓心理反应或安慰剂作用）必须用双盲研究来排除；同时，其安全性必须在双盲实验中显出跟安慰剂（也称赋形剂）或乳糖差不多（吃乳糖也可能产生副作用）。多年的临床经验告诉我们抗抑郁药物不产生依赖性。可能产生依赖性的安眠药、镇静剂，必须在严格控制下医师才能开处方给病人使用（所以安眠药、镇静剂在美国属于管制药物Scheduled Substance）。药物一般都会有副作用，可是副作用主要不是因为是“药有三分毒”，而是因为它除了影响与病有关的大脑受体以外，也同时影响其他的受体。质疑药物治疗的有效性和安全性，认为抗抑郁药物容易产生依赖性，是没有根据的想法，在教会中可能造成严重的伤害。

辅导的目标：生命成长？减少症状？

上世纪60年代，辅导师对辅导的效果有一种过分的乐观，因此认为辅导可以彻底改变人生甚至社会问题。这过分乐观的态度到了80年代已经消失，当时大家开始接受辅导的效果其实很有限。目前一般专业辅导师认为辅导的目标是帮助病人应付环境诱因，并且接受、减轻、或消除症状。

《劝诫辅导》和《圣经辅导》这两个辅导门派，可能受了上世纪60年代对辅导功效过分乐观的影响，始终认为以圣经为基础的专业辅导，可以造就生命，帮助个性成长。目前很多华人神学院也提供各种《建造生命的辅导课程》来吸引学生。究竟辅导的目标应该是建造生命还是减轻症状，这问题不是我在这里可以简单讨论的。起码我们需要知道，消除或减轻症状是客观上可以测定和量化的问题，而设计客观的标准来衡量生命成长可能比较困难。在这里附带一提的，是现在一般辅导门派需要以可以测定和量化的数据来提出其功效证据，才能取得专业领域和医疗保险市场的接纳（起码在美国是这样）。而《劝诫辅导》与《圣经辅导》四十年来却从来没有提出过任何功效证据来让人评估其有效性。我个人认为最好把建造生命的工作交给教会，而让专业辅导师去专注如何帮助病人应付环境诱因，以及接受或减轻症状。

结论

抑郁症是当今社会中一个普遍而且严重的公共卫生问题。在一般教会里，大概最少有6%-10%的基督徒是有可诊断的抑郁症的患者，可是大多数的病人并不愿意公开自己的病情，反而把症状隐瞒起来，独自在暗中受苦，甚至自杀。其实，相对于其它精神病，抑郁症是一种比较容易治疗和痊愈的精神疾病。总的来说，90%的病人经过自己操练、别人的扶持，或经过配合专业治疗后就可以走出抑郁症。如果华人教会可以采用《圣经辅导》门派的优点，摒弃它的缺点，也同时探讨、了解、应用神在大自然启示中对疾病的成因与治疗机制的了解，就可以对抑郁症的病人提供实际和有效的帮助，达成爱人如己的使命。在后疫情时代，盼望华人社会可以放下文化层面中对精神疾病及其治疗的歧视与偏见，同时也盼望华人教会可以放下误解和恐惧，向神的两个启示开放，以造福所有抑郁症患者。

作者特别谢谢李统铨老师对本文的整理。

作者：徐理强医师，目前是波士顿塔夫茨医学院精神科教授，麻州华人福音堂长老。

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【抑郁症与精神健康】专栏-徐理强教授

抑郁症系列讲座

《圣经辅导》

浅谈《圣经辅导》门派理论的优点与缺点

《解开抑郁的迷思》（合集）

Dongjun Jiao December 28th, 2022

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信息大綱

大卫王也是客旅寄居的诗 39:12？
亚伯拉罕争取的社会认同创 23:1-18
客旅寄居者需要的社会条件徒 19:23-41
我们下一代需要争取社会认同？

本週金句詩篇 39 : 12
耶和華啊，求你聽我的禱告，留心聽我的呼求！
我流淚，求你不要靜默無聲！因為我在你面前是
客旅，是寄居的，像我列祖一般。

cgcm_media October 17th, 2022

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更多徐理强医师讲精神健康视频

时间：2022年7月9日主题：关于“抑郁症”系列信息第六讲—— 精神病是鬼附吗？讲员：徐理强主持：周明
技术：约书刘江统筹：Moxi 任婉彤海报：朵多爸编辑：爱酱蘸青菜
摘要：精神科、心理学与基督教一直存在一种相对敌对的状态，虽然越来越多的数据研究表明：基督教信仰有利于治疗精神病和心理疾病，但是华人教会并没有因此与之和解。很多案例中，当弟兄姊妹出现抑郁症、精神分裂症等相关精神疾病时，教会给予的意见和方法大都是赶鬼，但并没有很好的效果。作者并不否定在治疗精神疾病时可以靠着赶鬼，但否定单靠赶鬼。教会提供扶持，持续的祷告，一定情况下的赶鬼，并与精神科的药物和咨询相结合会大大提高治疗的效果。学科的存在都是神在大自然的机制中予以我们的启示，基督徒应该在各行各业中荣耀神，居首不居尾，居上不居下。

**/ 文稿整理 /**

我已经给你们权柄可以践踏蛇和蝎子，又胜过仇敌一切的能力，断没有什么能害你们。
——路加福音 10：19

‍在讲“精神病是鬼附吗？”题目之前，先简单回顾一下

我们以前讲过的5次内容。

**精神疾病成因与治疗**
精神病是基因与环境互动造成大脑功能紊乱，精神病的基因变异跟环境诱因已经找到了很多，而且几乎每一天都有新的发现，所以已经没有再分为心理病和精神病。在符合诊断标准的精神疾病中，跟大家讨论过抑郁症，也讨论过其他几个常见的精神疾病。
如果这些精神疾病是符合诊断标准的，诊断标准是国际在世界卫生组织之下，通过统一的全世界公用的诊断标准（包括中国），所以符合诊断标准的精神疾病都是大脑功能紊乱造成的器质病。器质病都是因为基因与环境互动所造成的，这是现在的理解。那么，灵命造就教会扶持，我们刚才一起有很美好的敬拜时间，这样的一个灵命造就，教会里面彼此相爱的扶持、神话语的鼓励、教导和造就，可以增强我们抵抗环境诱因的能力。
举例，如果你失业还得了严重的疾病，今天下午我去看望我们教会里面年长的姐妹，她十几年前有大肠癌，一直都很好，现在已经转移到肝脏了，可是最近转移的很快。虽然身体很辛苦，可是灵性上是喜乐的，所以我觉得我们的生命可以帮助增强环境诱因或我们身体的疾病的能力。
美国杜克大学一位精神科的教授，是一个教会里面的长老，他做了很多的研究，在过去25年里的研究数据表明：基督教的信仰可以帮助精神病病人的康复，可以减少疾病造成的伤害，也可以减少自杀率。这些都是已有数据的证明，现在不单是他一个人在做，很多非基督徒也都是接受：信仰对精神病人有好处。这些其实可以花很多时间来讨论，不过暂时带过。
我开始做精神病的精神医学时，上世纪的六七十年代，精神科是非常轻视基督教信仰的，我去问我的一个老师，他建议我做精神分析，问我说：“你是基督徒吗？”我说：“是。”他说：“你经过4年到6年的分析之后，大概就会放弃你的信仰。”我问他：“为什么？”他说：“因为信仰上帝是一个不成熟的人对于不存在的一个上帝的一种心理投射（projection）。”我不同意这个想法，这个是70年代的想法，现在已经没有这个想法了，希望大家知道。经过杜克大学教授的研究，带来这一波的研究，发现：基督教的信仰并不是一个以前所谓这种不成熟心态的一种心理投射。
现在如果你去在美国去看精神科医生或心理辅导，绝大部分的人会尊重你的信仰，不会像中国有些精神科的医生跟你讲：“要放弃你的信仰，不然你的精神病不会好。”很多在国内的病人跟我讨论信仰时，说他们的精神科医生有这个想法，我不知道真是奇怪了，在25年前可能在国外有这个情形，现在已经没有了，等会我再提一下。
灵命造就和教会扶持可以帮助你有心理的、内在的力量和新造人的力量来抵抗环境的诱因，可是无法改变基因或遗传。在堕落的世界里面，我们的基因遗传是没有办法被改变的，要等到生命更新、新天新地时，才可以放下我们败坏的基因。灵命造就有帮助，可是无法改变基因与遗传，因此基督徒可能得抑郁症跟精神病。
在教会历史里，很多灵性很好的基督徒是严重的精神病患者，这个在前5次的讲座里面提过的。专业治疗的手段是药物和咨询，药物能够减少大脑功能紊乱的症状，咨询能够帮助病人用有效的手段来应付环境诱因。教会扶持和灵命造就不是专门针对应付精神病环境诱因的，而咨询能够提供这样的帮助，基督徒可以用专业的咨询来帮助胜过抑郁症。上次提到的几个手段：放松、内爆、眼球转动，可以帮助基督徒胜过抑郁症、强迫症或其他症状。
很多人对精神病复发很懊恼，是因为基因功能没有修复，基因变异没有改变，它的功能被诱动后还会紊乱。因为基因功能没有修复，所以精神病会复发，也可能因为环境诱因不断地诱动基因，所以精神病复发。很多精神病患者需要长期治疗，在抑郁症患者中，大概有1/3的病人需要长期治疗。有人以为复发是药物依赖，但其实是基因功能没有修复，所以需要长期的治疗。
**抑郁症的成因与治疗**
以抑郁症为例，抑郁症的基因现已找到四十几处，环境诱因也已找到很多，大概分三大类。绝大部分诱因跟犯罪和灵命没有关系。
这25年来的研究，因为杜克大学的一个基督徒精神科教授，他说很多人认为基督信仰对病人的精神健康有害处，在六七十年代，精神分析认知派普遍认为信仰妨碍康复。
杜克大学的教授说：“不要从理论来讨论，从数据来讨论。”他和很多美国、欧洲的非基督徒教授调查抑郁症病人的信仰，发现信仰对于精神健康有很大的帮助。精神科或心理咨询、心理临床、心理学的专家尊重数据，认为理论需要数据做根据：基督教信仰能帮助病人有更好的康复，减少自杀率，减少沉溺在毒品、喝酒、赌博的生活里。这是另一个美国退伍军人的研究，对退伍军人来说，他们的创伤后遗症带来酒瘾、毒瘾很难治疗。
以信仰为基础的12步骤治疗，对他们很有帮助。在六七十年代，非常歧视以信仰为本的治疗手段。后来美国政府说：“我们来做研究，为什么要从理论来争辩，看看证据是怎么样。”
结果找了六百多个有严重酒瘾、毒瘾的退伍军人，把他们分成两组，一组接受12步骤治疗（在中国12步骤治疗不是很普遍了解，但在国外是非常流行的以信仰为本的治疗手段）；另一组用专业的个人认知辅导，用一年的时间密集治疗，不是12周治疗。
治疗完成后跟踪一年，这是美国政府花了很多钱的长期的很大的研究。2000年结果出来，发现以信仰为本的12步骤治疗帮助大概有35%-40%的病人脱离酒瘾、毒瘾；而专业的个人认知治疗率只有15%。这种情况让大家对信仰的效果开始重视。
去年在爱尔兰，一项长达几十年的对病人的研究，研究对象有几百万人，研究发现只有福音派信仰的精神病患者自杀率是最低的。统计学的分析告诉我们：信仰能让病人有盼望、爱的扶持、生命的意义和内在的能力，因此他们能够面对精神疾病，减少自杀。
以前精神科、心理学对信仰的轻视已经改变了。现今你去找一个精神科医生告诉他你是基督徒，他会很尊重你的信仰，不会想要你改变信仰。虽然灵性很好的基督徒因为信仰提供了盼望和扶持抑郁的能力而更能面对抑郁症，但是在教会历史里，很多灵性很好的基督徒有严重的抑郁症。
司布真是最有名的，从他的日记里面取出来不是他自己编写的一本书——《司布真的哀愁》。司布真后来很清楚知道，这不是灵性的问题，是大脑的疾病。卢云前面提过，以前写马丁·路德历史的人都不敢提他很严重的双向症，最近写马丁·路德历史的人开始注意。第一个写马丁·路德精神疾病的人是一个精神分析大师，他在50年代写了一本关于马丁·路德精神疾病的书。
为什么他们会得严重的抑郁症？因为基因变异有无法改变的影响，不管灵性怎么好，基因变异都有影响，所以会带来抑郁症。抑郁症的治疗一般是需要按程序，但是如果有自杀倾向、行为失控、严重失眠、惊恐幻听，无法自理、起床，就应该马上接受专业治疗，不走程序。85%以上的抑郁症患者可以照程序来治疗：
1.靠自己锻炼，默想分析、灵修祷告。
2.靠知心朋友/教会扶持，分享讨论。
（前两个阶段70%的人可以走出来。）
3.咨询：了解环境诱因，培养特殊手段应付诱因：叫诱因减少诱动基因，因此间接减少抑郁症状。
4.药物：直接减少消除抑郁症状，比如失眠早醒，情绪低落，无力疲乏。
**抗抑郁症药物**
药物治疗：医生处方一般也按程序。
第一线（首选）：羟色胺类针对情绪低落，提不起劲；百忧解、来士普、西太普兰、舍曲林、帕罗西丁。
假如失眠、早醒、没胃口，第一线用：米氮平、阿米林比较有效，避免安眠药。羟色胺+米氮平效果可能更好。第一线的药物，大概4周以后，最少4个人里面3个人症状消失。
第二线（次选）：加多巴胺类针对第二个受体，增加疗效：安非它铜、阿立哌唑，一些专家喜欢用加碳酸锂。
第二线药物最少85%-90%的病人再过一两周就可以康复，如果第一线的药用了4周，加第二线多巴胺的药物，再过一周就会康复。如果两线的药都不行，换另外一个羟色胺药。

第三线（三选）：文拉法辛、度洛西汀，戴力兴：药物针对不同受体，价格高、副作用较大。

**抑郁症药物治疗效果**
如果医生水平好、病人配合，6周以后95%没有症状，能正常工作、生活；药物的有效率：一线75%，二线90%，三线95%，但是有1%-3%病人药物治疗失败。抑郁症状消失后，建议第一次发病继续吃药6个月；太快停药容易复发，因为基因功能没有修复；第二次发病吃药一年；第三次两年。不一定要遵照建议，可以在复发的时候吃药。停药需要用8周慢慢减少剂量然后停，不要马上停，因为可能有反弹。可是很多基督徒不信任药物治疗，对抗抑郁药物的安全性和有效性有质疑：怕依赖、副作用、药有三分毒；心理暗示效应影响疗效、增加副作用。坚持吃，多吃几天，副作用就会慢慢消失。其实抗抑郁药物是安全、有效的，因为上市需要通过 12年、8个步骤， FDA的严格审核。
抑郁症复发不是因为药物依赖，而是因为基因功能没有修复；长期治疗安全有效。抑郁症不治疗导致自己、别人受伤害。
**对安全性和有效性的严格审核**
中国进口药大多数从三个地方进口：美国、欧盟、日本，对上市药物的有效性和安全性的有8个步骤严格审核。
功效与安全证据：药必须比糖有效（不是一个心理暗示的效应），安全性跟糖差不多（糖也有副作用）
审核过程非常笨拙、昂贵、不灵活：美国整个审核需要12年，5%成功率；通过严格审核药物的安全性和有效性有相当的保证。“药有三分毒，药造成依赖”是一个误解。安眠药、镇静剂可能产生依赖性，必须在说明书上面写清楚，FDA有一个特殊的标记，警告用的人是有意外的可能。
**FDA新药研发8个阶段**

**基督徒为什么得抑郁症？需要专业治疗**
灵命造就、教会扶持：可以增强抵抗环境诱因的能力；信仰可以帮助病人康复。它可以提供意义、盼望、能力、扶持4个因素，可是不能改变基因变异。一般基因无法改变，基因遗传也无法改变，目前只有少数治疗针对基因变异。基因变异没有改变，得精神病的几率仍然存在，所以基督徒可能得精神病。不但如此，教会经常造成二度伤害，所以基督徒得抑郁症可能需要专业辅导、药物治疗。
很多灵性很好的基督徒有严重抑郁症：司布真、卢云、
马丁·路德、特瑞萨修女。
**治标？治本？**
西药治标，中药治本？西药通过8个步骤的审核，安全性跟有效性是有保证的。中药没有8个步骤的审核，就不能说它是有效还是没有效。药物改善大脑功能紊乱，消除症状，可是基因一般不能改变；目前只有少数改变基因的治疗：瞎眼、癌症、镰状细胞。
在2020年CRISPR/Cas9得诺贝尔奖，是改变基因的手段。最近这几年有些实验治疗某种的瞎眼几种的癌症，镰状细胞贫血。可是一般我们这种治疗是没有办法治本的，因为无法改变基因。中药当然不可能改变基因。
很多疾病都会复发：三高、癌症、肺气肿、心血管病、青光眼、红斑狼疮、巴金申……这些都是会复发的病，精神病不是唯一会复发的病。为什么这些病会复发？因为基因功能没有恢复正常，没有修复，所以会复发，很多身体的病也需要长期的治疗。
这是以前讲的几个重点，现在进入鬼附的主题，我希望能在今天的时间里把需要讲的内容讲清楚。
**鬼附还是精神病？**
**案例一**
公元两千年，在美国芝加哥，一个500多人的华人宣教大会上，大家同声为宣教事工开口祷告的时候，突然有一个20来岁的会员，大声喊叫：“耶稣马上要再来了，哈利路亚！”在会场里乱跑乱跳。几分钟之后他就倒在地上打滚发抖，无法控制，要很多力气很大的年轻人才能把他勉强按住，很多人觉得这么气力这么大的人就是鬼附的一个表现。
当时在会的500多个牧师，一半认为需要叫救护车把他送到医院，另外一半认为需要马上要赶鬼。这个事情辨认不了，其实这个人有双向症的病史，大会兴奋激动的气氛（环境诱因）诱动躁狂基因，所以他的症状就发作了。这个例子是说在2000年的时候，在华人教会里至少一半的牧师长老们认为精神病是鬼附。

**二度伤害个案二**
32岁一个博士生，是我以前教会里面的一个人，开始的时候他并没有信主，来找我是因为他8年没有毕业，抑郁消极，不能完成他的论文。学校就是说你一定要去看精神科了，他才来找我。
他不单是抑郁焦虑，而且有惊恐症，觉得气进不去，呼吸很快，心慌觉得自己要死了、要昏倒了，冒汗，手发麻、发抖，整个人失控，非常恐惧、恐怖。他发作了很多次，而且晚上他觉得有很重的东西压在胸口不能呼吸，这个是晚上惊恐症状（台湾、香港称为“鬼压床”，是鬼附的症状）。
他无法集中精神，不能完成论文，学校说8年没有毕业，再不毕业的话没有办法继续读下去，必须要有医生的证明。于是他来找我，我就给他吃抗抑郁症的药物，抑郁症的药物能够治抑郁症，也能够治惊恐症。
很快症状就消失了，他就很喜乐，跟我到教会去信主受洗。大概有半年一年的时间，情况非常好。可是我后来离开了这个地方，到美国另外一个地方去，他就没有再去看医生，把药停掉了。他没有抑郁，但是晚上的鬼压又开始再出现。
教会来了一个新的牧师说需要赶鬼，就请他每天早上10:00到办公室去，叫他呕吐，把手放到喉咙里面呕吐，把邪灵吐出来。几周以后大概做了十几次，呕吐驱鬼的治疗之后没效，学生抑郁增加，放弃信仰，毫无进步，他觉得这个是二度伤害。学校不让他毕业就退学了，二十几年没有出门。二十几年后我去教会讲道，他不肯见我，也不敢回国，浪费了他的一生，这样的恶毒伤害是不值得的。
**赶鬼与治病**
耶稣行的神迹大部分是治病、赶鬼；今天如何应用，需要注意四点：
1.耶稣时代有些病是鬼附造成，也有不是鬼附造成的。
2.耶稣时代鬼附造成很多身体疾病，也造成很多精神疾病。
3.耶稣当年医治的病：驼背、聋哑、瞎眼、癫痫、瘫痪、精神病，今天也有这些病，这些病都是基因与环境互动造成器质性疾病。没有一个驼背病不是器质病，没有一个聋哑病不是器质病。你说是鬼附造成的驼背，也是器质性的疾病。你说鬼附造成瞎眼，眼球、思路、思路网、皮层都正常，只是鬼附造成他瞎眼，这个不叫瞎眼叫癔症/歇斯底里症。
耶稣当年医治鬼附的病，驼背、瞎眼、聋哑，这些都是器质性的病。鬼附造成的器质性的病跟非鬼附造成的器质性病有什么分别？鬼附造成的驼背、瞎眼跟非鬼附造成的驼背、瞎眼有分别吗？我们稍后讨论。
4.耶稣医治鬼附的病，在赶鬼后也必须把鬼附造成的器质病变修复。
这四点我相信除非你有偏见，不然我们不需要很多的讨论，你大概可以同意。你说不同意了再想想，我们回头看看有没有办法把它说得更清楚。
**治病：耶稣用不同的方法/手段**

**耶稣用不同方法治病**
1．耶稣一般说一句话，那病人就得医治。
2．有时候耶稣却需要：第一，用手摸这个病人。
《马可福音》7:33-35
「耶稣领他离开众人，到一边去，就用指头探他的耳朵，吐唾沫抹他的舌头，望天叹息，对他说：“以法大！”就是说：“开了吧”他的耳朵就开了，舌节也解了，说话也清楚了。」

第二，分几次医治。
《马可福音》8:23-25
「耶稣拉着瞎子的手，领他到村外，就吐唾沫在他眼睛上，按手在他身上，问他说：“你看见什么了？”他就抬头一看，说：“我看见人了，他们好像树木，并且行走。”随后又按手在他眼睛上，他定睛一看，就复了原，样样都看得清楚了。」
第三，要求病人配合。
《约翰福音》9:6-7
「耶稣说了这话，就吐唾沫在地上，用唾沫和泥抹在瞎子的眼睛上，对他说：“你往西罗亚池子里去洗”。他去一洗，回头就看见了。」
第四，有时候似乎耶稣医治的能力出去，自己却不知道治好哪个病人。
《路加福音》8:45-46
「耶稣说：“摸我的是谁？”众人都不承认。彼得和同行的人都说：“夫子，众人拥拥挤挤紧靠着你。”耶稣说：“总有人摸我，因我觉得有能力从我身上出去。”」

耶稣神迹治病用不同的手段和方法，但神迹也有机制。吴勇长老的例子：31岁得癌症，神医治他，跟他讲话说我医治了你。当时医生已经放弃了，用外科手术的手段想要把癌症切除，觉得没办法了，所以就跟他讲说没有办法了。他就祷告神医治他，所以基因的显性机制被神迹阻止了。
他肚子里还有一块一块硬的癌症细胞，但是癌症细胞却没有影响他，一直到他85岁离开世界，他并不是因为癌症复发而死的，癌症没有复发。可是显性的机制被阻止了，癌症基因遗传的机制却没有被阻止。因为他女儿24岁就得癌症，28岁去世了。
神迹有机制，CS 路易斯说，耶稣以水变酒，大自然里面的机制跟耶稣以水变酒的神迹的机制是不一样的，但是两者都有机制。大自然里面以水变酒的机制是水下到地，地里的水被这个葡萄树的根吸收了，进到葡萄树的里面变成葡萄果汁，葡萄果实掉在地上，葡萄籽发酵变成酒，这个是大自然以水变酒的神迹。
如果你同意是神迹，我认为这个是神迹，不过很多人觉得这个是自然的事情。无论怎样，大自然以水变酒的事情神每年都在做，有它的机制。耶稣以水变酒的机制不是这个机制，他叫佣人把水装满酒缸，水上出去给客人吃就已经是最好的酒。只是我们不知道为什么可以在这么短的时间就能够变成最好的酒。我们不知道不等于它没有机制，只是我们现在找不到而已。很多的神迹以前都觉得是不可能的，现在发现是可能的。
耶稣治病是有机制的，所以很可能因为这样的缘故，他的治疗手段不一样，神迹治疗也需要把器质病变来修复。举例：耶稣用神经治病是修复器质病变。
《马太福音》12:9-13
「耶稣离开那地方，进了一个会堂。那里有一个人枯干了一只手。有人问耶稣说：“安息日治病，可以不可以？”意思是要控告他。耶稣说：“你们中间谁有一只羊，当安息日掉在坑里，不把它抓住拉上来呢？人比羊何等贵重呢！所以，在安息日作善事是可以的。”于是对那人说：“伸出手来！”他把手一伸，手就复了原，和那只手一样。」

手萎缩一般是因为一边大脑受损受伤，血管破裂、堵塞，脑溢血造成了脑瘫，萎缩的手就这样曲起来，手脚也伸不直，所以走路的时候就是这样的一个形态走。在中国很多人的高血压都不肯治疗，所以脑瘫在中国人里面是非常普遍的。
我在唐人街经常看到老人在街巷面走，就是手脚枯干的人，因为他一边的大脑受伤，血管破裂，造成手脚器质萎缩。这个人应该是脑瘫，一只手萎缩了，耶稣就对那个人说伸出手来，他把手一伸，手就复原了，和另外一只手一样。萎缩的手长回来了，筋骨肌肉长回来了，器质就恢复了，耶稣用神迹治病也是器质恢复的治疗。
**圣经中鬼附的记载**
旧约没有清楚记载，马太、马可、路加福音有很多鬼附的记载，约翰福音完全没有提鬼附；使徒行传有两处鬼附的记载；书信、启示录没有再提鬼附。
我的理解就是到神的国度建立之后，鬼附的病就没有了。保罗在两处讨论圣灵恩赐的时候，没有提赶鬼的恩赐，却有提治病的恩赐。圣经里鬼附造成身体疾病，也造成精神疾病，可是今天教会只认为精神疾病是鬼附，并不认为身体疾病是鬼附，这想法不符合圣经。
如果2000年在福音大会上，青年人突然倒在地上，没有大喊大叫，半边的身体不能动，大家就知道这个可能是脑溢血，就不会有一半的人说要赶鬼，而是马上叫救护车送医院了。教会认为精神病是鬼附，是因为华人教会对精神病普遍有一个严重的歧视。
从今天医学的角度：
1.身体疾病跟精神疾病都是器质性的疾病。
2.鬼附的病跟非鬼附的病也同样是器质性的疾病，分别在该病是否鬼附造成而已。
3.鬼被赶走离开人身，鬼附造成的器质病变也必须被修复，然后病人才能痊愈。不是单把鬼赶走，这个病就自然会好的，病还是需要治疗的。
**耶稣时代鬼附造成各种不同身体病**驼背：《路加福音》13:10-13
「安息日，耶稣在会堂里教训人。有一个女人被鬼附着，病了十八年，腰弯得一点直不起来。耶稣看见，便叫她过来，对她说：“女人，你脱离这病了！”于是用两只手按着她，她立刻直起腰来，就归荣耀与神。」
（单提治疗，没提赶鬼）耶稣赶了鬼之后，侧重点是描述他把这个人的驼背治好。
哑巴：《路加福音》11:14
「耶稣赶出一个叫人哑巴的鬼。鬼出去了，哑巴就说出话来，众人都希奇。」
（单提赶鬼，没提医治）耶稣医治鬼附的病手段也不一样。
瞎眼+哑：《马太福音》12:22
「当下，有人将一个被鬼附着，又瞎又哑的人，带到耶稣那里，耶稣就医治他，甚至那哑巴又能说话，又能看见。」
（单提医治，没提赶鬼）赶鬼和治疗需要同时进行。
癫痫+哑小孩：《马可福音》9:17-22
「众人中间有一个人回答说：“夫子，我带了我的儿子到你这里来，他被哑巴鬼附着。无论在哪里，鬼捉弄他，把他摔倒，他就口中流沫，咬牙切齿，身体枯干。我请过你的门徒把鬼赶出去，他们却是不能。”耶稣说：“嗳！不信的世代啊，我在你们这里要到几时呢？我忍耐你们要到几时呢？把他带到我这里来吧！”他们就带了他来。他一见耶稣，鬼便叫他重重地抽风，倒在地上，翻来覆去，口中流沫。耶稣问他父亲说：“他得这病有多少日子呢？”回答说：“从小的时候。鬼屡次把他扔在火里、水里，要灭他。你若能作什么，求你怜悯我们，帮助我们。”」
《马太福音》17:14-21
「耶稣和门徒到了众人那里，有一个人来见耶稣，跪下，说：“主啊，怜悯我的儿子！他害癫痫的病很苦，屡次跌在火里，屡次跌在水里。我带他到你门徒那里，他们却不能医治他。”耶稣说：“嗳！这又不信、又悖谬的世代啊，我在你们这里要到几时呢？我忍耐你们要到几时呢？把他带到我这里来吧！”耶稣斥责那鬼，鬼就出来，从此孩子就痊愈了。门徒暗暗地到耶稣跟前说：“我们为什么不能赶出那鬼呢？”耶稣说：“是因你们的信心小。我实在告诉你们，你们若有信心像一粒芥菜种，就是对这座山说，‘你从这边挪到那边’，它也必挪去，并且你们没有一件不能作的事了。至于这一类的鬼，若不祷告禁食，他就不出来。”」
《路加福音》9：37-42
「第二天，他们下了山，就有许多人迎见耶稣。其中有一人喊叫说：“夫子，求你看顾我的儿子，因为他是我的独生子。他被鬼抓住，就忽然喊叫并且重重地伤害他，难以离开他。我求过你的门徒把鬼赶出去，他们却是不能。”耶稣说：“嗳！这又不信、又悖谬的世代啊，我在你们这里要到几时呢？我忍耐你们要到几时呢？把他带到我这里来吧！”正来的时候，鬼把他摔倒，叫他重重地抽风。耶稣就斥责那污鬼，把孩子治好了，交给他父亲。」
这些都是器质类的疾病，所以耶稣不但赶鬼，也医治鬼附造成的病，赶鬼和医治两者要同时进行。器质的病变是鬼附造成的，恢复造成的器质病变，需要在赶鬼之后把这个器质修复变为正常，这样才能够把鬼附的病治好。

为什么驼背一定是器质病变的？因为脊柱倒塌之后背就这样驼出来了。耶稣时代最普遍的就是因为肺结核的细菌跑到脊柱的骨头的里面去，锥骨的里面去把它吃掉，吃掉之后他就没办法承受身体的重量，于是倒塌之后就造成驼背。
我想在所有全世界人类历史里驼背最普遍的原因，我60年前开始做医生的时候，驼背的原因都是因为肺结核细菌吃掉骨头倒塌造成的。耶稣把鬼赶走之后也必须把脊柱的倒塌来器质修复，不然背直不起来的。
你说圣经没有讲肺结核细菌，我最近看一个报告：公元79年，耶稣钉十架四十多年之后，意大利的城市庞贝被维苏威火山爆发埋没。分析这些在被火山埋没的尸体，找出当年的人，肺结核细菌已经感染。这是一个很有趣的考古学的证明，所以我相信当年耶稣医治的驼背人是因为肺结核的细菌造成椎骨倒塌。
要不鬼叫他的基因容易被肺结核细菌吃掉，要不就造成肺结核的细菌，鬼叫肺结核的细菌非常凶猛，吃掉它的骨头，要不直接造成的脊椎骨的倒塌，鬼直接打断他的脊椎骨也可以。这些的病的流程和机制是鬼在里面插手造成的。
不可能有一个瞎眼的人的视网膜是完全正常的。眼瞎可能是白内障晶体出问题，也可能是眼目出问题，黄斑的眼目改变等等。有些可能是视网膜、神经网络、皮层的问题，任何一处器质病变都可以造成瞎眼。
同样耳聋是器质的问题，内耳受声音的刺激，影响第八神经，第八神经线就影响皮层，皮层受刺激就告诉你听到的声音是这样的的一个感觉。任何一处都被破坏，都可以造成聋。
**聋哑：语言神经网络器质破坏**

为什么聋和哑会走在一起？因为两个地方的皮层很接近，耶稣时代很多癫痫和聋哑的病人是因为生产的时候，他母亲的产门没有放松的时候，小孩就出来了。小孩出来的时候因为产门没有放松，所以压伤了脑子的两边。脑子两侧是听觉和讲话的区域，所以这个人会聋哑。

**癫痫：身体坚硬；抽动：大脑不正常放电**

癫痫分两期，一个是抽搐期，一个是僵硬期。都有脑电波，为什么会癫痫？脑癫痫是因为脑细胞不正常的放电，脑电波是凌乱的。因为不正常的放电造成了癫痫，癫痫是脑髓神经细胞的问题。
为什么会不正常放电？通常的理由要不是小时候发高烧，烧伤了脑子，要不是母亲生产的时候产门没有放松，压伤了脑子造成伤疤。被压的地方就产生了一个疤痕，颞叶因此有伤疤。颞叶的癫痫也会有聋哑问题，因为压伤颞叶造成疤痕造成癫痫，压伤皮层造成聋哑。救的被鬼附聋哑的小孩是癫痫和聋哑就是因为生产。耶稣问他父亲小孩什么时候有这个病，他的父亲说从小就有。
**精神病也是大脑神经功能紊乱造成**

驼背、聋哑、癫痫、瞎眼这些是器质性的病，精神病也是器质性的病，不同的身体部分器质改变造成不同地方的病。所以精神病是器质病，不是一般情绪波动的病。

**强迫症：丘脑、基底节网络功能问题**

精神分裂症，双向症，严重抑郁症，艾尔斯海默氏症，帕金森症：有幻听症状；教会却认为是鬼附。
正常人听到声音：因为外界有声音刺激耳朵，然后刺激第八神经线，然后刺激大脑听觉皮层=皮层活跃起来。发出信号=大脑告诉自己听到声音。
假如以电击刺激大脑听觉皮层也可以直接叫皮层发出信号：因此病人听到声音虽然外界没有任何声音；1940年代Penrose的实验。加拿大一个外科大脑外科手术很有名的人叫潘罗斯，他用电子眼来刺激一个病人的大脑听觉的皮层。
这个人就说我听到了音乐，我听到人跟我说话是什么理由在哪里，就是因为皮层被刺激之后发出这个信号，因此这个病人就听到声音了，虽然外界没有声音，但是直接刺激皮层的细胞，它就会告诉你听到声音。
幻听：没有外界声音或电击刺激神经系统，但是大脑听觉皮层因着网络介体紊乱自动活跃起来，发出信号，造成幻听。调整多巴胺功能紊乱药物可以除去幻听；相反，增加多巴胺功能药物可以造成幻听。精神科的药物都是有特殊功效的，药物不是圣经辅导说的阿司匹林功效，幻听不是因为鬼跟他说话，因为多巴胺药物不可能叫鬼说话或不说话。
**鬼附的病也是器质病**

鬼附的病与非鬼附的病，都同样是器质病变造成的；分别在器质病变是否因为鬼附造成。
非鬼附疾病发病机制：世界堕落后人类基因变异与环境互动造成器质病变。
鬼附：魔鬼直接插手在发病的基因与环境互动流程机制中，攻击破坏基因、环境、两者的互动，间接或直接造成器质病变。
所以耶稣把鬼赶走了之后，病的器质改变还是需要修复的，然后病人才可以痊愈。
**为什么耶稣时代鬼附这么多**

耶稣道成肉身，来到地上彰显神的国度，撒旦要抵挡神国度的彰显，从天上跳下地上，用鬼附造成各种疾病，制造紊乱。
《路加福音》 10:17-20
「那七十个人欢欢喜喜地回来说：“主啊，因你的名，就是鬼也服了我们。”耶稣对他们说：“我曾看见撒但从天上坠落，像闪电一样。我已经给你们权柄可以践踏蛇和蝎子，又胜过仇敌一切的能力，断没有什么能害了你们。然而不要因鬼服了你们就欢喜，这里来吧！”正来的时候，鬼把他摔倒，叫他重重地抽风。耶稣就斥责那污鬼，把孩子治好了，交给他父亲。」
撒但跳到地上，不单造成鬼附的病，在这堕落世界在也造成不同的混乱：比如附在猪群身上，用蛇与蝎子玫击门徒。
**为什么现在没有鬼附造成的疾病**
耶稣从死里复活，战胜撒旦，建立了教会和神的国度；撒旦失败之后，就不能再用鬼附造成疾病或直接增加大自然中的混乱。
1.今天不可能有群鬼附上猪群的紊乱。《马可福音》5:11
「在那里山坡上，有一大群猪吃食。」
2.基督徒有圣灵内住，不可能被鬼附。《雅各书》4:5
「你们想经上所说是徒然的吗？神所赐住在我们里面的灵，是恋爱至于嫉妒吗？」
所以约翰福音和书信没有提到鬼附；保罗两处讨论圣灵的恩赐只提治病的恩赐，没提赶鬼的恩赐。末后时期鬼附可能再出现。
**鬼附如何造成器质病变**
鬼附造成疾病：是因为鬼搅乱器质病变机制流程环节，攻击基因、环境、两者的互动，间接或直接造成器质病变。
鬼附跟非鬼附疾病的区别：在于鬼附是撒旦直接插手在发病的机制流程之中；非鬼附病的发病原因是堕落世界中基因变异与环境互动造成器质病变。
魔鬼可以透过以下手段，直接插手搅乱发病的机制环节流程，造成身体或精神疾病：搅扰基因，搅扰环境，搅扰基因与环境的互动过程，直接破坏身体器质造成器质病。
**一般人认为鬼附的特征**
1.力量特大：需要很多人才把他压制得住。
2.变声音:男人用女孩的声音说话。
3.对耶稣基督是否道成肉身不置可否。
这些情况在精神病医院里的病人很普遍，是严重精神病的症状之。有这些特征的病人，药物治疗一般也有很好的功效。
**不需要分辨是否为鬼附 1**
碰到一个病人，无论是身体病还是精神病，应该以相同、一致的方法来处理。以神两个启示来处理器质病变：照圣经启示：用祷告、关爱扶持；照大自然启示：用治疗。
1.先诊断该病是器质病变造成的疾病。
2.必须祷告扶持：依靠仰望神的大能、怜悯、恩典……+彼此相爱扶持。
3．因为有器质病变就必须同时用神的特殊启示祷告扶持，也同时用大自然启示的治疗机制来处理。
**不需要分辨是否为鬼附 2**
所有器质疾病需要治疗与祷告扶持。假如认为需要赶鬼当然也可以，不需要分辨，祷告+医治+赶鬼就可以。单靠赶鬼却不恰当：造成二度伤害。所以，我并不反对赶鬼，但是我反对单靠赶鬼。
我认为今天不需要分辨精神病是否被鬼附；就好像今天看到驼背、瞎眼、聋哑、癫痫不需要分辨是否鬼附一样，因为鬼附造成疾病已经没有或极少。我认为处理精神病：应该用对身体病同样的态度、手段来处理：祷告+治疗。
**被群鬼附身的人很可能是精神分裂**
从症状的角度来看：这个人【可5:1-20，太8:28，路8:26-39】很可能得了精神分裂症；他的阳性和阴性症状应该是精神分裂症的症状。鬼附的精神分裂症跟非鬼附的精神分裂症是同样器质性大脑功能紊乱疾病。
群鬼离开这个人，附在猪群身上，猪跳到海里淹死；我认为这种情况现在没有，末后时期可能会再出现。群鬼离开这个人，他精神分裂症的大脑功能紊乱还需要治疗。
我建议精神分裂症需要治疗＋祷告；假如认为有鬼附也可以赶鬼；我反对单靠赶鬼。
**使徒时代后今天撒但的工作**
约翰福音(最后写的福音书)和书信没有提鬼附的身体、精神疾病；可是撒但今天仍然在工作，直到被丢进火湖。
撒但=敌对者，众鬼的领导。
《约伯记》1:6
「有一天，神的众子来侍立在耶和华面前，撒但也来在其中。」
《撒迦利亚书》3:1-2
「天使又指给我看，大祭司约书亚站在耶和华的使者面前，撒但也站在约书亚的右边，与他作对。耶和华向撒但说：“撒但哪，耶和华责备你，就是拣选耶路撒冷的耶和华责备你，这不是从火中抽出来的一根柴吗？”」
《路加福音》10:18
「耶稣对他们说：“我曾看见撒但从天上坠落，像闪电一样。」
魔鬼是堕落的天使；不是中国人所说；死人变成鬼。
魔鬼今天的工作：试探；迷惑；威吓；欺骗；蒙蔽；攻击；破坏环境；可是今天撒但直接攻击基因或破坏器质可能性极少；也不可能附在猪群上，叫猪群跳进海里。
《马可福音》5:11
「在那里山坡上，有一大群猪吃食。」
提摩太胃口不好，保罗没提需要分辦是否鬼附；医病是圣灵的恩赐；保罗没提赶鬼恩赐。
基督徒有圣灵内住；神的嫉妒不可能容许基督徒被鬼附。
《雅各书》4:5
「你们想经上所说是徒然的吗？神所赐住在我们里面的灵，是恋爱至于嫉妒吗？」
我再讲两个例子。
**二度伤害个案 4**
一位40岁、两个小孩的母亲有20年的抑郁症，严重失眠，偶尔有幻听。因为严重抑郁症也有幻听，有分裂症的症状，声音是责备的骂她，而且批评她，咒骂她，她不肯接受治疗，坚持只需要单靠祷告。
家族历史：母亲有严重的抑郁症，8岁的时候母亲抱着她一起跳河自杀，被人救起来之后教会就替他母亲用很长的时间来赶鬼，当然就没效，后来母亲长期住精神病院了。
因为她20年来有这样的抑郁症，严重的失眠，还有幻听这种，她的丈夫是一个教会里面的长老，认为她需要赶鬼。她非常难过，因为想起教会替她母亲赶鬼的痛苦的记忆，开始就常做跳河的噩梦了，结果就宁可接受这个药物的治疗，不要赶鬼。
结果吃米氮平（剂量从3.75毫克慢慢增加到22.5毫克）6周以后，抑郁的症状，创伤后遗的症状，幻听就消失了，他的体重增加，体重增加之后就需要用锻炼来应付了。
**二度伤害个案 5**
一位35岁单身姐妹：15岁信主，家人很爱主。20岁在大学二年级的时候开始妄想：认为有人把微芯片放到她的脑子里面，通过微芯片控制她的思想，跟她说话，听到远处有人批评她，说脏话嘲笑她。
教会认为这是鬼附，十多年中多次替她赶鬼没效，更加自闭，退学不出门，也不工作，对家人说晚上有人或鬼或邪灵来房间的里面性侵犯她。
34岁接受氯氮平治疗，幻听妄想消失，减少不是消失，有时候可以出门。氯氮平有效对他的阳性阴性的症状都有效，但是因为氯氮平有发胖、嗜睡、流口水等副作用，不肯继续吃，觉得吃的时候副作用太大，病情也就再度恶化了。
精神分裂症治疗的效果50%不理想，这个是我们现在的限制，那么以后有更好的发现科学有更好的进步之后，精神分裂症的治疗效果就更多能够理想。
精神分裂症需要病人长期配合，医师尽量找有效的药物，减少副作用，有信仰提供盼望、力量、意义，有教会提供扶持效果最好，这个是我几十年来看精神病人的经验。
**华人教会可能改变对精神科/心理学的偏见吗？**
我把40年来精神科学三大发展已经介绍给大家。
40年前心理学轻视基督教的信仰，认为信仰是心态不成熟的人一种的心理投射，对精神健康有伤害的。基督徒敌视心理学，认为心理学推动无神论，想要取代信仰，这个是很多当年的文章都讨论这种矛盾。
1990年杜克大学精神科的教授康磊开创了《信仰与精神健康》研究。过去25年因着研究的数据，发现信仰对精神病人其实有很大帮助，导致精神科学、临床心理学已经接受、尊重信仰的好处，不再轻视。可是25年来华人教会对精神科、临床心理学的敌视好像没有改变：目前你在网页上面还是很容易找到很有名的基督徒领袖，对精神科学、临床心理学的攻击、否定的。
很多华人教会的牧师跟长老，今天还并不认为精神病人应该接受专业治疗。我刚才这个个案讲述了分裂症这个女孩子，十几年的里面都是用赶鬼来处理，并没有鼓励她去接受治疗。
**基督徒如何看临床心理学**
临床心理学只是心理学中的一个类别；心理学中每个类别比如教育心理学、工业心理学、社会心理学，需要个别分开讨论该类别与信仰的关系。不是一句话“心理学都是魔鬼的学说”就可以解决的。
基督徒对临床心理学不应该只有一个看法或立场：基本上应该从某一个论点有没有研究实证根据来考虑。比如“心理分析”的不同论点，有些有数据支持，很多没有；有根据的可以接受，没有的可以放弃所以“移情”可以接受，“恋母情结”可以放弃。
对其他没有根据的所谓心理学理论比如“神经语言程式Neurolinguistic Programming”不必太费心考虑。有些华人神学院把心理学一概看为“新纪元”学说，容易造成误导；叫基督徒不肯接受专业咨询。
**基督与临床心理学**
基督徒可以借用尼布尔《基督与文化》的五个立场做起点，来讨论基督徒如何看临床心理学：
1. 否定：基督与心理学互相敌对。
2．融合：基督可以融合在心理学中。
3. 成全：基督超越心理学。
4. 并行:基督与心理学并行，不矛盾。这个是马丁·路德的想法，马丁·路德来说，基督与文化并行，我想基督与心理学并行并不矛盾。举例，心理学里面讨论人的能不能理解，有没有同理心，这种并行不需要超越，也不需要敌对，也不需要融合的。
5. 更新：基督更新心理学。这个是改革中的想法。
基督徒对个别临床心理学的论点应该从该论点有没有研究证据入手，然后考虑用五个对策中的哪一个来回应。你怎样判断、怎样审核心理学的理论，不需要你在网页上面看到很多华人基督徒这种的全盘的否定。心理学里有非常好的一些的想法，我们可以用这五个想法来理解。

如果你看我这个讲座，我后面墙上面有这样的一幅的图画。这些都是我在世界各处收集过来的一些的面谱面具，因为面具我把它称为文化。上面这个是在希腊买回来的一个，是基督，我就把这个挂在墙上面，叫做基督在文化以上，基督超越文化。我想我们可以从这样的一个角度来看，临床心理学不需要你全盘否定。
**结论**
用神的两个启示来处理身体和精神病。
1.祷告：从圣经的特殊启示，我的知道神是治疗源头，没有神的恩典和帮助，我们什么都不能做。
2．治疗；医学的知识是通过了解神在大自然的启示而得到的。
所以病人需要专业治疗与祷告、扶持，替病人赶鬼也可以，但不应该单靠赶鬼，而且考虑赶鬼可能造成心理伤害，教会应该尽量避免对精神病人二度的伤害。
教会应该鼓励更多基督徒投入精神科行业，整合两者的关系，研究神在大自然启示的奥秘机制，不应该把专业与科学科研都交给非基督徒来做。我想这个是我们对文化的一个使命。

Dongjun Jiao August 28th, 2022

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更多徐理强医师讲精神健康视频

时间：2022年7月2日
主题：关于“抑郁症”系列信息第五讲——几种常见的精神病
讲员：徐理强
主持：康勇

技术：约书刘江
统筹：Moxi 任婉彤
海报：朵多爸
编辑：阿九

摘要：精神疾病的成因是由于遗传和环境因素相互作用造成大脑功能紊乱而引发的，不是灵性、信心、隐而未现的罪造成的问题。目前一般的治疗手段主要分为两种：一是心理辅导，对付引发疾病的环境诱因；二是药物治疗，以消除症状。有些精神疾病，比如抑郁症、焦虑症都可以按照依靠自己、靠别人扶持、靠专业咨询和靠药物治疗的程序来处理，但是其他精神疾病，比如惊恐症、双向症和分裂症则应该尽早用药物治疗。徐理强医生采用案例分析的方式分析讨论了几种常见的精神疾病的症状及药物治疗的方案，提出了每月一次参与徐理强医师义诊学习平台的计划。康勇老师从信仰的角度对基督徒面对大小环境提出以下三条建议：第一，尝试改变我们的小环境；第二，环境因素没办法改变的情况下，通过基督信仰的力量强化自身生命的承载力；第三，锤炼我们内在的生命；即使外部压力还存在，我们也能成功阻挡住基因被诱发病变的可能性。

/ 文稿整理 /失丧的，我必寻找，被逐的，我必领回，受伤的，我必缠裹，有病的，我必医治——以西结书 35：16引言各位牧者、同工，各位主内的弟兄姊妹，大家好！今天神给我们这样的恩典，他的同在给我们能够在这里分享第五次讲题——“几个常见的精神疾病”，下一次也就是这个系列的最后一次主题是“精神病是被鬼附吗？”

常见的精神疾病和治疗为什么今天我要讲“几个常见的精神疾病”这个主题呢？其实精神问题可以有许多不同的症状，抑郁症只是其中最普通的一种，但是我们一般都不太讨论，也不太了解这个话题，主要是因为很多人有隐瞒。虽然5个人中至少有1个人有精神症状，最近在疫情冲击之下，可能增加到3个人中就有1个，但是我们也还是不愿意公开讨论精神病症状，或者说，我们一般关注的是所谓“躯体化”症状，就是身体的症状。例如常见的精神病有很多种，比如焦虑症、恐惧症、惊恐症、双向症和厌食症等，但是大家讨论时一般都只关注到一些躯体化症状，比如头疼、胸闷、厌食、腹泻和失眠等，但这些躯体化症状却不能一下子医好。国内我还没有看到这样的报道，但在美国有很多研究，发现在一般的社区诊所里，大概有50%的有精神问题的病人都带着躯体化的症状，比如头疼、头晕、耳鸣、心跳、失眠、厌食等症状去找医生。以往很多医生也不太注意这些躯体化症状背后的病因主要是精神性问题，就把头疼、肠胃不舒服等当作身体疾病来处理，所以很多精神病患者没有得到合适的治疗。究竟怎样区分精神疾病是目前一个很热门的话题，理由是我们发现基因因素是有重叠的，意思就是相同基因在不同人身上表现出不完全相同的症状，基因重叠的影响引发了我们应该怎么给精神疾病分类的讨论，但是今天我们关注的重点不是这里。

常见的精神疾病和治疗各种精神疾病的成因都是由于基因与环境因素互动（细胞中的基因变异）造成大脑功能紊乱而引发的。一般的治疗手段同治疗抑郁症一样，主要分为两种：一是心理辅导，对付引发疾病的环境诱因；二是药物治疗，以消除症状。目前我们的治疗手段相对比较简单，希望未来精神科有更好的治疗手段。现在我们对各种精神疾病治疗的烈度有区别，最密集的治疗是日间住院，早上8:00去医院就诊，下午4:00回家，晚上住在家里；所谓密集跟进，护士、社会工作人员或咨询师每天打电话问候或探访；门诊一般都是一周一次或是几个月一次。大城市有并非诊所但却可以借助各样活动帮助病人康复的“病人俱乐部”，专业治疗师根据病人不用症状进行不同的治疗，帮助病人重新回归社会，烈度根据需要和症状决定。但是，在中国不是每一个城市都有这种服务。有些精神疾病，比如抑郁症、焦虑症都可以按照依靠自己、靠别人扶持、靠专业咨询和靠药物治疗的程序来处理。但是有些精神疾病，比如惊恐症、双向症和分裂症则应该尽早用药物治疗，因为此类症状一般不容易消失，会对病人造成很大的困扰。以下讨论几种常见的精神疾病的症状及治疗方案。

A. 惊恐症/恐慌症 (Panic Disorder)
惊恐症发作时的表现症状主要有以下几种情况：极度惊恐、心慌、冒汗、自主神经功能紊乱造成的心跳加速、发抖、气虚、胸口感觉被压榨，胸痛、头晕、手发麻，感觉快要死亡、昏倒、失控、不真实感等。从医师的角度来看，只要符合以上4种就可以诊断为惊恐症。为什么会有不真实感？因为惊恐程度太严重，大脑承受过度。为了保护自己，大脑让你感觉发生的事情是不真实的，并由此来应付惊恐的症状。有时会有这样的情况发生，比如晚上睡觉，特别是半睡不醒时，身体不能活动，为什么睡觉时身体的活动会减少？因为这是睡眠的一个功能，它会压制身体的活动的能力，所以有的人在半睡不醒、身体不能活动时，假如惊恐症发作，就好像有东西压在胸口，胸口被压榨而感觉胸痛，还伴随着心跳、冒汗、发抖，而且极度惊恐，会觉得自己快要死亡或失去控制。这种情况过于可怕，所以有些地区的人，特别是香港和台湾一带的人会称其现象为“鬼压”，实际上这跟“鬼”没有关系，下次我讨论“精神病是被鬼附吗？”时会细致讲解。对于不相信鬼存在的人来说，这不是“鬼压”，但是如果发生过一次，这个经历很痛苦、很吓人，会造成很大的恐惧：身体怎么会变成这样？甚至会持续担心以后会不会再复发？应尽量避免发作和可能引起惊恐发作的场合。引起惊恐发作的场合很多，例如社交恐惧症，需要在众人面前站立发言；惧高症，怕到高处、怕坐飞机、怕坐电梯等都可以引起惊恐症发作。所以这些人要尽量避免可能引起惊恐发作的场合。比如，一个人经历过严重的车祸后，为了避免惊恐症发作，他可能以后都不敢乘坐汽车了，所以惊恐症患者需要尽快治疗。

惊恐症/恐慌症个案 1一位48岁的母亲，丈夫是教会的长老，被老板调到美国西岸加州创业，父亲离开时，17岁的儿子正处于反叛期，母亲由于丈夫不在身边管教孩子，觉得单亲有很多的压力。第一次惊恐症发作时她从教会回家，下午1:00饭后看书时，感觉心慌、手发麻、发抖，头晕、呼吸困难，感觉要闷死的感觉。为什么手会发麻呢？当呼吸过快，CO2排放过多，体内钙含量出问题，就会导致手发麻，觉得要昏倒、要死去了，从而引起极度惊恐，10分钟后这种感觉慢慢消失，后续又发作了几次，特别有一次在开车时惊恐症又发作，让她非常担心，情绪也很低落。这位母亲去看医生，虽然她的惊恐症症状非常明显，而且大概100人里就有4~5个人患有惊恐症，可是华裔医生一般都不愿意讨论精神症状，诊断后认为可能是她的肾上腺长肿瘤。但是肾上腺肿瘤造成惊恐症的可能性非常低，为什么？因为五六万人中才有一个人可能因为肾上腺肿瘤造成惊恐症。医生让她留3天的小便检查激素。以前没有先进设备时，需要用小便检查体内激素情况，但现在核磁共振（MRI）检查就可以发现是否有肿瘤。因为病人太少医院几个月才可能收集到二三个病人的小便样品，当病人送测样本时，实验室为了降低成本，会先把病人的小便存放在冰箱长达几周，并不会马上检测样本。有一天儿子从外面打球回来取饮料，看见冰箱里有3大瓶小便，生气地质问：“这个家现在变成什么样了，怎么能把小便放在冰箱里”，吵架后儿子离家出走，到了晚上12点还不回家，母亲不得不开车四处找，终于在儿子的同学家找到他。这个事情发生之后，她实在没有办法面对跟儿子之间的矛盾，加上自己受不了时不时发作的惊恐症，就跟丈夫说：你一定要回来，不然真是家破人亡了！丈夫辞职回家，老板说：“我可以调你回来，只是你以前的职位我已经给你的手下了，现在回来你只能做你手下的工作”。从此丈夫也开始抑郁，以致产生自杀的念头，纠结半年时间后，教会的人告诉她说惊恐症、抑郁症需要处理，可以找徐医生，妻子吃了药二三周以后惊恐症就消失了。这个事实说明，惊恐症加抑郁症其实是很好治疗的病，可是因为各种原因，半年时间把丈夫的工作搞丢了，家里还出现了这么严重的矛盾。后来出于神的怜悯，老板将他调往亚洲，他们一家就搬离了这个地方。这是常见的惊恐症，我以前也给大家讲过几个这种个案。

社交恐惧/焦虑症个案 2牧师16岁的女儿，中学时不敢站在同学面前讲话。18岁进入大学以后需要在小组讨论中发表自己的想法，美国大学都要求学生有小组讨论，每次轮到她发言就非常焦虑，惊恐症发作，她觉得没有办法在人面前站起来做报告，只有选择退学。退学后非常抑郁，不敢也不肯出门，虽然能参加教会主日崇拜，却不肯参加小组。一开始家人和她自己都单靠祷告不接受治疗，后来经历7年的纠结后，25岁时在教会认识一个男孩，这个男孩接受她，鼓励她出门，但还是无法正常上班工作。最近怎么样我就不知道了。其实这是很容易治疗的病，我觉得不需要这样纠结，惊恐症与抑郁症一样非常普遍，都是可以治疗的。我上次讲过一个个案是发生在我们教会中另一个弟兄身上，当我离开后，听说牧师替他赶鬼，大家可能不记得了，下次我会再提到。

B. 焦虑症治疗治疗的手段很多，比如我曾经提过的行为法、放松内爆法等。（1）认知治疗是了解自己成长过程中的诱因，改变我们的负面认知。例如为什么一个人不敢在同学面前讲话？因他害怕同学会取笑自己讲得不好，不能面对别人的批评，类似的负面思想可以在咨询过程中慢慢被改变。放松也可以通过想象自己站在同学面前讲话的方法来放松自己，用反射的条件来应付焦虑。（2）药物治疗也非常有效，抗抑郁症的药物，例如忧解类药物，第一线首选，第二线次选，第三线药物都可以用做药物治疗；（3）镇定剂是一种常用的、非常有效的药物。例如，如果有表演惊恐症或者社交惊恐症，当需要表演、站在人前讲话、坐飞机等，提前食用一颗镇定剂，半小时之后焦虑和惊恐的感觉就会消失。当然，长期使用镇定剂会有依赖和上瘾的可能性，很多人喜欢用丁螺环酮类、加巴喷丁类的镇静剂，我觉得这些药物的效果并不理想，所以我们这里一般很少用。另外，还可以用阿立哌唑、喹硫平等。虽然治疗的方法很多，但是由于文化环境的影响，患者一般不愿意接受治疗，这是非常可惜的事情。

C. 强迫症 (OCD)强迫症分为行动强迫症和思想强迫症。强迫症在中国的中学生、大学生中是非常普遍、流行的一种病，具有跟抑郁症同样的发病率，大概5%~10%的学生有强迫症，如中考、高考等高压环境因素会诱动基因引发强迫症。相对来讲，美国的中学生、大学生中大概只有1%有强迫症。（1）重复行为（Compulsion），中文好像没有特殊的翻译，至少我没有找到。行动强迫症就是重复行为，不停地洗手、开门、关门等，心里有一种驱动让患者数数字，铅笔的摆放必须按照长短次序排列，当你一不小心动到他的铅笔，他将变得非常不安。为什么会有这种不安呢？自己也说不清楚。有时，他们洗手、洗澡可以花费几个小时，甚至洗到皮破肉烂都不能停止。一般这跟惧怕细菌污染、洁癖以及追求完美等有关。当你询问他怎么定义完美？他也说不清楚，就感觉不对。（2）重复思想（Obsession），就是对一件事情的对错是否清楚、是否完美有非常高的敏感，脑海中经常都在思想自己有没有说错话，必须要做对事情才放心，否则认为不幸的事情会发生，是一种不能自控的一种迷信和焦虑，多次反复想自己做？还是不做？试图用别的无效行为逃避自己的这种思想。当然，强迫的重复思想也有不同的轻重程度，一般轻微程度可以控制得住，重度情况的控制就比较困难。

强迫症 (OCD) 个案 142岁高管，2个孩子的母亲。16岁高考时第一次有强迫的思想，比如当她看见街上的路灯，就会思想路灯的摆放位置是否正确？路灯及4条电线杆是垂直的还是往另一边倾斜了？她知道这是很无聊的事情，但她控制不住自己的思想，而且她心里有一种惧怕，万一想错了怎么办？这会发生不好的事情。16岁时重复思想的强迫症6个月后就恢复了。25岁时信主并且结婚，热心爱主。30岁生了第二个小孩后，重复思想开始复发，常常觉得自己讲错一句话，想错一件事，神就会严厉惩罚让她下地狱。接受基督教的辅导一年后恢复了。 40岁时，在新冠疫情的冲击之下第三次复发。她惧怕自己想得不对，说错话，得罪别人，神会惩罚她下地狱等，导致整个人非常焦虑，严重失眠，不断问自己问别人：“为什么我的脑子不能停止这种重复的思想？”她与人说话时会问对方：“我刚刚说话有得罪你吗？”对方回答：“没有啊！”，她就会说：“你不要因为客气才这样讲，如果我得罪你，请你原谅我”。她会有很多次这样的对话，搞得对方很不耐烦，她自己也很不好意思，这次再去找以前的基督教辅导但没有效果。问题一直被搁置，直到教会里的长老对她说：你每天打十几次电话，问牧师你是否得救，牧师其他的事情都不用干了，你需要去治疗。为什么呢？她每天打十几次电话问牧师说：“你觉得我会得救吗？你觉得我会下地狱吗？我刚才好像说错了话”,牧师很有爱心觉得无所谓就跟她聊。但是长老坚持认为她需要药物治疗，后来经长老介绍她找我看病，吃舍曲林6周以后症状消失。所以，我想90%的强迫症是可以治疗的。

强迫症 (OCD) 个案 240岁软件工程师高考时有过焦虑，信主后焦虑基本消失。35岁时，又开始焦虑、抑郁、失眠，吃米氮平有效，一年后停药。39岁时，有一天在教会唱诗敬拜，突然脑海中闪过亵渎神的意念，有一个驱动让她咒骂神，她很惊恐觉得怎么会有这种意念呢？后来，更奇怪的、不正常的性念头也出现在脑海之中，越想越痛苦，越想控制越不能控制。她非常惧怕，我回复她说:“你以前吃米氮平有效，这次没有效果，而且这种强迫地想要亵渎神、不正常性行为的想法太可怕了，也没办法可以克制，我们撤掉米氮平，加西酞普兰、维思通（利培酮）”。 3个月以后已经有很好的恢复，虽然偶尔还会有这种意念，几个月之后就完全消失了，现在减少了药量。

强迫症：丘脑、基底节与额叶网络功能出问题强迫症源于大脑皮层与大脑皮层下基底神经节之间的回路功能障碍，我就不详细讲了。治疗就是减少基底神经节的过分活跃。

强迫症治疗有人会疑惑，可以不用药物治疗吗？答案是可以的。比如认知治疗、行为法类似内爆法。有人建议可以通过转动眼球达到治疗的效果，我以前讲过这里就不详细讨论了。其实，药物治疗是非常有效的，大概90%的强迫症用大剂量的百忧解类药物和小剂量的利培酮，强迫症状很快可以消失。

摄食症
最近中国青年人开始有摄食症，过去几个月，我的来访病人中有好几个中国基督徒和非基督徒家庭来询问女儿的厌食症。摄食症有很多种，我们主要讨论厌食症和暴食症。厌食症是两种之间比较严重的一种病，青年期大概12~21岁时开始，这个病女孩子比男孩子容易患上，大概有10倍的概率。厌食症的特征就是对肥胖极度惊恐、有错误的认知：别人觉得他很瘦但他认为自己很胖，必须不断减肥心里才有平安。每天需要量几次到十几次的体重，而且体重秤的数字要和上一次的数字相同或者更小，否则容易抓狂；尽量不吃他认为可能会增肥的食物，倘若吃了这些食物会非常自责。会不停地节食、锻炼、催吐，甚至割腕伤害自己，催吐后变成暴食症，也会吃泻药、利尿剂等达到减肥目的。美国已经有好几个电影明星催吐、吃泻药后造成体内电解质严重失衡，最后心脏停止，倒地死亡的报道。倘若体重指数BMI低于16就符合厌食症的诊断标准，一般暴食症的体重指数还算正常。在西方，厌食症病愈后大概10%的人会自杀，这是一个很不好的病，因为它的自杀率比抑郁症还高。最少30%的厌食症患者会长期患病，并可能从厌食症变成暴食症。虽然暴食症偶尔会再复发，但是一般较容易恢复。长期暴食症患者的愈后不太好，由于基因问题，50%的人后来会变成焦虑症和抑郁症。

摄食症成因：环境与基因互动为什么现在会有厌食症和暴食症呢？环境因素：第一，社会经济发达导致营养过剩，体型发胖。现在美国大概60%的人体重超标，这是很严重的问题；第二，因为人的体重越来越超标，社会开始注重节制、减肥、保健，以消瘦、健康为美；第三，在这种情况下，如果人的自我意识减弱，节食会变成一种可操控的手段；中间的关联我不好讨论。最近，教会的一个人问我：“为什么他女儿挣扎了2年情况都不好，是不是需要住院？”他不敢告诉任何人，也叮嘱我们千万不要跟教会的人提他女儿的病。我建议他可以跟女儿聊一聊，问她：“为什么别人都觉得你太瘦，需要正常进食，你却觉得自己太胖，坚持不肯进食，你觉得节食对你有什么好处？”这样的聊天好处是可以增强她对自我情况的控制，她会觉得自己不被主流环境控制。社会以消瘦的体型建造自我形象是最常见的环境因素。如果没有以上三种因素，厌食症和暴食症也不会有。许多研究表明：一般来说，中国社会认为节食和减肥并不是一件很好的事情；然而东欧、西欧和香港社会却高度看重节食。所以，发病率最低的是中国大陆，其次是东欧跟香港，最高是欧美。这种人发病一般都是从别人嘲笑他太胖，或者做运动开始。例如，他想参加网球队，教练Coach跟他说：你体重过大，需要先减5磅，或者告诉他你不适合参加校队等。或许别人嘲笑他，这个嘲笑不一定是真的，人们的恶意嘲笑挑战他的自我形象，然后这个病就开始了。家庭矛盾、原生家庭暴力等也可以是诱因。在西方，除了家庭矛盾和缺乏关爱，性侵犯是另外一个诱因。在这样矛盾的环境中，病人开始以节食减肥为应付手段。他认为父母对我要求这么高，又批评我，又不给我关爱，在很多事情上控制我，比如，你可以不送我上学，可以不送我到最好的学校，可以不给我买衣服，别的事情你都可以控制我，但是我吃不吃你就管不了。我们可以认为这是一种反抗手段。社会环境因素、自我形象和家庭因素都是造成厌食症和暴食症在西方普遍的理由。总之，文化影响很重要，刚才谈到中国的中学生、大学生里强迫症最普遍，而在西方厌食症和暴食症最普遍。当然，这也看不同的情况。在女子私立学校，厌食症和暴食症的发病率很高，5个学生里就有1个患病。最近25年，日本、中国、印度、东欧的人开始普遍患有厌食症和暴食症。

摄食症治疗这个特殊的病需要受过训练的特殊团队治疗。咨询师单独治疗的效果并不理想。特殊团队需要由精神科医生、心理咨询师、营养师、护士、职业辅导师组成，有时患者体重过低，严重暴食，会影响上学、上班等，他们需要专业的辅导。以个人、小组或者家庭为单位，依据行为、心理治疗为主，讨论节食减肥的优缺点、了解自己的人生目标等为辅进行治疗。抗抑郁症的药物至少有80%对暴食症的治疗是有效的。关于摄食症的具体治疗，我就不展开讨论了，如果你们家里有小孩患这个病，希望帮助你了解到一点。

创伤后遗症 PTSD创伤后遗症是上世纪60~70年代美国越南战争之后，人们开始了解到的一个病。之前的第一次、第二次世界大战时，人们都不了解这个病。为什么今天我会谈论这个呢？因为汶川地震之后，中国很多人得了创伤后遗症。无论是地震、水灾、火灾和战争等灾害，都可以造成创伤后遗症。极度创伤，就是自己经历过极度创伤的事情或是曾经看到创伤的事故，创伤的记忆会突然侵入脑海。表现特征：日常生活中，无缘无故地创伤的印象突然侵入脑海，晚上经常做有关创伤记忆的噩梦，患者有意地开始避免接触诱发环境，容易焦虑忧郁，情绪失控，想自杀。还有一种叫斯德哥尔摩综合征，因时间有限，我就不展开讲了。创伤造成大脑中海马网络功能的紊乱，你可以理解海马是基底神经节的一部分。正常人的海马是丰满的，创伤后遗症患者的海马萎缩，体积变小，为什么？因为细胞在创伤的打击之下死亡，整个脑回路的网络不正常，会导致全脑皮层等很多皮层区域出问题。

创伤后遗症个案 1这是汶川地震中的一个个案。一位40岁老师在教课时突然地震，他赶紧带学生跑出教室，可就在离开学校时，一栋楼倒塌压死了几个学生。这位老师晚上开始失眠，白天非常焦虑紧张，地震的图像会突然闯入脑海，每次有大的声音或者任何颤动的情况，他都会发抖、惊叫，几乎每晚都做噩梦，偶尔睡着时马上做创伤的噩梦，心里非常内疚，认为如果自己动作能快一点，学生就不会死，开始抑郁想自杀，这是创伤后遗症的非常典型、常见的一种情况。

创伤后遗症个案 2一位40岁的2个孩子的母亲有20年的抑郁症。严重失眠，偶有幻听，这个声音责备她、批评她、咒骂她，不肯接受治疗，在十几岁时信主，坚持单靠祷告。她的创伤是什么？就是家族历史。母亲有严重的抑郁症，她8岁时母亲抱着她一起跳河自杀，救起来以后教会替母亲赶鬼，后来母亲长期住精神病院就再没有出过院。最近为什么会出问题呢？因为她一直有抑郁症和幻听，丈夫认为她需要赶鬼，她非常难过，想起了母亲带她跳河，教会替她母亲赶鬼的痛苦记忆，常做跳河的噩梦。她说“宁可接受药物治疗也不要赶鬼”，于是开始接受药物治疗。吃米氮平6周以后，抑郁症状消失，药物从3.75毫克慢慢增到22.5毫克，创伤后遗症状和幻听消失，但是体重却有所增加。因米氮平有发胖的副作用，但她现在继续用药，想后续自己再减肥锻炼。

创伤后遗症个案 342岁单身女教师抑郁、焦虑、惊恐，经常有创伤记忆的噩梦，很多时候不肯起床、无法上班，对交男朋友结婚有恐惧。理由是在她12岁时，和她关系很好、很爱她的父亲在诊断肺癌3个月后去世了。父亲的突然去世，导致她心情低落、抑郁，不吃不喝、不睡，浑身无力，不能起床，不能上学。家人认为是被鬼附了，就请人赶鬼。虽然母亲反对赶鬼，但是因为母亲没有生男孩，只生了一个女儿，家里人非常歧视、轻看、不待见她的母亲，更不用说失去父亲的保护后，母亲在家里一点地位都没有，因此母亲的反对是无效的。我从来没听过这样的事情，她跟我说，当时，3个赶鬼的人杀了一只羊，让她脱了衣服，将带血的羊皮铺在她身上，整整铺了3天3夜。30年来她无法摆脱这个情境，噩梦经常集中出现，多次辅导药物治疗，按手祷告效果都不理想，我没有办法治疗她。我是在一次讲座时听到她的故事，后来我也没有再回去那个地方，也跟她失去了联系，不知现在如何了。

创伤后遗症个案 4这是我从书中阅读到的关于一个美国大兵的创伤后遗症。 35岁退伍军人，患有严重创伤后遗症状2年。29岁参军遇到敌人设置的陷阱，被包围攻击。他是开军车的，队长命令他加速冲出敌人的包围，不然大家都得死。当时看见有一家人正在过马路，他想刹车避免撞人，可是队长下令绝对不能刹车，结果往前冲的时候把一家4口撞死了，虽然他们逃出了敌人的包围，但是他撞死了4个人，事后非常内疚，认为自己是杀人凶手，无法原谅自己。这种创伤后遗症如果要治疗就牵涉很多问题，比如道德问题等，这里不做讨论。

创伤后遗症治疗如何治疗创伤后遗症呢？比如，我上次提过的转动眼球， Prince Harry的母亲 Princess Diana经历创伤后一直通过转动眼球来治疗；了解面对的创伤经历，改变负面心态，理清自己责任。例如，刚才谈论的大兵撞死4个人是他的责任吗？需要分情况讨论。治疗一般需要有意义、有信仰的治疗，比如和造成自己创伤的人沟通，如果你被人用带血的羊皮铺在身上3天3夜，导致自己30年都无法剥离创伤的症状，你跟他沟通以后，如果对方悔改你要饶恕吗？如果他不悔改你能饶恕吗？等等一系列很复杂的情况需要面对，我也不细讲了。还有药物治疗，比如，哌唑嗪（Prazosin）用于抗抑郁症，还可以降血压。它可以挡住控制血压的受体，控制血压的受体在大脑中是用来帮助记忆的，所以哌唑嗪能减少创伤的噩梦和侵入性的创伤回忆，它的副作用是降低人体血压。从我自己的从业经历可以发现，大概75%的患者服用哌唑嗪有帮助，25%的患者因哌唑嗪降血压的副作用太大不能服用，另外有5%~10%的患者服用以后没有效果，刚刚谈到的美国大兵就是哌唑嗪对他没有帮助，那么应该怎么办呢？这确实是一件麻烦的事情。

双向情感障碍症 (Bipolar)为什么是双向呢？因它有抑郁的一向，还有躁狂的一向，是两个相反的方向。有人把它翻成宰相的相，但我们一般都是用双向的向。这是一个大概3%~4%的人都会患有的普遍病。躁狂向的表现：一周以上他的情绪很高、极度兴奋、脾气暴躁、自大充满自信、精力充沛、蛮有冲劲、不需要睡眠、不疲倦、有冒险行为、大声说话且又快又密、思路跳跃。有时好像语无伦次，乱花钱，疯狂购物，性欲不受控制，性行为增加，这些是常有的事情。幻想自己是先知，能明白一切奥秘、行异能，也会出现偏执、怀疑、幻听、幻视等分裂症的阳性症状。抑郁向的表现：忧郁时特别没劲、疲累无力、睡很多，躺在床上不能起床，严重时木僵Catatonia，非常僵硬，不能行动。我在中国见过一次，因为他母亲说单靠赶鬼就可以了，一直不肯治疗。目前已经找到200多个基因的变异跟躁狂和抑郁有关，与其他精神病相关的基因有重叠。一般2/3的病人以忧郁开始发病，1/3的病人第一次发病是躁狂。青少年时期发病的抑郁症很有可能是双向症，早发病的抑郁症患者，后来大概有一半的人会变成双向症。这个病导致的最大问题是高自杀率。这些患者非常聪明，知道自己有问题，但是却不能控制自己，因此觉得绝望。单靠抗抑郁症的药物治疗，可能会引起情绪更加波动。如果医生在询问病史时没有问清楚，忽略患者可能是双向症，单用抗抑郁症的药物会出问题，很多天才都患有双向症。

双向症案例 1优秀的基督徒建筑师，23岁时在研究院第一次躁郁兴奋，精力充沛，情绪高昂，不需要睡眠，讲话很多，说话很快，声音很大，思想多，思路快，觉得自己被圣灵充满有说预言的能力，能明白各样的奥秘；6周后突然变得抑郁，低落消沉，浑身无力躺在床上，到下午3点才能勉强去上班；后来每年换季时情绪都起伏较大，婚姻因此破裂。教会很担心他，但是他拒绝治疗。因为躁狂症很严重时他第一次住院，就不愿意接受治疗。后来35岁抑郁，38岁时抑郁自杀，这让认识他的人觉得非常痛苦。

双向症案例227岁哲学博士蒙召读神学，父亲突然去世，葬礼后开始失眠，多话，说话声音很大，很兴奋，自大骄傲；家族历史有双向症；神学院认为他需要治疗；医师诊断为双向症，吃碳酸锂+利培酮很快恢复正常，一年后停药。 29岁结婚，蜜月时躁郁复发，那一次更严重，有幻听幻视，妄想认为旅馆中的女客人喜欢他，他觉得这个人对他有兴趣，行为失控，侵犯该客人。虽然他是一个很好的基督徒，可因为有躁郁症，行为失控只能去坐牢，监狱医师重新开药进行治疗，法庭要他接受治疗，2周释放回家；坚持吃药7年没有复发，获得神学博士后在神学院当教授，很受学生欢迎。虽然这是很好治疗的问题，但是病人一般都不愿意接受治疗。有才华的人很多都有双向症：比如马丁‧路德、海明威、梵高、张国荣、三毛等，我就不细讲这个了。

双向症治疗稳定情绪药物：一般晚上吃一次，比一天吃二三次好。为什么我要特别这样写？因为前来问诊的人都带着医生开的药方是一天吃3次，这很奇怪，因为国外都是晚上吃一次就好了。为了减少副作用所以晚上吃。（1）碳酸锂：具体剂量需要检查血液浓度，同时，注意肾功能；（2）德巴金、卡马西平、奥卡西平：具体剂量需要检查血液浓度，同时注意肝功能。副作用：碳酸锂、德巴金会导致体重上升、嗜睡、手发抖；卡马西平、奥卡西平一般不影响体重、体力或者精神状态，但可能会造成体内电解质失衡。分裂症的药物：奥氮平、利培酮、阿立派挫等。在中国好像精神科的很多医生喜欢用精神分裂症的药物来治双向症，但是我觉得这个效果不理想。特别患者有妄想、自大、怀疑的症状时，奥氮平、利培酮、阿立派挫是有效的，同时也需要注意副作用较大。假如抑郁也可以用抗抑郁症的药物，但不能单用抗抑郁症的药物，因为会造成情绪的起伏、波动。其他的副作用，比如手发抖可以用心安得。

精神分裂症分裂症是最严重的一种精神病，大多青年期发病，男生比女生患病几率高，全世界任何一个地方都有1%的人患病，这是基因引发的问题，目前已经发现大于128个相关基因，会造成大脑细胞死亡、大脑网络故障等。最严重的精神病30%~50%的治疗效果不理想，原因是1/3~1/2的患者不配合，加上药物功效本身有限。阳性症状：妄想，偏执怀疑，幻听幻视，自言自语，说话杂乱无章，思路混乱，行为失控。阴性症状：毫无热情、动力、感情、表情，缺乏自理意愿，不洗澡，不剪发，不修指甲，离群独居（把自己关在房间，露宿街头，住在坟场），看起来症状有点像抑郁症，但不是抑郁。这是2个双胞胎的脑电图，2个人的脑子应该完全一样，但是因为一个有分裂症，他的脑室受伤很严重；另外一张图告诉了我们他的脑细胞的死亡，我就不详细解释了。 (图略) 为什么会有幻听呢？明明没有人跟他说话，他却能听到声音。对有信仰的人来说，这是魔鬼在对他说话，对没有信仰的人来说，这是美国特务 CIA、FBI在监视，对他说话。原因是大脑听觉区域错误发出声音信号。上世纪20年代加拿大一个很有名的外科医生用手术对人为什么会产生幻听进行了研究，医生将电极植入人的听觉区域去刺激他的脑细胞，结果这个人能听到很多不同的声音，由此可以知道分裂症病人不是因为电极刺激才听到幻听，而是他不正常的听觉区域发出声音信号，幻听不是鬼附。

精神分裂症个案 118男生，高考时开始失眠，白天精神恍惚，常常对自己笑，说有声音对他说话，有些是恐吓，有些是说笑，有些把他的思想向别人传播，他的每个思想和行动都被人知道并被别人加以评论。有一天他告诉同学，说自己是某电影明星的儿子，有很多人通过电脑、电视与他联系，电视节目里也在评论他的事情，同学将他的情况跟他家人讲了，被带回家以后就不肯再出门，把自己锁在房间里，说外面有人监视他，后来又说有人躲在墙里跟他说话。有一天母亲坚持带他去公园散步，他说公园里的石头在录他们的谈话内容，几十年后有人会从石头中找到我们的对话内容，这是妄想分裂症。接受治疗但不太持续，症状时好时坏，基本上能自理，母亲去世后靠教会和政府机构帮助，能独立生活。这是40年前我在美国的一个病人。

精神分裂症个案 230岁男，单身，六年前大学毕业后去泰国工作，一次去庙里观光回家后整夜失眠，开始有幻听：许多声音在脑袋里彼此对话评论他，恐吓他；妄想警察跟踪监视他；经常自言自语，有时候无故大声笑。辞职回台湾后不能工作，整天把自己关在房里，连饭也只能在房间里吃。窗帘拉闭，说有人监视他，最近一年，深夜一点出门在街上游荡，凌晨三、四点才回家，家人认为是在庙里被鬼附，多次请教会的牧师长老赶鬼，但还是没有效果，他也拒绝接受治疗。家人请我过去跟他谈话，他认为自己没事，很正常。我问道“那为什么你白天躺床上不起床呢”，他回答“我就喜欢白天躺着，晚上起床而已”，像这样不肯治疗的就没办法。精神分裂症的病人一般都不愿意接受治疗，比抑郁症不愿意接受治疗的程度更严重。我个人认为耶稣从被群鬼附身而赶鬼的那个人很有可能是精神分裂症，这个鬼就跑到猪群中，2000只猪就跳到海里死掉。今天我先不讲鬼附的事情，下次再讨论。

阿尔兹海默氏病 AD目前美国有800万人有阿尔茨海默氏病（AD），因人口老龄化，AD可能会迅速增加，女人更容易患病，患病比例是2:1。唐氏症患者也会得 AD。65~75岁时，1%~2%的人会有这个病，65岁以前就极少；75~84岁增加了10倍，15%~20%的人会有这个病；超过85岁后再增加3倍，35%~40%的人会有这个病。这是西方人口老龄化带出来的一个很严重的毛病。AD是造成西方和日本女人死亡的第一原因，现在已经找到多处增加发病率的基因变异。

阿尔兹海默氏病状开始：短期记忆出问题，忘记事情、信息；不知道日期；忘记约会；忘记今天是星期几，忘记东西放在哪里；遗失东西；迷路。一般的老人也会有这些问题，但是AD患者比较严重，所以早期比较难辨认。中期：不能分辨地点，迷失方向，找不到路，不能辨认路标、距离、图形；失去计划能力，无法理财：不能操作电脑、电视、微波炉等，然后有精神症状抑郁、焦虑、怀疑、幻听、妄想、情绪失控；因为器质病变影响情绪网络，不是鬼附、邪灵、犯罪问题。晚期：不认识朋友亲人，大小便失禁，需要住养老院。一般AD的过程早期、中期和晚期都需要三五年，诊断之后也可以活10年，这是社会一个很大的负担。

阿尔兹海默氏病 AD大脑的三个特征第一，大脑萎缩，特别是海马区；第二，斑块，淀粉样蛋白斑块，脑细胞死亡后垃圾堆积在脑室中形成斑块，在大脑细胞外和脑血管墙壁上；第三，缠结，大脑细胞组织不正常导致细胞变性。

阿尔兹海默氏病个案75岁开始忘记关炉火，丢东西，梦到死去的家人，开始抑郁焦虑紧张，大家也慢慢注意到问题，病人和家人都认为梦到死人等于死期快到，也担心是被邪灵干扰，找我看病，我让她吃少量利培酮，抑郁焦虑恶梦消失；80岁出门会迷路，中期比较严重，加Aricept+Namenda有效；81岁开始怀疑邻居、家人下毒，偷她的钱，利培酮加量0.5加到2毫克，妄想症状消失。

药物治疗目前药物：只能减慢记忆衰退2年；多奈哌齐Donepezil/Aricept：增加大脑记忆介体。副作用：肠胃不适；美金刚Memantine,NMDA receptor blocker，一般副作用很少，保护大脑细胞。2个一起用就比较合适。虽然美国FDA需要8道程序的审核才能通过一个药品，但是迫于社会民众想尽快使用多奈哌齐和美金刚的压力，美国政府要求FDA有条件地继续研究这2种药。单克隆抗体的理论是可以消除斑块，但是价格高，专家一般认为临床效果有限。另外还有一个Llily单克隆抗体，早期报告Llily有效，现在正在临床三期实验，或许有效，如果有效对病人来说那就是一个很大的福音。急需更多的科研工作，从不同概念入手，比如用疫苗消除斑块或针对其他发病机制等。

失智预防AD预防：需要预防导致失智的诱因；三高治疗：只要超过65岁的老人，建议大家每年做一次简单的血压、血糖、血脂检查，定时检查，如果偏高就需要长期药物治疗，如果患上阿尔茨症就太晚了。平时多动脑，多阅读，玩填字游戏；多参加社交活动：玩乐器，唱歌对大脑有帮助；每天锻炼，多吃青菜、鱼类、豆类，少油，少糖；保证好的睡眠，深睡眠的脑电波可以清除大脑中的毒素；争取完成大学教育，现在也有讨论抑郁症的治疗可以帮助预防失智，我就不讲了。

结论世界精神疾病流行率大概是15%，中国估计2.4亿人有精神疾病，其中1.6亿人有严重精神疾病症状。各种精神疾病都是环境与基因互动造成的，大脑不同网络介质功能紊乱的疾病，不是灵性、信心、隐而未现的罪造成的问题。精神病患者不肯接受治疗的很多，大概有90%以上的精神病患者是没有治疗的，严重影响社会以及个人生活质量。教会应当尽量避免对病人造成二度伤害。病人与家人亟需教会的扶持关怀，转介专业治疗，教会需要鼓励病人接受治疗。也需要基督徒投入精神科专业，承担临床和科研的责任。

每月一次的徐理强医师义诊学习平台学生应该至少听过一次全部的课程，义诊平台将提供机会把学习内容落实。来访者个案由学生提供。来访者参加义诊需要付出的代价如下：因为学生需要学习，来访者要在讨论中公开病历、治疗历史相关个人资料；接受义诊平台的讨论，等于在学习平台中公开部分个人隐私，在义诊平台自己的个案将为学生提供学习机会，来访者接受义诊不需要付费。义诊一般需要跟进几次，治疗进度需要观察，药物可能需要调整。如果大家对义诊学习平台有兴趣，可以联系周明牧师，谢谢大家。

主持人回应特别感谢徐医生这么长时间的精心预备和分享。徐医生的分享特别详细，介绍了抑郁症的若干典型症状：惊恐症、双向症、厌食症、强迫症、创伤后遗症、精神分裂症还有AD，同时，徐医生也给出一些药物治疗的方案，感谢主！我们待会儿特别祷告纪念徐医生的服事。还有徐医生也提出一个义诊计划，需要帮助的弟兄姊妹可以联系你身边的弟兄姐妹找到神州更新，找到周明牧师，就可以参与徐医生的义诊治疗计划。当然，徐医生也提到案例的症状需要公开，所以你要自己谨慎把握。好的，我在这里做些简单的回应，请大家将需要代祷的抑郁症患者的信息写在留言区，我们待会为大家提名祷告，也为徐医生以及主内家人们在精神疾病治疗中的服事切切代祷。今天徐医生的分享特别宝贵，一旦确诊身患抑郁症，表现有明显的症状后，就该寻医问诊。徐医生提到了若干种不同药物的治疗方案，在这种情况下，特别鼓励家人们如果有这方面的症状，就大大方方承认，及时求医问诊，接受药物的干预治疗。让我们回到起点，徐医生的观点非常清晰，抑郁症的原因是什么？外部环境压力与个人基因互动的产物。这个观点清晰明白，让我们看到今天世界上的每一个人都处于抑郁症的边缘，为什么？因为每个人都是有限的存在，我们常常软弱，无力不足，其实这是我们每个人生命的常态，我们主内的家人们亦是如此，抑郁症是环境压力与自身基因互动的产物回答了为什么这片土地上今天抑郁症如此高发。

小环境和大环境为什么这么说呢？因为我们身处的环境真是各种各样的状况，我们的大环境非常不好，过去几个月，因着疫情的过度防控，人们许多自身权利得不到保障，极权主义的专制让我们失去很多自由，失去自由表达的权利，人身安全的权利也得不到应有的保障。更重要的是，这是一个撕裂的时代，人是社会动物，需要交流，但是我们发现身边能交流，能说说心里话的人已经少之又少，个人同学群中因三观不和，已经没办法进行正常交流，这是大环境。小环境是我们每个人都身处各样的压力，今天有一个新说法，我觉得非常准确，叫“新三座大山”，每个成年人都面临住房、子女教育、家庭医疗这三个巨大的支出负担，工作中面临各样的竞争和挑战，特别是现在整个中国的经济步入下行的趋势，大量的公司裁员，据说今年应该有1000万大学毕业生，今年的就业形势非常严峻，各个大厂都在裁员，动辄就上千人的裁员规模。如果你没有信仰就会陷进亲戚朋友之间物质利益的攀比中，我们的子女会面临学校的霸凌，公立教育学校里同学间极其不健康的竞争，我的小外甥女跟我说，她已经没办法在学校交到正常的好朋友了，因为同学们之间都在彼此提防，自己会做的题是不会告诉其他人，等等。如此畸形的应试教育，还有中考、高考带来的无比压力。前段时间，曹源牧师在平安中国分享广东有不少的青少年因高考的失败选择跳楼轻生。所以为什么抑郁症高发？是因为环境中各种各样的状况，无论是大环境还是小环境，真的是一个不理想的环境。

基督徒面对大小环境的三条建议作为基督徒该怎么办呢？我想，结合徐医生刚才的分享，我们至少有两个选择：第一，尝试力所能及的范围内改变小环境，虽然我们没有办法改变大环境，但是我们可以参与国度的代祷，为着地上的人群共同体祷告，我们相信祷告的力量，总有一天会显现翻转的力量。同时，在力所能及的范围内，你可以尝试改变自身的小环境，比如让孩子离开公立学校体制，拿掉中考、高考的压力，可以选择入读一些主内学校，甚至可以约几个主内的父母联合做家庭教育（home school），现在有非常多的线上手段可以支持大家，以中英文双语的国际学校课程教导孩子，避免孩子体验公立学校的糟糕环境。另一方面，如果生活压力大可以选择迁徙到中小城市生活，虽然收入减少，但生活成本降低，人口拥挤程度不高，更容易交到朋友，更容易制造一个比较温馨的小环境等。第二，环境无法被改变的情况下，我们通过基督信仰的力量强化自身生命的承载力。这次徐医生的分享让我们特别看到这个问题，面临同样的环境压力，为什么有些人导致抑郁症被诱发，而有些人能战胜这些环境压力，为什么？其实有外部环境和内部环境，或外部秩序和内部秩序的存在。对于一个人来说也是一样的情况，外部压力来自于环境，而内部压力来自于自我，我们面临这些外部环境带来的外部压力，如果这些压力畅通无阻地转化为自我的内部压力，那么内部压力与自身基因的互动就可能诱发抑郁症。如果你内在自我生命力足够强大，成功阻挡住外部压力，它们没有转化成你自我的压力，那么生命中的重担也就不存在了，你就成功拿掉了压力的诱因，基因也没有办法参与互动，抑郁症就与你擦肩而过。我认为这一点特别重要，我们主内家人信仰的力量，我们认识恩典，拥抱主耶稣的恩典，坦然面对生活中各样的不如意，每个人每个家庭都有不如意的因素存在，同时也面对遭遇的各种状况，各种苦难，基督徒的苦难观是一门特别重要的功课，如果有机会我们会在神州更新和平安中国分享。上帝为什么允许苦难存在，上帝通过苦难锤炼我们的生命，同时也亲自参与分担我们的苦难。主耶稣对我们的救赎恩典，是我们生命征程中的安慰和力量。同时，除了扎根信仰之外，更新观念也特别重要，神州更新重要的一个使命就是让大家在自身信仰的支撑下完成观念的更新。比如，徐医生五期的分享给我们带来很多观念的更新，我们知道抑郁症是怎么被诱发，诱发之后因大脑功能紊乱产生器质性病变时，就得老老实实去医院治疗，接受药物的干预。观念的更新其实就是我们的世界观、人生观和价值观，而这些具体的观念指引我们在地上寄居的日子如何行走。第三，我们内在生命的锤炼。生命的成长不是一蹴而就，每一次的试探、病痛、苦难、逼迫都是我们生命成长的机会。在这个过程中，我们求圣灵带领我们勇敢地面对，因为我们知道靠自己做不到。基督徒为什么要有团契生活？通过弟兄姊妹的帮助，耶稣的爱临到我们身上，同时靠圣灵亲自的带领，我们以平安喜乐勇敢面对超越所有的困难。我给出两点具体的建议：首先，尝试改变我们的小环境；其次，环境因素没办法改变的情况下，尝试提升自我生命的承载力。即使外部环境压力还存在，我们也成功阻挡住基因被诱发病变的可能性。

推荐书籍《致死的疾病》向大家推荐一本书《致死的疾病》，作者是19世纪丹麦哲学家、心理学家索伦‧克尔凯郭尔，这本书是我看过的完整论述关于绝望话题的书，其他很多书多少都涉及到绝望的话题，但只有这本书对绝望，系统性、体系化的论述是非常全面的。举例：“为了可以在镜中看到自己，一个人先必须能认出他自己，如果一个人认不出他自己，他也就看不到自己，他只看见一个人类的存在者。”精神类的疾病很大原因就是我们不知道怎么面对内心的自我，一个人面临的最大危险就是失去自我，一个人越有意识就越具有自我，越有意识就越具有意志，意志就是生命力。一个没有丝毫意志的人根本就不是一个自我，这本书对我有非常大的帮助和启发。在我的公众号中也发了这篇读书笔记，题目是《论绝望》。大家可以找来看一看。我们通过团契生活和读书学习，让我们真正看到神的儿女为什么能战胜绝望，走向强大。因为有限的我们有机会对内心或灵魂深处中的自我来发生关联，而那个自我因着我们接受主耶稣作为我们生命的救主，而拥有有限与无限，可能性与必然性的综合。

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