浅谈《圣经辅导》门派理论的优点与缺点 – 徐理强教授

背景

抑郁症是一个社会不能忽视的问题。一般社会普查发现抑郁症在全世界的发病率为6%-12%。近年来在新冠疫情的冲击下，估计其流行率增加了3倍。抑郁症不但影响病人及其家人的生活质量，也增加病人自杀的风险。

过去十多年，华人教会也开始关注教会中的抑郁症问题，对辅导（也称咨询）也有点认识。可是大多数基督徒对社会中的专业辅导仍然存有戒心，也对抑郁症的药物治疗特别畏惧。

华人教会中的领导层面，最近十多年开始推崇《圣经辅导》门派的理论。可是一般信徒以为《圣经辅导》门派所提倡的，就是有系统地用圣经的话语和原则来做辅导。其实《圣经辅导》门派是目前通用辅导派系中的一个独立门派，有它自己特殊的理论。

为了让读者对《圣经辅导》门派的理论有基本的认识和了解，我想在这里介绍它的历史背景与发展，也把它理论的优点和缺点整理出来。为了避免混肴，我用括号《圣经辅导》来称这辅导的门派，以别于一般单用圣经来做辅导、却不一定认同《圣经辅导》门派理论的做法。

《圣经辅导》门派发展的历史

《圣经辅导》门派其实起源于《劝诫辅导》（Nouthetic Counseling, 一般翻译为《劝诫辅导》，最早被翻译成《努直达》辅导）。《劝诫辅导》是1970年代美国改革宗威斯敏斯特神学院（Westminster Theological Seminary）一位实用神学教授亚当斯（Jay E Adams）创立的。1960年代，亚当斯有见当时教会中的心理问题越来越多，很多信徒跑去接受属世的心理辅导，他就觉得需要对属世的心理辅导学有所认识，于是他去跟从当时一位有名的临床心理学家Hobart Mowrer，学习专业心理辅导的理论和实践。在学习过程中，他对当时流行的心理辅导、精神医学的理论与治疗手段非常不满，于是在毕业后自己开创了《劝诫辅导》门派。1970他出版了一本书 Competent To Counsel，颇受一般欧美信仰比较保守的教会欢迎。亚当斯在美国神学院教《劝诫辅导》，对他的学生有一定的影响。1977这本书被他的一位华人学生翻译成中文，书名是《成功的辅导》，由香港种子出版社出版，2011此书由北京团结出版社重新出版。

1980年代，因着临床心理学与精神科学的不断的发展和更新，亚当斯的几个学生认为他的理论需要修改，于是把《劝诫辅导》改称《圣经辅导》（Biblical Counseling），也跟亚当斯本人分家。过去40年，《圣经辅导》门派跟《劝诫辅导》门派，各有自己的专业组织、协会、学校、学生、课程与专业文凭，是两个不同的辅导门派。亚当斯在2020去世。

《劝诫辅导》的理论

亚当斯《劝诫辅导》的理论，基本上可以分成四点：

1. 精神疾病并不存在，所有的所谓精神疾病（包括抑郁症）都是虚构的概念而已。亚当斯认为身体疾病（比如肺结核）可以被仪器客观的测试出来，所以存在，精神疾病却无法被仪器客观测试出来，所以不存在。
2. 所谓精神疾病其实都是灵性、信仰、或犯罪、背叛神造成的问题。
3. 基督徒不应该学习属世的心理学，基督徒有情绪问题不应该找属世的心理辅导师。理由是属世的心理学、心理辅导师，并不接受圣经的权威与教导。基督徒学习这些属世辅导学，或接受其专业辅导，不但没有好的效果，而且能败坏自己的信仰与灵性。
4. 《唯独圣经》：圣经本身具有足够的智慧与能力来帮助人处理所有的所谓精神疾病和问题，所以基督徒并不需要在圣经以外加上属世的心理学、辅导学、精神医学。

《圣经辅导》门派的理论

1980年代，《圣经辅导》门派的老师们，比如：Powlison，Welch，把亚当斯的理论修改。因为我在这里只是作一个浅谈，我就只单单用韦尔契（Ed Welch）的著作来说明《圣经辅导》门派的理论。

的确，《圣经辅导》门派名符其实地运用神的话语来做辅导。可是在这方面，《圣经辅导》跟《劝诫辅导》，在理论与实践上有区别，就是《劝诫辅导》门派侧重从圣经本身来建立该门派的理论与实践，而《圣经辅导》门派却容纳了很多所谓属世心理辅导学（特别是认知门派）的理论与治疗方法。然后《圣经辅导》门派的老师把圣经的原则和话语跟认知理论结合起来。这做法在韦尔契的《平安离你有多远》（中文翻译2012基督使者出版社；英文版2007出版）一书里面就显示地很清楚。在该书里，韦尔契基本上是说明如何用圣经原则和话语来改变自己的认知，然后用认知改变来克服自己的焦虑、抑郁和恐惧。

假如你单单读《平安离你有多远》这一本书，你可能以为《圣经辅导》只是在推动用圣经话语来改变自己负面的认知，而不了解《圣经辅导》门派背后的特殊理论。韦尔契在他的另外一本书《抑郁症：重生之歌》（中文翻译2012基督使者出版社；英文版2011出版）里面说明《圣经辅导》几个特殊的理论。我把它归纳如下。为了让读者可以自己去证实该理论的出处，我把他的理论要点在该书中出现的页码列出来：

1. 抑郁症并不是一种疾病，它只是人生中的一场苦难。因为抑郁症跟平常情绪起伏低落没有明显区别，每个人都可能在某种程度上患了抑郁症。抑郁症并不是因为大脑功能紊乱造成的疾病，假如以后科学研究真的发现抑郁症病人大脑里有功能紊乱，韦尔契认为这些紊乱其实是抑郁症造成的，是抑郁症的后果，不是造成抑郁症的原因 p5，25，31。
2. 韦尔契认为病人会得抑郁症有好几个原因：可能是病人的信仰体系出了问题，对神的信仰在认识上有错缪，也可能因为病人太相信自己对自我与世界的诠释，或对恐惧的负面情绪不善于处理 p122, 144, 153, 159。换句话说，韦尔契借用认知派对抑郁症病人负面认知的理解，加上了基督徒信仰的概念与词汇，作为他对抑郁症成因的解释和辅导方法的理论基础。注意，他并不遵照《劝诫辅导》门派来强调抑郁症是犯罪的直接后果。
3. 抑郁症的药物治疗效果非常有限，假如它真的有效，其功效也只是好像“阿司匹林”表面的功效而已。不但如此，病人一旦吃了抗抑郁症药物，很容易就对该药物产生依赖 p27, 237, 239。换句话说，抗抑郁症药物效果有限，并且很容易造成上瘾。韦尔契并不反对病人找医师，也不反对病人用药物，可是他没有说明病人需要找医师或接受药物治疗的理由。

火柴放进瓶子的比喻

我从几位《圣经辅导》门派的老师在他们不同的演讲中听到这个比喻，所以我想这比喻可能是《圣经辅导》门派的一个核心理论的一部分，虽然我不清楚这比喻的出处在哪里。

这比喻如此说：假如你把一根燃烧着的火柴，放进一个瓶子里面，过不久这火柴就会熄灭。意思是：用燃烧的火柴来比喻抑郁症，瓶子来比喻美好的灵性。假如抑郁症病人有美好的灵性、坚定的信心，虽然病人得到抑郁症，不久以后他的抑郁症就自然会消失，好像燃烧的火柴放进瓶子不久后就自然熄灭一样。

《圣经辅导》门派的这些理论，特别是对药物治疗的偏见和误解，不但在教会中造成纠结、矛盾，而且跟现今精神科学的发现不符合，很容易对病人造成二度伤害。我先简单解释一下现在精神医学对抑郁症的理解和治疗程序，然后讨论《圣经辅导》门派几个理论的优点和缺点。

抑郁症是什么，应该如何治疗

抑郁症是一个基因与环境互动而产生的大脑功能紊乱的疾病。抑郁症的基因变异，到2021年为止已经找到40多处。抑郁症的环境诱因，也已经找到不少。抑郁症的大脑功能紊乱，可以从大脑电磁共振扫描和睡眠电脑波等测试检查出来，虽然到目前这些测试手段还没有到可以被临床测试广泛使用的阶段。所以精神医学的发展，对抑郁症的基因和诱因以及抑郁症的大脑功能紊乱的了解，已经远远超过亚当斯的时代。

抑郁症诱因跟犯罪、信仰偏差没有直接关系。简单来说，每个人都是罪人，也都有隐而未现的罪，并对神与自己的认识有偏差。可是在所有世上的罪人里面，却只有6%-12%的人得抑郁症，抑郁症病人似乎并不比没有抑郁症的正常人更有罪或信仰更有偏差。社会中杀人、放火、强暴、欺诈的罪犯和历史上的暴君，绝大部分没有得抑郁症。相反，很多灵性很好的基督徒，比如司布真、马丁路德、特瑞沙修女等都有严重的抑郁症。

另外，抑郁症病人症状的特征并不一致，比如发病年龄，症状严重程度，或有没有其他并发症状（比如强迫、惊恐、创伤后遗、双向、幻听等症状）；这些特征上的差异不能用犯罪或信仰偏差来解释。全世界每个地方的抑郁症发病率，都是女人比男人高大概一倍，难道我们可以说女人比男人更有罪吗？或男人的灵性比女人好吗？

抑郁症的诱因，大部分是人生中的打击，比如失业，亲友死亡，生病，意外事故、天灾、考试失败，失恋、被抛弃等等，跟自己犯罪没有直接关系的打击。最近新冠疫情造成抑郁症发病率增加好几倍，就是一个很清楚的例子。而且，被别人欺负、侵犯、虐待、欺诈，抛弃特别容易诱动抑郁症基因，但是明显的是：这些诱因都是别人对病人造成的伤害，而这些伤害跟病人自己犯罪或灵性好坏无关。

所有精神疾病，无论是抑郁症、精神分裂症、老人痴呆症、自闭症、双向症、强迫症、焦虑症、创伤后遗症，都是基因与环境互动产生的大脑功能紊乱的器质性疾病，其大脑功能紊乱很多可以被客观测试出来。所以每个病的症状是它的大脑器质病变造成的，并非病状造成大脑功能紊乱。相反，假如大脑功能紊乱的程度降低，症状就会舒缓或消失。药物治疗对某一个精神病的功效，跟该药物是否针对该病的大脑功能紊乱有关。所以抑郁症的失眠、早醒、焦虑不安，不能单单用安眠药或镇静剂来治疗，因为安眠药、镇静剂并不针对抑郁症的大脑功能紊乱。同样，双向抑郁症不能用单向抑郁症的药物来治疗，也是基于同样的道理。

符合诊断标准（国际卫生组织ICD-11定下抑郁症的诊断标准）的抑郁症，跟一般人偶尔的情绪低落是两码事，所以不能说每个人都患有某种程度的抑郁症。举例来说，每个人有血压，但不是每个人有高血压的疾病。每个人有血糖、血脂，却不是每个人有糖尿病，或高血脂的疾病。每个人会忘记事情，却不是每个人都得了某种程度的痴呆症。每个人身上都可能有癌细胞，但不是每个人都患了癌症。所以，虽然每个人偶尔有情绪低落的时候，却不是每个人都患有某种程度的抑郁症。

抑郁症的治疗，一般需要按照以下程序。此程序有三个阶段：1、靠自己做以下的事情：锻炼（每天运动1-2小时）；默想分析自己的过去、个性、环境诱因；读经，祷告，向神倾诉。2、靠知心朋友（一般不是配偶或亲戚）鼓励、接纳、扶持：病人在此互动过程中分享自己在第一阶段默想分析的结果；朋友提供聆听、了解、扶持，和代祷，不是教导、指责或给建议。3、靠专业治疗：辅导或药物治疗。病人用辅导来胜过或应付环境诱因，用药物治疗来消除抑郁症状。

每阶段走4-8周，假如走不出来，往下一个阶段走。

大概60%的抑郁症病人，走过头两个阶段，就可以从抑郁症中走出来，不需要寻求专业治疗。可是假如抑郁症症状已经持续了几个月，或因着症状严重失去自理能力，或有自杀念头、割腕或过量用药等自残的行为，就应该马上找专业治疗。

大概30%的抑郁症病人治好后会复发，也可能需要长期治疗，原因是基因的功能没有修复，不是因为病人对抗抑郁药物有依赖。

回头来看火柴与瓶子的比喻。现代精神科学认为抑郁症是基因与环境互动产生的器质性疾病。抑郁症状消失，要不是基因功能恢复正常（用比喻的词汇来说，就是火柴不再被燃点），就是环境诱因不再继续诱动基因（用比喻的词汇来说，就是瓶子把火熄灭）。所以专业治疗采取药物治疗和专业辅导，前者用来直接消除或减少症状，给基因空间来修复自己；后者用来帮助病人胜过或应付环境诱因，让基因不被环境压力诱动。美好的灵性、坚定的信心，可以看为是环境帮助基因修复的其中一个因素，就如扶持、关怀、了解、接纳、认知改变、或接受自己过去的创伤是其它帮助恢复的环境因素一样。帮助病人恢复的环境因素很多，用比喻的词汇来说：帮助恢复的瓶子需要有很多个，并不单单是一个灵性美好的瓶子就足够的。当然，基因功能恢复后不再燃点火柴，也是抑郁症复原的一个主要因素。

《圣经辅导》门派的优点

上面已经说过，用圣经话语来辅导和扶持病人，是抑郁症治疗程序的第一跟第二阶段的方法之一，对走出抑郁症状是有效的。所以，《圣经辅导》门派用圣经的原则和话语来辅导抑郁症病人，请病人思考、默想圣经，是天经地义的事情，不应该引起任何争议。最近30年，精神科学研究发现信仰可以提供能力、扶持、目标、意义，帮助精神病人正面面对和接受自己与疾病。所谓属世的临床心理治疗师与精神科医生，因着研究数据的影响，已经从亚当斯1970年代对信仰的歧视和轻视，转为对信仰的接纳和认可。

《圣经辅导》门派的缺点

可是，上面提出《圣经辅导》门派的几个理论，不但与当前精神科学的观点有抵触，也可能对教会中抑郁症病人造成很多伤害、纠结、矛盾、挣扎。举例来说，对一个抑郁症病人说他的信仰有偏差，或是他有隐而未现、没有彻底对付的罪过，很可能造成二度伤害。这种说法只能造成病人更加自责、内疚，无所适从。病人对这些指责无力反驳，是因为抑郁症造成的自责、内疚，头脑思想昏乱导致他无从反驳，不是因为病人认为这些指责是对的。

很多抑郁症病人渴望摆脱抑郁症状，只是无能为力，也因此更加消极绝望。上面已经说过，大概有30%的病人虽然诚恳祷告呼求，默想分析，却始终无法摆脱抑郁症状。假如再坚持用《劝诫辅导》或《圣经辅导》门派的理论来辅导病人，指出他的抑郁症状是因为灵性不好、信仰偏差、认罪不彻底、祷告不虔诚、交托不完全，或是没有完全放下自己，也就是所谓燃烧的火柴没有被放进瓶子里，只能对病人造成更大的伤害。病人应该了解，走完头两个阶段仍然抑郁，或是抑郁症状不断复发，这种情况是由于基因功能没有修复，或环境诱因不断诱动基因，导致大脑功能紊乱无法舒缓所造成的。在此情况之下，病人应该靠着神在大自然中的普通启示和恩典，接受精神医学从其中发现的机制与治疗手段，就是接受专业辅导和药物治疗，给基因空间来修复自己，不被环境压力诱动。

拥有《唯独圣经》的信念，无论在个人得救、重生的经历上，或在成圣、追求灵命长进的道路上，或在建造教会的生活上，都是绝对正确和有益处的。对一个有抑郁症的病人来说，研读和应用圣经原则是治疗程序中有效的方法之一。不但如此，圣经的话语也可以提供能力、盼望、扶持、目标和意义，让病人能面对、接受疾病的折磨和痛苦，以帮助他的康复。但却不是说唯独圣经才有治病或辅导的功效。医治疾病也应该从探讨、明白、应用神在大自然中启示的机制来入手，然后设定治疗的程序和方法。圣经启示与大自然启示是神不同层面的两个启示。基督徒应该存着感谢的心态，接受和同时使用这两个神的启示来面对抑郁症。

《圣经辅导》门派对药物治疗的偏见和排斥，造成病人很多痛苦与纠结。简单来说：过去60多年在西方社会里，精神科药物的安全性和有效性是经过临床试验客观证明的，并不是因为老医生几十年经验，或因为它的偏方或秘方而被认定的。所以每个药物必须通过国家食品与药物管理局（美国称FDA）严格的审核，才能上市销售应用。换句话说：药物必须有功效证据，其心理效应功效（所谓心理反应或安慰剂作用）必须用双盲研究来排除；同时，其安全性必须在双盲实验中显出跟安慰剂（也称赋形剂）或乳糖差不多（吃乳糖也可能产生副作用）。多年的临床经验告诉我们抗抑郁药物不产生依赖性。可能产生依赖性的安眠药、镇静剂，必须在严格控制下医师才能开处方给病人使用（所以安眠药、镇静剂在美国属于管制药物Scheduled Substance）。药物一般都会有副作用，可是副作用主要不是因为是“药有三分毒”，而是因为它除了影响与病有关的大脑受体以外，也同时影响其他的受体。质疑药物治疗的有效性和安全性，认为抗抑郁药物容易产生依赖性，是没有根据的想法，在教会中可能造成严重的伤害。

辅导的目标：生命成长？减少症状？

上世纪60年代，辅导师对辅导的效果有一种过分的乐观，因此认为辅导可以彻底改变人生甚至社会问题。这过分乐观的态度到了80年代已经消失，当时大家开始接受辅导的效果其实很有限。目前一般专业辅导师认为辅导的目标是帮助病人应付环境诱因，并且接受、减轻、或消除症状。

《劝诫辅导》和《圣经辅导》这两个辅导门派，可能受了上世纪60年代对辅导功效过分乐观的影响，始终认为以圣经为基础的专业辅导，可以造就生命，帮助个性成长。目前很多华人神学院也提供各种《建造生命的辅导课程》来吸引学生。究竟辅导的目标应该是建造生命还是减轻症状，这问题不是我在这里可以简单讨论的。起码我们需要知道，消除或减轻症状是客观上可以测定和量化的问题，而设计客观的标准来衡量生命成长可能比较困难。在这里附带一提的，是现在一般辅导门派需要以可以测定和量化的数据来提出其功效证据，才能取得专业领域和医疗保险市场的接纳（起码在美国是这样）。而《劝诫辅导》与《圣经辅导》四十年来却从来没有提出过任何功效证据来让人评估其有效性。我个人认为最好把建造生命的工作交给教会，而让专业辅导师去专注如何帮助病人应付环境诱因，以及接受或减轻症状。

结论

抑郁症是当今社会中一个普遍而且严重的公共卫生问题。在一般教会里，大概最少有6%-10%的基督徒是有可诊断的抑郁症的患者，可是大多数的病人并不愿意公开自己的病情，反而把症状隐瞒起来，独自在暗中受苦，甚至自杀。其实，相对于其它精神病，抑郁症是一种比较容易治疗和痊愈的精神疾病。总的来说，90%的病人经过自己操练、别人的扶持，或经过配合专业治疗后就可以走出抑郁症。如果华人教会可以采用《圣经辅导》门派的优点，摒弃它的缺点，也同时探讨、了解、应用神在大自然启示中对疾病的成因与治疗机制的了解，就可以对抑郁症的病人提供实际和有效的帮助，达成爱人如己的使命。在后疫情时代，盼望华人社会可以放下文化层面中对精神疾病及其治疗的歧视与偏见，同时也盼望华人教会可以放下误解和恐惧，向神的两个启示开放，以造福所有抑郁症患者。

作者特别谢谢李统铨老师对本文的整理。

作者：徐理强医师，目前是波士顿塔夫茨医学院精神科教授，麻州华人福音堂长老。

【抑郁症与精神健康】专栏-徐理强教授

抑郁症系列讲座

【精神科四十年来对抑郁症了解的三个突破】“抑郁症”系列第一讲| 徐理强教授
【抑郁症的成因是基因与环境的互动】“抑郁症”系列第二讲| 徐理强教授
【抑郁症的治疗相当安全有效】 “抑郁症”系列第三讲| 徐理强教授
【抑郁症的咨询与扶持】“抑郁症”系列第四讲| 徐理强教授
【几个常见的精神疾病】“抑郁症”系列第五讲| 徐理强教授
【精神病是鬼附吗】“抑郁症”系列第六讲| 徐理强教授

《圣经辅导》

浅谈《圣经辅导》门派理论的优点与缺点

《解开抑郁的迷思》（合集）

解开抑郁的迷思（一）—— 基督教与精神科学
解开抑郁的迷思（二） ——抑郁症是什么？如何诊断？
解开抑郁的迷思（三）—— 躯体化症状
解开抑郁的迷思（四） ——抑郁症是心理問题? 生理疾病?
解开抑郁的迷思（五）—— 抑郁症的成因：基因与环境的互动
解开抑郁的迷思（六） —— 抑郁症究竟有多普遍
解开抑郁的迷思（七） —— 为什么基督徒可能得抑郁症？信仰对抑郁症病人有帮助吗？
解开抑郁的迷思（八） —— 抑郁症的治疗
解开抑郁的迷思（九） —— 抑郁症药物的有效性与安全性
解开抑郁的迷思（十） —— 治疗是治标还是治本？为何治疗效果不理想？
解开抑郁的迷思（十一） —— 抑郁症可以预防吗？
解开抑郁的迷思（十二） —— 其它的精神疾病
解开抑郁的迷思（十三） —— 精神病是鬼附吗？
解开抑郁的迷思（十四） —— 彼此扶持
解开抑郁的迷思（十五） —— 找到工作的意义与目标
解开抑郁的迷思（十六） —— 沉溺的问题
解开抑郁的迷思（十七） —— 为什么我选择精神科专业

Dongjun Jiao December 28th, 2022

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《解开抑郁的迷思》（合集）

编者按：

在世界范围内，“精神病”（带有各式各样精神疾患的人群）的数量，很可能严重超过我们的常识认知。以我国为例，根据国家卫健委2018年5月公布的资料，截止2017年底，我国精神障碍患者已达2亿4千多万，占全国总人口的17.5%；其中，失丧正常生活工作能力的重症患者超过1600万，这一数字还在逐年增长。而承受着由这些患者造成的压力和伤害的配偶、亲人、同仁等等的数量，就更加巨大，难以估量。

另一方面，弥漫于全民、全社会中的对于精神疾患的无知、迷信、恐惧、羞耻、歧视等等伤害性、破坏性心态却依然根深蒂固地占据着人心。陈旧的思维观念惯性和淹没性的错误信息混淆视听；全社会精神医学领域的迟缓落后、医疗资源的巨大缺口、医患关系紧张等等因素，使无数病患更加难以得到哪怕是基本的医疗扶助，也让关切患者的周遭人群陷入痛苦甚至绝望。

面对精神疾患，在教会中，还存在独特的障碍和偏见。针对精神疾患常会出现的沮丧灰心、困倦懈怠、躁怒无常、甚至思觉失常等等症状，教会人群中往往有一套所谓“神学正确”的判断和“属灵敬虔”的“医治”手法。结果，不仅错失枉费了基督信仰中本来蕴含的深厚丰富的医治扶持资源，反而造成额外的二度伤害和加重的恐惧绝望。实在令人折腕悲叹！

徐理强教授医师是当今海内外华人世界中顶级杰出的精神科医师和学者。出于深重的忧患意识，浓集自己五十多年的临床经验和前沿科研学识，徐医师写作了这本《解开抑郁的迷思》。本书面向普通民众，深入浅出地阐述关于抑郁症等精神疾患的前沿知识。在其质朴的文字中，我们可以看到作者渊博的学识、严谨的医疗实践、对信仰与医学科学关系的深入思考。《解开抑郁的迷思》这本书给我们提供了精神疾患方面真切的当代医学科学视野；同时也带来令人宽慰的希望。

过去这几十年，普世大脑科学和精神医学已经取得许多革命性的认知突破和长足的实践进步。现代精神医学科学认为，与人类的所有其他疾病一样，精神疾患也是先天基因遗传与是现实生活环境交互作用的结果；在此基本理论前提上，临床医学实践也研发了科学正规的诊治措施和丰富有效的药物资源，并且正在日新月异地提升、完善。抑郁症、双相症、思觉失调症（精神分裂症）的治疗已经程序化、规范化、普及化；只要治疗对症，绝大部分精神病患都有好的疗效预期，可以享有较高的生活质量。“是药三分毒”的口头禅已经被显明是十分无知陈腐而且不负责任的谬见误导。随着一个又一个优良药物的面世，弱小可控的药物副作用，相比药物带来的收益，已经微不足道。

在《解开抑郁的迷思》书中，徐医师向我们解明，精神医学、医药的正当性和有效性是由严谨的实践数据来验证的。而基督信仰对人的心灵层面的丰富作用和她所带来的健康有意义的生活方式也被证明对精神疾患的防治和扶持是确实有效有益的。书中，徐医生还回答了一些令人困扰的教会问题，提供了如何给抑郁症患者提供扶持的方法，介绍了他自己治疗抑郁症患者的一般流程和进阶分析。以这个治疗范式和实践经验为参考，所有关切精神疾患的人们可以消除对疾病和药物的恐惧、谬见，建立抑郁症等疾患治疗的基本概念，了解预期疗效，从而可以主动求医并配合治疗。

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《解开抑郁的迷思》（合集）

解开抑郁的迷思（一）—— 基督教与精神科学
解开抑郁的迷思（二） ——抑郁症是什么？如何诊断？
解开抑郁的迷思（三）—— 躯体化症状
解开抑郁的迷思（四） ——抑郁症是心理問题? 生理疾病?
解开抑郁的迷思（五）—— 抑郁症的成因：基因与环境的互动
解开抑郁的迷思（六） —— 抑郁症究竟有多普遍
解开抑郁的迷思（七） —— 为什么基督徒可能得抑郁症？信仰对抑郁症病人有帮助吗？
解开抑郁的迷思（八） —— 抑郁症的治疗
解开抑郁的迷思（九） —— 抑郁症药物的有效性与安全性
解开抑郁的迷思（十） —— 治疗是治标还是治本？为何治疗效果不理想？
解开抑郁的迷思（十一） —— 抑郁症可以预防吗？
解开抑郁的迷思（十二） —— 其它的精神疾病
解开抑郁的迷思（十三） —— 精神病是鬼附吗？
解开抑郁的迷思（十四） —— 彼此扶持
解开抑郁的迷思（十五） —— 找到工作的意义与目标
解开抑郁的迷思（十六） —— 沉溺的问题
解开抑郁的迷思（十七） —— 为什么我选择精神科专业

cgcm_media September 25th, 2021

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解开抑郁的迷思（十七） —— 为什么我选择精神科专业

解开抑郁的迷思（一）—— 基督教与精神科学
解开抑郁的迷思（二） ——抑郁症是什么？如何诊断？
解开抑郁的迷思（三）—— 躯体化症状
解开抑郁的迷思（四） ——抑郁症是心理問题? 生理疾病?
解开抑郁的迷思（五）—— 抑郁症的成因：基因与环境的互动
解开抑郁的迷思（六） —— 抑郁症究竟有多普遍
解开抑郁的迷思（七） —— 为什么基督徒可能得抑郁症？信仰对抑郁症病人有帮助吗？
解开抑郁的迷思（八） —— 抑郁症的治疗
解开抑郁的迷思（九） —— 抑郁症药物的有效性与安全性
解开抑郁的迷思（十） —— 治疗是治标还是治本？为何治疗效果不理想？
解开抑郁的迷思（十一） —— 抑郁症可以预防吗？
解开抑郁的迷思（十二） —— 其它的精神疾病
解开抑郁的迷思（十三） —— 精神病是鬼附吗？
解开抑郁的迷思（十四） —— 彼此扶持
解开抑郁的迷思（十五） —— 找到工作的意义与目标
解开抑郁的迷思（十六） —— 沉溺的问题
解开抑郁的迷思（十七） —— 为什么我选择精神科专业

长久以来，精神科这门专业，在中国的医学专业人士中，是乏人问津的。这种情况最近在香港好像有所改善。可是在我当医科学生的时候，全香港的精神科医生，屈指可数。

我在医学院第二年的时候，就决定选择精神科这门专业。我作这个选择有三个理由：

第一、精神科的理论，当时受精神分析学与行为派心理学很大的影响，对我来说，这些学派的理论，不但非常深奥，而且跟我自己的基督教信仰好像有明显的冲突。我有很强烈的意愿，想要去把它们整合起来。对我来说，这是一个很有挑战性的追求。记得那时候，我读了一本叫 “人啊，你究竟是谁？（What, Then, Is Man）” 的书，这是一本有关整合基督教信仰与心理学的书，看后更增加我对精神科学的兴趣。

第二、我有一种叛逆，喜欢做别人不喜欢做的事情。看到只有寥寥无几的华人精神科医生，我就觉得这专业对我特別吸引。

第三、我的姨妈患有严重的精神分裂症。看着她那不可理喻的行为和表现，看着我母亲的着急痛苦，一方面觉得难过和无奈，另一方面盼望有一天，可以为她那令人束手无策的疾病提供一个解决方案。对于当时年轻的我来说，为什么像我姨妈这样一个爱主的基督徒，竟然患了这么可怕的精神病，这实在是一个让我非常困惑的难题，它时刻驱使着我通过科学探索来追寻一个合理的解答。

光阴飞逝，过了这整整五十年之后，回首往事，感触良多。精神科学对于现在的我，还是极具挑战性的。虽然精神分析学已经落伍，行为派的发展也到了尽头，可是现在影响精神科学的大脑神经科学与基因学，更是深奥奇妙。每当读到这两门学科的研究报告时，我深深感到神创造大能的奇妙。可是在美国的华人基督徒圈子里，大脑神经科学，基因学，以及精神科学都是乏人问津的。看到这些现状，我们不禁要问两个问题：

难道基督徒可以漠视现代人（或后现代人）精神健康的需要吗？

大脑神经科学和基因学，直接探讨人的本性与本质，基督徒如果放弃这些领域，教会如何应付这些学科带给基督教的挑战呢？

举例来说，今天在大脑神经科学研究方面，对大脑功能及其运作原理已有很深入的了解，有人也开始公开质疑人类灵魂的存在。如果基督徒不从事研究，为这些问题找出答案，又如何回应科学的质疑与挑战呢？看到许多充满热情的年轻基督徒投身圣经辅导，以为可以帮助教会，却放弃这些必爭之地，自感无言以对。

我的姨妈已于十多年前安息主怀了。她去世后，我姐姐打电话给我，她在哭泣中对我说，在姨妈的床底下，发现一个旧皮箱。打开一看，里面是一些旧衣服，还有一个破烂的网球拍。这网球拍是姨妈年轻时一个曾经追求过她的男朋友送给她的。我外祖母是宋尚节博士到汕头市布道的时候信主的。以后全家归主，包括母亲和姨妈。姨妈十多岁時因为日本侵华战争而来投奔我母亲。在她豆蔻年华之时，曾经有一些男朋友追求过她，也向我父母提过亲，可是我母亲对他们都看不上眼，极力拦阻了他们男女情缘的发展。送她网球拍的那个男生是姨妈最喜欢的。我想到姨妈患精神病虚度了大半生，一事无成，一生中最宝贵的，竟然就是一个破烂的网球拍，连同与这球拍相关联的一段破碎的情缘。一想到姨妈那悲剧的人生，我就不禁潸然落泪。可是后来一想，假如姨妈一生唯一的成就，就是激励我当精神科医生，那么她的一生，就不能说是白费了吧？在神的计划里，也许没有任何基督徒的生命是枉然白费的。

上面讨论过，今天的精神科学，认为所有心理现象，都是大脑生理活动产生的。这个理论，在大脑受伤或阿尔兹海默症的病人里，好像获得了证明。可是这理论，对圣经关于有灵魂的教导，冲击就比较大了。虽然国外有些基督徒学者，最近提出“一元论”，认为灵魂跟身体是混合的，可是我认为一元论的困难太多了。

最近曾经当过哈佛大学医院脑神经外科教授的伊本·亚历山大（Eben Alexander），在得脑膜炎后大脑失去所有功能的7天里，他的灵魂到了天堂，而且7天后，他竟然神奇地清醒过来。他所写的“天堂的证明”（Proof Of Heaven），引起了很多的争议，他的经历，也可能不完全可靠。可是，他提出大脑并不可能产生心理现象的想法，却值得我们思考。他认为大脑是灵魂与心理现象之间的过滤渠道（Filter）。如果他的说法成立，基督教的灵魂观，可能跟科学就没有矛盾了。我上面提过自己对阿尔兹海默症基督徒的灵魂何去的疑惑（就是疑惑他们怎么完全变了个人），似乎也可以得到解答：他们这种极坏的改变，是因为大脑功能失去，渠道堵塞了，灵魂的功能不能显示出来。可惜伊本·亚历山大的想法，并没有任何其他根据。

在可见的未来，大脑精神科学对信仰的挑战是不可避免的。基督徒必须担负起双重责任，就是神托付给我们的、对文化与福音的责任，让我们研究这类的问题，深入探讨神在大自然与圣经中的双重启示。

回顾自己当年的初衷，就是立志把精神科学与基督教信仰整合起来，解決人类心灵与精神的一些实际问题，并期望能有点成就。如今评估一下自己整合的成果，好像只在一些方面有所收获。因着对基因与环境诱因互动的了解，我对基督徒（如我姨妈）为什么也可能得精神病这个问题，可以说找到了比较满意的答案。可是其它需要整合的精神与信仰问题，还是接踵而来，花了一生精力，似乎连边际都没有摸着。我今年已经七十岁，不可能再继续从事科学研究。精神科学与基督教整合的下一回合，诸如我提出目前大脑神经科学跟基督教对灵魂信仰的认识之间的矛盾，以及探讨究竟伊本·亚历山大的想法可否被证明，这些世纪难题，就只能靠有此异像的年轻人去攻克了。

cgcm_media August 11th, 2018

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解开抑郁的迷思（十六） ——沉溺的问题

解开抑郁的迷思（一）—— 基督教与精神科学
解开抑郁的迷思（二） ——抑郁症是什么？如何诊断？
解开抑郁的迷思（三）—— 躯体化症状
解开抑郁的迷思（四） ——抑郁症是心理問题? 生理疾病?
解开抑郁的迷思（五）—— 抑郁症的成因：基因与环境的互动
解开抑郁的迷思（六） —— 抑郁症究竟有多普遍
解开抑郁的迷思（七） —— 为什么基督徒可能得抑郁症？信仰对抑郁症病人有帮助吗？
解开抑郁的迷思（八） —— 抑郁症的治疗
解开抑郁的迷思（九） —— 抑郁症药物的有效性与安全性
解开抑郁的迷思（十） —— 治疗是治标还是治本？为何治疗效果不理想？
解开抑郁的迷思（十一） —— 抑郁症可以预防吗？
解开抑郁的迷思（十二） —— 其它的精神疾病
解开抑郁的迷思（十三） —— 精神病是鬼附吗？
解开抑郁的迷思（十四） —— 彼此扶持
解开抑郁的迷思（十五） —— 找到工作的意义与目标
解开抑郁的迷思（十六） —— 沉溺的问题
解开抑郁的迷思（十七） —— 为什么我选择精神科专业

沉溺（也称上瘾或成瘾）的问题，充分暴露了人性问题及其困难的广度与深度。沉溺涉及人性素质、大脑功能、成长经历、人际与家庭关系、社会结构、经济政策、政府管理策略、国际关系等多层面的问题。沉溺一般从一种简单地为了寻求快乐的欲望开始，最后却可能造成整个人生命的摧毁，家庭关系的破裂，甚至社会的解体。作为一个精神科医生，我只能从一个很小的层面里来讨论这个问题。

沉溺的问题严重吗？

根据普查，美国有大约百分之十五到二十的人有毒品或酒精的沉溺问题，这个比例在大学生群体里是百分之二十五。最近两年，美国因海洛因导致死亡的人数，每年增加百分之四十。2013年，在美国死于毒品过量的人数，估计有五万以上，已经超过谋杀加上意外死亡的人数。美国每年花于禁毒的经费超过五百亿美元。每年美国因吸毒被发现而失去奖学金或助学金的大学生超过二十五万。从各方面看来，毒品沉溺在美国已经达到一个完全失控的程度。

赌博沉溺很难有准确的数据。澳门2013年赌场投注额是五百亿美元。相对来说，澳门的投注额远远超过美国拉斯维加斯2013年七十亿美元的投注额。澳门政府估计，以后投注额每年增加百分之十五，在中国政府允许自由行的政策下，这估计还是相当保守的。因此，一般估计到了2016年，澳门赌场的投注额估将超过一千亿美元。

据香港的一项普查，估计百分之十五的中学生有上网沉溺。美国大学生中估计百分之十有上网沉溺。

总而言之，沉溺是现代人的一个严重问题。

沉溺的大脑功能因素

几乎所有宗教都承认人生命的破碎：孤单没有被了解接纳，虚空没有意义目标，焦虑抑郁恐惧，犯罪不能超越自己，死亡病痛人生苦短。如何解决人生命的破碎，各宗教却没有一致的建议。上世纪中叶，科学家已经发现大脑有控制情绪的网络，而这网络中的杏仁核体Amygdala，很可能跟造成快乐的情绪有关。在1954年，加拿大麦吉尔大学的两个科学家James Olds 与Peter Milner 把电极擦进十五只老鼠的杏仁核体，老鼠可以用按键来操纵电流，控制刺激自己杏仁核体的电量和电极刺激的快乐感。这实验背后的假设，当然是想要从科学的角度，来寻找一个突破人类困境的答案。

令人惊讶的结果是，这些老鼠后来不停地按键，有的每分钟按700次之多，甚至几天不吃不喝不睡，也不罢休。有两只老鼠一直不停地按键，直到几天后休克而死。这个实验证明，快乐刺激网路对老鼠行为有极强烈的控制作用。后来在1970年，有一个科学家Heath改用两个人来做同样的实验，初步效果跟老鼠实验结果差不多，可是因着有侵犯人权与缺乏安全保障的考虑，实验很快就被学校禁止，所以实验没有完成。到今天也没有人再作同样的实验，大概与这项实验无法得到“保障实验者安全小组”的允许有关。

为什么刺激快乐网路对人与老鼠有这么强烈的效果呢？部分理由在于大脑介质多巴胺对行为的影响。简单来说，刺激快乐网路产生多巴胺。多巴胺对行为的启动（Motivation）、习惯的养成（Habit Formation）、以及记忆的形成（Memory）过程及其功能有关。那些可能使人成瘾的药物（如可卡因，鸦片类药物，尼古丁，酒精，安非他命等），与可能造成上瘾的行为如赌博，都与刺激多巴胺的生成及其功能有关。

可是，大脑网络受到刺激产生多巴胺以后，下一次同样刺激而产生的多巴胺量，就相对比上一次要来得少。换句话说，每一次新的刺激，快乐感觉的回报就越来越少。为了追求同样极度快乐的感觉，刺激的密度与强度必须不断增加。倘若刺激的密度和强度没有增加，大脑网络产生的多巴胺量就会越来越少，快乐的程度也就越来越低。不但如此，如果刺激停止，这人的情绪就非常低落难受，甚至想自杀。这就是造成人成瘾的大脑功能的神经生物学基础。同时也解释了为什么上了瘾的人，必须不停刺激自己，如透过吸烟，喝酒，用可卡因或鸦片类药物，或赌博，看黄色网站，打游戏机，或上网购物，而且刺激的量越来越大，次数越来越多。也因着多巴胺对记忆功能的作用，戒了瘾的人，看到别人用毒品或进行上瘾的活动如赌博或上网，记忆会被重新激活，就很容易再掉进上瘾的网罗里。

下面的图表1把沉溺行为的进展归纳起来：

表1

为了快乐而寻找快乐，为了刺激而寻找刺激，是造成沉溺的最大诱因。所以，刺激老鼠的杏仁核体就可能造成沉溺。要得快乐而避免沉溺，就必须在关系与意义里寻找快乐，这样，得沉溺的几率就小了。单单刻意追寻金钱、权力和性欲的满足，吃东西的满足，购物拥有的满足，都可能造成沉溺，就如同用毒品、酒精、赌博和吸烟来得到满足、快乐和刺激一样。反之，追寻在意义与关系里得到的满足，不会造成沉溺。我相信这跟神设计与创造人的大脑网络的硬件连接和功能有关。

环境与基因的互动

当然，每个人对沉溺的抵抗力，也跟基因与环境的互动有关。控制多巴胺功能的基因具有多型性，影响每个人对沉溺的抵抗力大小不同。目前，美国政府对沉溺的大脑功能和基因研究，投入大量的经费和人力，我们盼望在可见的未来，这个研究会取得一些成果，可以对沉溺的治疗有点帮助。

沉溺的环境因素，不容忽视。今天，造成毒品泛滥的社会因素，似乎不是我们以个人身份就很容易去改变的。网络上黄色的网站，赌博的网站，每个人都很容易就可以进入。政府更严格的监控可能有效，却不能把这些诱惑完全杜绝。沉溺的个人和家庭因素，会比较容易改变吗？小孩的压力，青年人的苦闷，父母忙碌不在家，父母儿女之间缺乏沟通，小孩片面注重学习而缺乏发展兴趣多元化，孤独没有扶持关爱朋友的圈子，这些个人或家庭的因素，都可能推动寻找刺激的倾向，变成导致沉溺行为的诱因。要防范沉溺，实在不容易。我建议教会里的团契与小组，多彼此透明沟通、关怀、扶持、祷告。尽量减少个人孤独与别人的隔膜，防止个别家庭与别的家庭隔离开来。如果可以增加彼此的交往扶持与关爱，肯定可以减少寻找刺激的欲望和诱惑。

上瘾就等于是犯罪吗？

从圣经的角度来说，上瘾是被某些物质或行为辖制，的确是犯罪和被罪辖制的表现。可是，上瘾与犯罪也有不同之处，不容忽略。换句话说，上瘾有犯罪的特征，可是也有病态的特征。所以，虽然每个人都是罪人，却不是每个人都有沉溺的病态。上面我已经说过，沉溺的病态是基因与环境互动造成的，因此，只有大概百分之三十的人有沉溺的病态行为。下面的图表2，我把两者的不同归纳起来。

表2

因着沉溺与犯罪的关系，有些上瘾的人，悔改归主后，沉溺的吸引就自然脱落，沉溺的行为也立刻就停止。可是，在我个人的经验里，大概有百分之五十沉溺的人，虽然已经悔改信主，可是还需要治疗，再加上复建(Rehabilitation)，才可以从沉溺里走出来。此外，我也看过有些基督徒，沉溺行为戒掉以后，因为种种原因，许多年后竟然又回到沉溺里。彼此扶持监督，对防止沉溺复发是有效的。

沉溺的信仰治疗

虽然大脑神经科学对沉溺与多巴胺的关系有些了解，可是到目前为止，还没有研发出有效的药物治疗和方案。这证明多巴胺功能只占整个沉溺过程与成因中的一小部分，也说明我们对造成沉溺的大脑功能紊乱的了解还非常不完整。此外，虽然心理学对沉溺的心态行为有一些了解，可是临床心理学对沉溺的治疗，效果也非常有限。

从目前来说，只有以信仰为根据的治疗拾贰步骤（Twelve Steps）是最有效的，当然也需要沉溺者的投入与配合。拾贰步骤的功效性是有根据的：美国退伍军人2000年的大型沉溺治疗研究证明，拾贰步骤比认知治疗有效。所以，今天美国精神科专业人士，已经摒弃了以前对拾贰步骤的偏见，从而接纳拾贰步骤进入沉溺治疗的主流。

拾贰步骤是1940年代三个基督教牧师提出的。本来是为了用这拾贰步骤来帮助酒徒戒酒，可是，现在拾贰步骤的原则已经被广泛采用来治疗各种的沉溺行为：包括酒精、毒品、暴食、赌博和网站的沉溺等。

拾贰步骤的治疗原则，归纳起来有几个。

第一：公开承认沉溺问题，不再隐瞒；

第二：承认自己对沉溺的改变无能为力，需要依靠神的帮助；

第三：悔改，放弃犯罪的生活，过一个健康更新的生活；

第四：每天（或最少每周三次）与其他有沉溺行为却愿意改变的人，以小组的方式来进行透明的沟通、检讨、彼此督导、彼此关爱扶持。

下面图表3，我把拾贰步骤列出来。

表3

参与拾贰步骤的人每次小组聚会，都必须先同声诵读拾贰步骤，然后一个一个轮流分享自己在这几天里的经历，特别是与沉溺行为和诱惑进行争战的成败经历。小组聚会结束以后，有需要的人，可以找在沉溺恢复过程中比较资深的人，透过电话每天对自己进行督导。因着目前美国社会信仰的多元化，拾贰步骤的宣言，已经把“上帝”改成“上苍”（Higher Power）。这更改看来并没有减弱拾贰步骤的果效。

沉溺很重很深，或年日很久的人，除了把沉溺戒除以外，可能还需要复建，就如重新建立谋生技能，人际交往，生活习惯等。在复建过程中，基督信仰与主内弟兄姐妹的扶持与帮助，就更不可缺少了。

离开意义与关系，刻意追寻刺激与快乐，很可能造成沉溺。要脱离沉溺，也必须从关系和意义里来寻求解脱。脱离沉溺是信仰的落实。很多基督徒以为只要悔改信主，重生得救，沉溺就可以自然解脱。其实，信主重生只是脱离沉溺的第一步。把信仰落实，在关系与意义里寻找喜乐，是脱离沉溺的第二步。

沉溺的问题在西方国家已达到严重的地步，这是无可置疑的。要彻底处理沉溺的问题，需要在很多层面入手。我们基督徒一般能做的，可能就是在个人、家庭、社区和学校的层面，把信仰落实，切实帮助解决人深层的问题。

cgcm_media August 10th, 2018

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解开抑郁的迷思（十五） —— 找到工作的意义与目标

解开抑郁的迷思（一）—— 基督教与精神科学
解开抑郁的迷思（二） ——抑郁症是什么？如何诊断？
解开抑郁的迷思（三）—— 躯体化症状
解开抑郁的迷思（四） ——抑郁症是心理問题? 生理疾病?
解开抑郁的迷思（五）—— 抑郁症的成因：基因与环境的互动
解开抑郁的迷思（六） —— 抑郁症究竟有多普遍
解开抑郁的迷思（七） —— 为什么基督徒可能得抑郁症？信仰对抑郁症病人有帮助吗？
解开抑郁的迷思（八） —— 抑郁症的治疗
解开抑郁的迷思（九） —— 抑郁症药物的有效性与安全性
解开抑郁的迷思（十） —— 治疗是治标还是治本？为何治疗效果不理想？
解开抑郁的迷思（十一） —— 抑郁症可以预防吗？
解开抑郁的迷思（十二） —— 其它的精神疾病
解开抑郁的迷思（十三） —— 精神病是鬼附吗？
解开抑郁的迷思（十四） —— 彼此扶持
解开抑郁的迷思（十五） —— 找到工作的意义与目标
解开抑郁的迷思（十六） —— 沉溺的问题
解开抑郁的迷思（十七） —— 为什么我选择精神科专业

工作与学习，是我们生活中一个很重要的部分。可是对很多基督徒来说，工作与学习却带来很多压力与无奈，直接负面地影响我们的精神健康。

一般基督徒对工作与学习，有以下的看法：

• 为了生存不得不工作和学习；既然是神托付的，只好接受；

• 为了争取升级、成功、赚钱，将工作与学习当作老板；生活的目的就是工作和学习；有些基督徒为了工作与赚钱，连教会也不去了；

• 得过且过，不要太认真，不要想太多，轻看名利，处之泰然；

• 工作学习是“世务缠身”最好的例子；能提早退休，尽快放下工作念神学，然后全时间服侍神，是很多属灵基督徒的理想。

这些心态，可能导致无法在工作或学习里得到满足，日常生活对自己造成一种无名的压力。长远下来，工作环境可能增加自己得抑郁焦虑症的几率。

圣经如何看待工作

对工作与学习，圣经虽然没有很详细和系统化的讨论，却有几处经文值得我们注意。在这讨论里，我们简单地把读书学习，看作为工作而装备自己的一个阶段。

神把管理世界的责任交给人。在创世记开头的几章圣经里，最少有三处清楚提到神把管理世界的责任交给人：创1:26-28；2:15；9:1-3。这管理世界的责任，是基督徒工作与学习的基本目的。换句话说，我们工作是遵从神在创造世界时对人的命令；学习是增加我们对神的创造的了解和认识。当然，在管理世界的同时，我们也是在工作中服侍别人。无论我们的工作在别人眼里是多么低微，在神创造的计划里，都是遵从神、服侍人的一项事奉。

1.  工作是神的神性的引申。在工作中，我们不但彰显神的创造特性，同时也彰显神公义与慈爱的特性。提多书2:13“劝仆人要凡事顺服自己的主人, 讨他欢喜, 不要顶嘴; 不要私取财物, 却要显示绝对的诚实, 好使我们救主神的道理, 在凡事上都得着尊荣。”新约时代的奴隶，虽然工作条件要比美国南部18～19世纪的黑奴要稍微好一点，可是还是相当辛苦和卑贱的。根据保罗的教导，那些奴隶都可以在奴隶的工作中彰显神道理的尊荣，也就是说彰显神的神性，何况我们今天的工作呢？所以，基督徒应该在日常的工作与学习中，以自身的行为与工作的表现来见证神。

2.  神赐我们能力智慧去工作。

 以赛亚书28:23-29告诉我们，神赐给人智慧去工作。

23“你们当侧耳听我的声音，留心听我的言语。

24那为撒种而耕地的会不停地耕地，松土，耙地吗？

25他铲平了地面，岂不就种小茴香，播种大茴香，按行列种小麦，在定处种大麦，在田边种粗麦吗？他的神教导他，指导他合宜的方法。

27原来打小茴香，不用尖利的器具，轧大茴香，也不是用车轮；却要用杖打小茴香，用棍打大茴香。

28谷要打，但不能持续地捣，用车轮和马轧，却不轧碎它。

29这也是出于万军之耶和华，他的谋略奇妙，他的智慧广大。

3.  工作为了养家糊口，是圣经多处清楚的教训。保罗在帖后3:7说道：“我们在你们中间并没有游手好闲, 也没有白吃过谁的饭, 反而辛苦劳碌, 昼夜作工…..如果有人不肯作工, 就不可吃饭。”提前5:4“寡妇若有儿孙, 就应当让儿孙先在自己家里学习孝道, 报答亲恩”，也是同样的道理。在帖后3:13-15，保罗吩咐教会，不可与游手好闲，不肯工作的人来往，但要劝他如劝弟兄一样，可见保罗非常重视通过工作来养家糊口。

4.  学习与工作可以带来满足、快乐与休息。创2:2－3 说“在第七日神歇了他所作的一切工。神赐福第七日，把它分别为圣，因为在这一日，神停了他一切所创造的工，歇息了。”工作虽然辛苦，也带给我们压力与无奈。可是，没有工作的人，可能无法得到因满足而来的休息。神创造天地后第七天休息，也赐福给第七天，把它分别为圣，这充分表明工作与休息的密切关系

基督徒工作的目的

从圣经对工作的教导里，我们可以看出基督徒工作与学习的目的：基本上是为神、为人、为己。

为神：是为了遵从神，荣耀神，服侍神，见证神。

为人；是为了服侍人，养家糊口。

为己：是为了在工作学习中得满足，报酬，休息。

换句话说，如果有人认为读大学只是为了向大学生传福音，工作只是为了赚钱支持教会的事工，这样的观念就太狭窄了。

举例来说，今天生命科学的研究已经触摸到人灵魂功能的课题。基督徒如果放弃在这课题上做研究，势必失去一个以科研来见证神的大好机会。

我以下面的图表来归纳上面的讨论：

对象	目的	态度
神	遵从，荣耀，服侍，见证	忠心Faithful；做得对
别人	服侍，养家糊口	得成就，效果Productive；做得好
自己	满足，报酬，休息	得回报，满足Rewarding；做得美

基督徒如何选择专业

有些基督徒好像不需要很费力就找到自己喜欢的专业，可是有些却一直无法找到适合自己个性或兴趣的工作。当然，选择专业的特权，跟社会环境有很大关系。经济好的时候，选择的机会就比较多。自身的条件也是一个因素。如果学历与学习成绩好，经验多，选择的机会就可能比较大。其它的因素，例如年龄，性别，或其它的个人特征等，也会影响选择的机会。

选择是神给我们的自由。基督徒有选择的自由，可是也需要根据圣经的原则。我建议根据下面六个原则，来考虑如何选择专业。

对神：

1.   这工作或学科是可以荣耀神的。如果工作中牵涉不道德的任务，基督徒不应该考虑。当然也有一些是“灰色地带”的，例如在赌场的工作，或设计武器的专业。这就要看自己的良心了。信心和良心的强弱是一个大题目，在这里就不讨论了。

2.   这工作必须给你空间过圣洁的生活。如果老板要求你每个周末都要加班，叫你不能与家人和小孩在一起，或是不能参加教会的崇拜与团契，这空间就太小了。神设立安息日，就说明工作和学习不能占据我们所有的时间与空间，我们必须过一个有节奏、有敬拜、有家庭教会关系的生活。否则，工作就可能变成我们的偶像。

对人：

3.   收入足够养家糊口，报答亲恩。工作或学习不能单单为了兴趣，理想。

4.    对社会有益处，有贡献。虽然每个职业对社会的益处大小是相对的，可是应该考虑是否能善用自己的恩赐与能力。这就需要自己衡量了。

对己：

5.   与自己的兴趣、能力和恩赐相配。如果这专业可以给你很大的发挥创意的空间，当然就很理想。

6.   可以给你有工作后的满足与成就感，也可以给你有满足的休息。

世界上可能很难找到一个完美的专业。无论我们选择哪一个专业，我们还是需要在工作上以忠心来服侍神，以争取成就来服侍人，以谦卑感恩来接受对自己的回报。

应付工作中的压力与无奈：信仰的答案

解除工作压力最好的方法，就是找到工作的意义与目标。如果目标清楚，应该对消解工作带来的压力有帮助。消除劳苦中的无奈感，最好的方法是认定并且确信神在你的职业中掌权，并且信靠神可以赐给我们能力与恩典，以应付工作与学习中的困难。这就需要有固定的、自己安静与神沟通的时间了。

可是，正因为我们工作是为神、为人，以及为自己，也因着工作需要有忠心，有成就，有满足，这三者之间的张力，需要取得平衡。这些张力本身就可以造成压力和无奈。这是一个大题目。我只能在这里提出一些基本的建议。

应付工作与学习的压力与无奈，可以考虑应用以下几个原则。

1.   坚持过有规律的、健康的生活：早起早睡，定期锻炼，饮食适量，有休息、休闲的时间。

2.   有固定与神沟通的时间：思想神的爱，万事互相效力，以及将来的荣耀。

3.   学习向神倾心祷告：效法耶稣在客西马尼园的祷告，耶利米在其哀歌的第三章对神倾吐心意的祷告，诗篇里诗人对神的诉说。不要怕对神抱怨，但要谦卑思想神的话。

4.   跟主内好友分享，祷告，思想讨论。定时敬拜，过家庭，团契生活。

5.   定时对自己的工作与学习反思：目标，方法，重要顺序。

6.    尽量不要同一个时间里想或做很多的事情。

7.    短时间可以转移：做自己有兴趣的事情：打球，锻炼，休假，听音乐等。

cgcm_media August 9th, 2018

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