Chinese Gospel Church of Massachusetts【抑郁症药物治疗有效和安全吗?】塔夫茨大學 -徐理强教授

【抑郁症与精神健康】专栏-徐理强教授

讲座的大纲: 目的与后果

抑郁症是什么？
为什么有些人会得抑郁症？
抑郁症的药物治疗安全、有效吗？
精神科药物造成依赖吗？
讲座背景:

2005年我在《使者》写了一篇文章讨论抑郁症的成因和治疗，引起读者极大的反对和不满。
17年后，有幸得到徐志秋院长的邀请做今天的讲座，盼望过了17年华人社会对这话题已经有不同的看法。
在疫情的冲击下，抑郁症已经成为一个社会和教会不能忽略的严重问题。
我的心路历程: 重重障碍

我19岁决定医学院毕业后做精神科医生。当时华人文化歧视精神病，没有医学生愿意选择精神科；教会说我当精神科医师后必定放弃信仰；在英国学习时，老师说我应该接受精神分析，心态成熟之后，可以抛弃信仰的包袱。
1973好朋友们送我两本《成功的辅导》，劝我从美国改革宗的角度看精神病。他们认为精神病其实是犯罪的问题；教会不该碰属世心理学、精神科学。换而言之，华人教会敌视精神科专业；精神科专业轻看宗教信仰。
在学习上我碰到很多障碍；我能走过来是得到伦敦John Stott的帮助和扶持。
2005年因着医学界开始普遍接受疾病是基因与环境互动造成的器质病变，我就写了现代医学对抑郁症的看法，投稿到《使者》杂志。
MDD 抑郁症诊断主要症状
以下症状是WHO世界卫生组织ICD-11设定的诊断标准的大纲：

症状持续起码两周:
情绪低落,难受；特别是早上起床。
失去喜乐、兴趣、动力、体力；味同嚼蜡，提不起劲。
早醒：2,3点醒了无法再睡。
绝望，生不如死，活不下去，内疚。
抑郁症症状2

没有胃口，体重减轻（有时候相反）。

焦虑，恐惧，坐立不安。
无法集中精神；不堪重负。
不原意跟人交往，说话，发脾气。
诊断方法：目前诊断靠临床访谈；用症状来诊断。客观测试、诊断方法在研究中。量表：贝克抑郁量表相当好用: Beck Depression Inventory。

焦虑症症状

几种焦虑症的共同症状：心理症状+躯体症状。
心理症状: 担心、紧张、恐慌、不安。
躯体症状: 心慌、心跳很快、冒汗、手或浑身发抖、头痛、全身肌肉绷紧、肚子疼、泻肚子、头昏、眼花、耳鸣。
可能有: 失眠、没有胃口。
焦虑症分类:

一般性焦虑症
惊恐症Panic Attack
特殊情况恐惧症Phobia：如高处、广场、社交、坐飞机、动物等
抑郁症治疗:

靠自己锻炼，默想分析，灵性操练。
靠知心朋友扶持，分享讨论；朋友聆听，不是给建议、教导。
专业治疗：药物，辅导。
以下情况马上找药物治疗: 已经抑郁超过六个月，有自杀念头行动，严重失眠早醒，不能自理、起床；同时有惊恐、双向、妄想症状。

专业治疗:

抑郁症可能严重影响健康与生活质量，增加自己和家人痛苦、自杀的风险。是不需要的痛苦；可求医求治。
没有任何证据支持抑郁症的药物会上瘾，它们是安全有效的。

结论

精神病、抑郁症:
由基因与环境互动造成大脑功能紊乱的器质病。
并非“基因决定论”。基因变异可能增加在环境压力下得病的几率；但基因变异本身并不一定导致抑郁症。
信仰可能增强对环境诱因的抵抗能力；然而，基因变异与遗传是不可改变的。改变基因的手段目前仍在研究中。
如果基因变异没有改变，得精神病的几率仍然存在；因此基督徒得精神病并非是信仰或信心的问题。
60%的抑郁症患者可能在几个月后自然恢复；如果不能恢复，应接受专业治疗。专业治疗一般效果良好，药物治疗通常没有明显副作用。
30%的抑郁症患者可能需要长期治疗，因为基因功能没有被修复。长期治疗效果通常是良好的。
进一步了解

推荐书籍：

韦尔契，《忧郁症: 重生之歌》，使者出版社，2012
徐理强，《抑郁症: 你该懂的十件事》，香港突破出版社, 2014
问诊推荐：

陆汝斌医师：北京海淀区闵庄路《怡宁医院》
郑军然医师：北京《回龙观医院》

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cgcm_media October 23rd, 2023

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