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[改變,新人生觀的建造] 歌羅西書3:1-17 -陳堯健牧師 2018年09月02日
信息大綱I. 改變的開始, (vv. 1-4)II. 改變的過程,操練(vv. 5-14)III. 改變的 ,基督(vv. 15-17)本週金句 歌羅西書 3:17無論做甚麼,或說話或行事,都要奉主耶穌的名,藉著祂感謝父 神。
September 6, 2018
解開抑鬱的迷思（八） ——抑鬱症的治療
解開抑鬱的迷思（一）—— 基督教與精神科學解開抑鬱的迷思（二） ——抑鬱症是什麼？如何診斷？解開抑鬱的迷思（三）—— 軀體化癥狀解開抑鬱的迷思（四） ——抑鬱症是心理問題? 生理疾病?解開抑鬱的迷思（五）—— 抑鬱症的成因：基因與環境的互動解開抑鬱的迷思（六） —— 抑鬱症究竟有多普遍解開抑鬱的迷思（七） —— 為什麼基督徒可能得抑鬱症？信仰對抑鬱症病人有幫助嗎？解開抑鬱的迷思（八） —— 抑鬱症的治療解開抑鬱的迷思（九） —— 抑鬱症藥物的有效性與安全性解開抑鬱的迷思（十） —— 治療是治標還是治本？為何治療效果不理想？解開抑鬱的迷思（十一） —— 抑鬱症可以預防嗎？解開抑鬱的迷思（十二） —— 其它的精神疾病解開抑鬱的迷思（十三） —— 精神病是鬼附嗎？解開抑鬱的迷思（十四） —— 彼此扶持解開抑鬱的迷思（十五） —— 找到工作的意義與目標解開抑鬱的迷思（十六） —— 沉溺的問題解開抑鬱的迷思（十七） —— 為什麼我選擇精神科專業 面對疾病，基督徒應遵行四個大原則。 第一：依靠神，把疾病看為神容許臨到自己身上的一種考驗，靠着聖經的話語，聖靈的幫助與教會的扶持來面對。 第二：愛里沒有懼怕，在神的愛里，面對羞恥懼怕，坦然接受自己的抑鬱症，把自己的羞恥感，各種的借口，反覆告訴神。對很多基督徒來說，勝過羞恥可能是最難的一步。 第三：省察檢視自己的人生目標與價值觀，以及自己與神與人的關係，然後再做合適的調整；因為疾病一般能叫人更體會自己生命的破碎與脆弱，也因此比較願意去思考人生的大問題，以及自己靈性的情況。 第四：基督徒應該照着神交託我們管理世界與管理自己的責任，尋求治療。對每個基督徒而言，無論面對癌症或面對抑鬱症，這些原則全都適用。 既然抑鬱症是環境與基因互動造成的，治療就需要針對這兩個病因。其一，以藥物減少基因所帶來的大腦功能紊亂的癥狀；其二，以輔導（也叫諮詢或心理治療）來減少環境的壓力，同時增加病人應付壓力的能力，並且應付抑鬱症帶給患者的人格標籤，進而幫助病人過一個健康正常的生活。 當然，抑鬱症的癥狀因輔導與藥物治療而消失，不等於病人所有的人生問題就都解決，或者他跟神的關係就自然好起來。正如一個肺癌或結核病的病人病情好了之後，他生命里，生活中，家庭里的問題，仍然是存在的。所以，在接受治療以外，病人還應該從信仰的角度，調整自己對疾病與人生的心態。 我先討論藥物治療，仍後再討論抑鬱症的輔導，最後討論建造抑鬱症病人的屬靈生命。 抑鬱症的藥物治療 一般病人對抗抑鬱藥物治療的了解不多，我一般徵求病人的同意，與病人和其家屬一起討論治療的目標、藥物的特性與副作用。醫生需要先給病人與家屬合適的教育，增加他們對藥物治療的理解，也同時減少他們對藥物治療的恐懼。所以，在開處方之前，醫生需要花時間聆聽與回答病人與家屬提出的對治療有關的問題，解答他們的疑問。 藥物治療的目的是減少或消除抑鬱症癥狀，幫助病人改進睡眠質量，改善他們食欲不振、情緒低落、 缺乏興趣動力、打不起精神等自覺癥狀。藥物治療效果一般需要一兩周才顯示出來，所以病人需要堅持服藥，知道藥物的療效不是一兩天就可以達到的。也需要知道有時候藥物會有副作用，頭幾天可能特別明顯，如果堅持服藥幾天後，副作用應該會慢慢減輕。西方的醫生開處方通常是按照學科里公認的標準程序。比如，先用第一線的藥物，就是療效比較顯著，副作用比較少，價格比較便宜的葯。如果過幾周效果仍不明顯，再換第二線抗抑鬱症的藥物。病人需要配合，並及時與醫生溝通。 中國人對藥物的副作用相當敏感。的確，早期的抗抑鬱葯如三環類藥物，副作用比較大，用藥後容易引起頭暈眼花，昏昏欲睡，口乾便秘，疲勞無力。現在新一代的抗抑鬱症藥物，一般副作用比較少。如果醫生肯負責任，對症下藥，開始的時候用量比較低，病人對藥物容易接受，因而治療效果也比較好。有些人誤認為服用抗抑鬱藥物後會讓人變成行屍走肉，肌肉僵硬，手腳發抖，面無表情，整天昏睡，貪吃發胖等等，其實這些並不是現代抗抑鬱症藥物的副作用，而是過去老的抗分裂症藥物影響多處大腦神經系統而產生的副作用。在臨床上，抑鬱症跟分裂症（也稱思覺失調症）的治療是完全不同的，而且新一代抗分裂症的藥物，也已經沒有以前那些老一代藥物的副作用。“葯有三分毒”這想法，對許多現代的精神科藥物，並不合適。 在治療方面，特別提出在中國人裡面常遇到的三個問題。 第一：憂鬱症的失眠，特別是早醒，一般不能也不需要用安眠藥治療，必須用抗抑鬱症的藥物。當然，有些時候，抗抑鬱症的藥物不能解決失眠的問題，在這種情況下，安眠藥可以用來作為一種輔助治療方法。抑鬱症病情好轉之後，睡眠就會改善，安眠藥也可以逐漸減量然後停止。 第二：如果對治療有什麼問題，最好跟治療開處方的醫生討論。中國病人喜歡到處問別人的意見，而不跟自己的醫生討論，這是於事無補的。 第三：如果病人把葯停了，必須告訴醫生。很多人把葯停了，怕挨醫生罵，便不敢告訴醫生，這是有危險的。比如說，如果醫生以為藥量不夠因此效果不明顯，而把劑量加大，可能對病人會產生嚴重後果。 基督徒得抑鬱症後接受精神科藥物治療，合乎神的心意，可以討神喜悅嗎？接受藥物治療說明自己缺乏對神的信心嗎？一些基督徒認為，只要依靠信心，堅定禱告，加上聽聖經的話語，就可以擺脫抑鬱症。他們還認為接受治療，便是依靠人的智慧和人的做法，是不討神喜悅的。基督徒得抑鬱症需要也應該禱告、讀經，接受教會的扶持，尋求神的醫治，並且繼續追求靈命長進，這些我全都同意。可是，保羅對提摩太所說的話，我們應該記住：“由於你胃的問題和常患的那些疾病，你今後不要只喝水，可以稍微用一點酒。”（提前5:23）當然，今天胃病的治療不是靠喝酒，可是，有病應該治療的原則是清楚的。耶穌說：“健康的人不需要醫生，有病的人才需要”（可2:17），也是同樣的原則。 當然，輕微的抑鬱症很可能不需要藥物治療。可是，在幾種情況下，抗抑鬱症藥物治療是必須的。 第一，抑鬱症的病人有百分之十會自殺，所以經常想到死亡或有自殺意念的病人，必須立刻尋求治療。 第二，病人如果徹底失眠，沒有胃口而體重減輕五公斤以上，或者躺在床上沒法起床，這些癥狀自己好起來的幾率很低，治療是必須的。 第三，大概百分之十的抑鬱症病人有幻聽，懷疑或其它的錯覺，也可能病情會轉化成雙向症（也稱燥狂抑鬱症），如果有這些情況，治療是必須的。另外，抑鬱症加上強迫症、恐懼症或創傷後遺症的病人，應該儘快接受治療。 第四，假如抑鬱已經超過六個月，癥狀影響生活質量，或是已經發病多過一兩次，就應該趕緊接受藥物治療。下一章節我們將會討論抑鬱症的預後，與抑鬱症的持續治療。 抗抑鬱症藥物的類別 […]
August 13, 2018
解開抑鬱的迷思（十七） —— 為什麼我選擇精神科專業
解開抑鬱的迷思（一）—— 基督教與精神科學解開抑鬱的迷思（二） ——抑鬱症是什麼？如何診斷？解開抑鬱的迷思（三）—— 軀體化癥狀解開抑鬱的迷思（四） ——抑鬱症是心理問題? 生理疾病?解開抑鬱的迷思（五）—— 抑鬱症的成因：基因與環境的互動解開抑鬱的迷思（六） —— 抑鬱症究竟有多普遍解開抑鬱的迷思（七） —— 為什麼基督徒可能得抑鬱症？信仰對抑鬱症病人有幫助嗎？解開抑鬱的迷思（八） —— 抑鬱症的治療解開抑鬱的迷思（九） —— 抑鬱症藥物的有效性與安全性解開抑鬱的迷思（十） —— 治療是治標還是治本？為何治療效果不理想？解開抑鬱的迷思（十一） —— 抑鬱症可以預防嗎？解開抑鬱的迷思（十二） —— 其它的精神疾病解開抑鬱的迷思（十三） —— 精神病是鬼附嗎？解開抑鬱的迷思（十四） —— 彼此扶持解開抑鬱的迷思（十五） —— 找到工作的意義與目標解開抑鬱的迷思（十六） —— 沉溺的問題解開抑鬱的迷思（十七） —— 為什麼我選擇精神科專業 長久以來，精神科這門專業，在中國的醫學專業人士中，是乏人問津的。這種情況最近在香港好像有所改善。可是在我當醫科學生的時候，全香港的精神科醫生，屈指可數。 我在醫學院第二年的時候，就決定選擇精神科這門專業。我作這個選擇有三個理由： 第一、精神科的理論，當時受精神分析學與行為派心理學很大的影響，對我來說，這些學派的理論，不但非常深奧，而且跟我自己的基督教信仰好像有明顯的衝突。我有很強烈的意願，想要去把它們整合起來。對我來說，這是一個很有挑戰性的追求。記得那時候，我讀了一本叫 “人啊，你究竟是誰？（What, Then, Is Man）” 的書，這是一本有關整合基督教信仰與心理學的書，看後更增加我對精神科學的興趣。 第二、我有一種叛逆，喜歡做別人不喜歡做的事情。看到只有寥寥無幾的華人精神科醫生，我就覺得這專業對我特別吸引。 第三、我的姨媽患有嚴重的精神分裂症。看着她那不可理喻的行為和表現，看着我母親的着急痛苦，一方面覺得難過和無奈，另一方面盼望有一天，可以為她那令人束手無策的疾病提供一個解決方案。對於當時年輕的我來說，為什麼像我姨媽這樣一個愛主的基督徒，竟然患了這麼可怕的精神病，這實在是一個讓我非常困惑的難題，它時刻驅使着我通過科學探索來追尋一個合理的解答。 光陰飛逝，過了這整整五十年之後，回首往事，感觸良多。精神科學對於現在的我，還是極具挑戰性的。雖然精神分析學已經落伍，行為派的發展也到了盡頭，可是現在影響精神科學的大腦神經科學與基因學，更是深奧奇妙。每當讀到這兩門學科的研究報告時，我深深感到神創造大能的奇妙。可是在美國的華人基督徒圈子裡，大腦神經科學，基因學，以及精神科學都是乏人問津的。看到這些現狀，我們不禁要問兩個問題： 難道基督徒可以漠視現代人（或後現代人）精神健康的需要嗎？ 大腦神經科學和基因學，直接探討人的本性與本質，基督徒如果放棄這些領域，教會如何應付這些學科帶給基督教的挑戰呢？ 舉例來說，今天在大腦神經科學研究方面，對大腦功能及其運作原理已有很深入的了解，有人也開始公開質疑人類靈魂的存在。如果基督徒不從事研究，為這些問題找出答案，又如何回應科學的質疑與挑戰呢？看到許多充滿熱情的年輕基督徒投身聖經輔導，以為可以幫助教會，卻放棄這些必爭之地，自感無言以對。 我的姨媽已於十多年前安息主懷了。她去世後，我姐姐打電話給我，她在哭泣中對我說，在姨媽的床底下，發現一個舊皮箱。打開一看，裡面是一些舊衣服，還有一個破爛的網球拍。這網球拍是姨媽年輕時一個曾經追求過她的男朋友送給她的。我外祖母是宋尚節博士到汕頭市佈道的時候信主的。以後全家歸主，包括母親和姨媽。姨媽十多歲時因為日本侵華戰爭而來投奔我母親。在她豆蔻年華之時，曾經有一些男朋友追求過她，也向我父母提過親，可是我母親對他們都看不上眼，極力攔阻了他們男女情緣的發展。送她網球拍的那個男生是姨媽最喜歡的。我想到姨媽患精神病虛度了大半生，一事無成，一生中最寶貴的，竟然就是一個破爛的網球拍，連同與這球拍相關聯的一段破碎的情緣。一想到姨媽那悲劇的人生，我就不禁潸然落淚。可是後來一想，假如姨媽一生唯一的成就，就是激勵我當精神科醫生，那麼她的一生，就不能說是白費了吧？在神的計劃里，也許沒有任何基督徒的生命是枉然白費的。 上面討論過，今天的精神科學，認為所有心理現象，都是大腦生理活動產生的。這個理論，在大腦受傷或阿爾茲海默症的病人里，好像獲得了證明。可是這理論，對聖經關於有靈魂的教導，衝擊就比較大了。雖然國外有些基督徒學者，最近提出“一元論”，認為靈魂跟身體是混合的，可是我認為一元論的困難太多了。 最近曾經當過哈佛大學醫院腦神經外科教授的伊本·亞歷山大（Eben Alexander），在得腦膜炎後大腦失去所有功能的7天里，他的靈魂到了天堂，而且7天後，他竟然神奇地清醒過來。他所寫的“天堂的證明”（Proof Of Heaven），引起了很多的爭議，他的經歷，也可能不完全可靠。可是，他提出大腦並不可能產生心理現象的想法，卻值得我們思考。他認為大腦是靈魂與心理現象之間的過濾渠道（Filter）。如果他的說法成立，基督教的靈魂觀，可能跟科學就沒有矛盾了。我上面提過自己對阿爾茲海默症基督徒的靈魂何去的疑惑（就是疑惑他們怎麼完全變了個人），似乎也可以得到解答：他們這種極壞的改變，是因為大腦功能失去，渠道堵塞了，靈魂的功能不能顯示出來。可惜伊本·亞歷山大的想法，並沒有任何其他根據。 在可見的未來，大腦精神科學對信仰的挑戰是不可避免的。基督徒必須擔負起雙重責任，就是神託付給我們的、對文化與福音的責任，讓我們研究這類的問題，深入探討神在大自然與聖經中的雙重啟示。 回顧自己當年的初衷，就是立志把精神科學與基督教信仰整合起來，解決人類心靈與精神的一些實際問題，並期望能有點成就。如今評估一下自己整合的成果，好像只在一些方面有所收穫。因着對基因與環境誘因互動的了解，我對基督徒（如我姨媽）為什麼也可能得精神病這個問題，可以說找到了比較滿意的答案。可是其它需要整合的精神與信仰問題，還是接踵而來，花了一生精力，似乎連邊際都沒有摸着。我今年已經七十歲，不可能再繼續從事科學研究。精神科學與基督教整合的下一回合，諸如我提出目前大腦神經科學跟基督教對靈魂信仰的認識之間的矛盾，以及探討究竟伊本·亞歷山大的想法可否被證明，這些世紀難題，就只能靠有此異像的年輕人去攻克了。
August 11, 2018
解開抑鬱的迷思（十六） ——沉溺的問題
解開抑鬱的迷思（一）—— 基督教與精神科學解開抑鬱的迷思（二） ——抑鬱症是什麼？如何診斷？解開抑鬱的迷思（三）—— 軀體化癥狀解開抑鬱的迷思（四） ——抑鬱症是心理問題? 生理疾病?解開抑鬱的迷思（五）—— 抑鬱症的成因：基因與環境的互動解開抑鬱的迷思（六） —— 抑鬱症究竟有多普遍解開抑鬱的迷思（七） —— 為什麼基督徒可能得抑鬱症？信仰對抑鬱症病人有幫助嗎？解開抑鬱的迷思（八） —— 抑鬱症的治療解開抑鬱的迷思（九） —— 抑鬱症藥物的有效性與安全性解開抑鬱的迷思（十） —— 治療是治標還是治本？為何治療效果不理想？解開抑鬱的迷思（十一） —— 抑鬱症可以預防嗎？解開抑鬱的迷思（十二） —— 其它的精神疾病解開抑鬱的迷思（十三） —— 精神病是鬼附嗎？解開抑鬱的迷思（十四） —— 彼此扶持解開抑鬱的迷思（十五） —— 找到工作的意義與目標解開抑鬱的迷思（十六） —— 沉溺的問題解開抑鬱的迷思（十七） —— 為什麼我選擇精神科專業 沉溺（也稱上癮或成癮）的問題，充分暴露了人性問題及其困難的廣度與深度。沉溺涉及人性素質、大腦功能、成長經歷、人際與家庭關係、社會結構、經濟政策、政府管理策略、國際關係等多層面的問題。沉溺一般從一種簡單地為了尋求快樂的慾望開始，最後卻可能造成整個人生命的摧毀，家庭關係的破裂，甚至社會的解體。作為一個精神科醫生，我只能從一個很小的層面里來討論這個問題。 沉溺的問題嚴重嗎？ 根據普查，美國有大約百分之十五到二十的人有毒品或酒精的沉溺問題，這個比例在大學生群體里是百分之二十五。最近兩年，美國因海洛因導致死亡的人數，每年增加百分之四十。2013年，在美國死於毒品過量的人數，估計有五萬以上，已經超過謀殺加上意外死亡的人數。美國每年花于禁毒的經費超過五百億美元。每年美國因吸毒被發現而失去獎學金或助學金的大學生超過二十五萬。從各方面看來，毒品沉溺在美國已經達到一個完全失控的程度。 賭博沉溺很難有準確的數據。澳門2013年賭場投注額是五百億美元。相對來說，澳門的投注額遠遠超過美國拉斯維加斯2013年七十億美元的投注額。澳門政府估計，以後投注額每年增加百分之十五，在中國政府允許自由行的政策下，這估計還是相當保守的。因此，一般估計到了2016年，澳門賭場的投注額估將超過一千億美元。 據香港的一項普查，估計百分之十五的中學生有上網沉溺。美國大學生中估計百分之十有上網沉溺。 總而言之，沉溺是現代人的一個嚴重問題。 沉溺的大腦功能因素 幾乎所有宗教都承認人生命的破碎：孤單沒有被了解接納，虛空沒有意義目標，焦慮抑鬱恐懼，犯罪不能超越自己，死亡病痛人生苦短。如何解決人生命的破碎，各宗教卻沒有一致的建議。上世紀中葉，科學家已經發現大腦有控制情緒的網絡，而這網絡中的杏仁核體Amygdala，很可能跟造成快樂的情緒有關。在1954年，加拿大麥吉爾大學的兩個科學家James Olds 與Peter Milner 把電極擦進十五隻老鼠的杏仁核體，老鼠可以用按鍵來操縱電流，控制刺激自己杏仁核體的電量和電極刺激的快樂感。這實驗背後的假設，當然是想要從科學的角度，來尋找一個突破人類困境的答案。 令人驚訝的結果是，這些老鼠後來不停地按鍵，有的每分鐘按700次之多，甚至幾天不吃不喝不睡，也不罷休。有兩隻老鼠一直不停地按鍵，直到幾天後休克而死。這個實驗證明，快樂刺激網路對老鼠行為有極強烈的控制作用。後來在1970年，有一個科學家Heath改用兩個人來做同樣的實驗，初步效果跟老鼠實驗結果差不多，可是因着有侵犯人權與缺乏安全保障的考慮，實驗很快就被學校禁止，所以實驗沒有完成。到今天也沒有人再作同樣的實驗，大概與這項實驗無法得到“保障實驗者安全小組”的允許有關。 為什麼刺激快樂網路對人與老鼠有這麼強烈的效果呢？部分理由在於大腦介質多巴胺對行為的影響。簡單來說，刺激快樂網路產生多巴胺。多巴胺對行為的啟動（Motivation）、習慣的養成（Habit Formation）、以及記憶的形成（Memory）過程及其功能有關。那些可能使人成癮的藥物（如可卡因，鴉片類藥物，尼古丁，酒精，安非他命等），與可能造成上癮的行為如賭博，都與刺激多巴胺的生成及其功能有關。 可是，大腦網絡受到刺激產生多巴胺以後，下一次同樣刺激而產生的多巴胺量，就相對比上一次要來得少。換句話說，每一次新的刺激，快樂感覺的回報就越來越少。為了追求同樣極度快樂的感覺，刺激的密度與強度必須不斷增加。倘若刺激的密度和強度沒有增加，大腦網絡產生的多巴胺量就會越來越少，快樂的程度也就越來越低。不但如此，如果刺激停止，這人的情緒就非常低落難受，甚至想自殺。這就是造成人成癮的大腦功能的神經生物學基礎。同時也解釋了為什麼上了癮的人，必須不停刺激自己，如透過吸煙，喝酒，用可卡因或鴉片類藥物，或賭博，看黃色網站，打遊戲機，或上網購物，而且刺激的量越來越大，次數越來越多。也因着多巴胺對記憶功能的作用，戒了癮的人，看到別人用毒品或進行上癮的活動如賭博或上網，記憶會被重新激活，就很容易再掉進上癮的網羅里。 下面的圖表1把沉溺行為的進展歸納起來： 表1 為了快樂而尋找快樂，為了刺激而尋找刺激，是造成沉溺的最大誘因。所以，刺激老鼠的杏仁核體就可能造成沉溺。要得快樂而避免沉溺，就必須在關係與意義里尋找快樂，這樣，得沉溺的幾率就小了。單單刻意追尋金錢、權力和性慾的滿足，吃東西的滿足，購物擁有的滿足，都可能造成沉溺，就如同用毒品、酒精、賭博和吸煙來得到滿足、快樂和刺激一樣。反之，追尋在意義與關係里得到的滿足，不會造成沉溺。我相信這跟神設計與創造人的大腦網絡的硬件連接和功能有關。 環境與基因的互動 當然，每個人對沉溺的抵抗力，也跟基因與環境的互動有關。控制多巴胺功能的基因具有多型性，影響每個人對沉溺的抵抗力大小不同。目前，美國政府對沉溺的大腦功能和基因研究，投入大量的經費和人力，我們盼望在可見的未來，這個研究會取得一些成果，可以對沉溺的治療有點幫助。 沉溺的環境因素，不容忽視。今天，造成毒品泛濫的社會因素，似乎不是我們以個人身份就很容易去改變的。網絡上黃色的網站，賭博的網站，每個人都很容易就可以進入。政府更嚴格的監控可能有效，卻不能把這些誘惑完全杜絕。沉溺的個人和家庭因素，會比較容易改變嗎？小孩的壓力，青年人的苦悶，父母忙碌不在家，父母兒女之間缺乏溝通，小孩片面注重學習而缺乏發展興趣多元化，孤獨沒有扶持關愛朋友的圈子，這些個人或家庭的因素，都可能推動尋找刺激的傾向，變成導致沉溺行為的誘因。要防範沉溺，實在不容易。我建議教會裡的團契與小組，多彼此透明溝通、關懷、扶持、禱告。盡量減少個人孤獨與別人的隔膜，防止個別家庭與別的家庭隔離開來。如果可以增加彼此的交往扶持與關愛，肯定可以減少尋找刺激的慾望和誘惑。 上癮就等於是犯罪嗎？ 從聖經的角度來說，上癮是被某些物質或行為轄制，的確是犯罪和被罪轄制的表現。可是，上癮與犯罪也有不同之處，不容忽略。換句話說，上癮有犯罪的特徵，可是也有病態的特徵。所以，雖然每個人都是罪人，卻不是每個人都有沉溺的病態。上面我已經說過，沉溺的病態是基因與環境互動造成的，因此，只有大概百分之三十的人有沉溺的病態行為。下面的圖表2，我把兩者的不同歸納起來。 表2 因着沉溺與犯罪的關係，有些上癮的人，悔改歸主後，沉溺的吸引就自然脫落，沉溺的行為也立刻就停止。可是，在我個人的經驗里，大概有百分之五十沉溺的人，雖然已經悔改信主，可是還需要治療，再加上復建(Rehabilitation)，才可以從沉溺里走出來。此外，我也看過有些基督徒，沉溺行為戒掉以後，因為種種原因，許多年後竟然又回到沉溺里。彼此扶持監督，對防止沉溺複發是有效的。 […]
August 10, 2018
解開抑鬱的迷思（十五） —— 找到工作的意義與目標
解開抑鬱的迷思（一）—— 基督教與精神科學解開抑鬱的迷思（二） ——抑鬱症是什麼？如何診斷？解開抑鬱的迷思（三）—— 軀體化癥狀解開抑鬱的迷思（四） ——抑鬱症是心理問題? 生理疾病?解開抑鬱的迷思（五）—— 抑鬱症的成因：基因與環境的互動解開抑鬱的迷思（六） —— 抑鬱症究竟有多普遍解開抑鬱的迷思（七） —— 為什麼基督徒可能得抑鬱症？信仰對抑鬱症病人有幫助嗎？解開抑鬱的迷思（八） —— 抑鬱症的治療解開抑鬱的迷思（九） —— 抑鬱症藥物的有效性與安全性解開抑鬱的迷思（十） —— 治療是治標還是治本？為何治療效果不理想？解開抑鬱的迷思（十一） —— 抑鬱症可以預防嗎？解開抑鬱的迷思（十二） —— 其它的精神疾病解開抑鬱的迷思（十三） —— 精神病是鬼附嗎？解開抑鬱的迷思（十四） —— 彼此扶持解開抑鬱的迷思（十五） —— 找到工作的意義與目標解開抑鬱的迷思（十六） —— 沉溺的問題解開抑鬱的迷思（十七） —— 為什麼我選擇精神科專業 工作與學習，是我們生活中一個很重要的部分。可是對很多基督徒來說，工作與學習卻帶來很多壓力與無奈，直接負面地影響我們的精神健康。 一般基督徒對工作與學習，有以下的看法： • 為了生存不得不工作和學習；既然是神託付的，只好接受； • 為了爭取升級、成功、賺錢，將工作與學習當作老闆；生活的目的就是工作和學習；有些基督徒為了工作與賺錢，連教會也不去了； • 得過且過，不要太認真，不要想太多，輕看名利，處之泰然； • 工作學習是“世務纏身”最好的例子；能提早退休，儘快放下工作念神學，然後全時間服侍神，是很多屬靈基督徒的理想。 這些心態，可能導致無法在工作或學習里得到滿足，日常生活對自己造成一種無名的壓力。長遠下來，工作環境可能增加自己得抑鬱焦慮症的幾率。 聖經如何看待工作 對工作與學習，聖經雖然沒有很詳細和系統化的討論，卻有幾處經文值得我們注意。在這討論里，我們簡單地把讀書學習，看作為工作而裝備自己的一個階段。 神把管理世界的責任交給人。在創世記開頭的幾章聖經里，最少有三處清楚提到神把管理世界的責任交給人：創1:26-28；2:15；9:1-3。這管理世界的責任，是基督徒工作與學習的基本目的。換句話說，我們工作是遵從神在創造世界時對人的命令；學習是增加我們對神的創造的了解和認識。當然，在管理世界的同時，我們也是在工作中服侍別人。無論我們的工作在別人眼裡是多麼低微，在神創造的計劃里，都是遵從神、服侍人的一項事奉。 1. 工作是神的神性的引申。在工作中，我們不但彰顯神的創造特性，同時也彰顯神公義與慈愛的特性。提多書2:13“勸僕人要凡事順服自己的主人, 討他歡喜, 不要頂嘴; 不要私取財物, 卻要顯示絕對的誠實, 好使我們救主神的道理, 在凡事上都得着尊榮。”新約時代的奴隸，雖然工作條件要比美國南部18～19世紀的黑奴要稍微好一點，可是還是相當辛苦和卑賤的。根據保羅的教導，那些奴隸都可以在奴隸的工作中彰顯神道理的尊榮，也就是說彰顯神的神性，何況我們今天的工作呢？所以，基督徒應該在日常的工作與學習中，以自身的行為與工作的表現來見證神。 2. 神賜我們能力智慧去工作。 以賽亞書28:23-29告訴我們，神賜給人智慧去工作。 23“你們當側耳聽我的聲音，留心聽我的言語。 24那為撒種而耕地的會不停地耕地，鬆土，耙地嗎？ 25他剷平了地面，豈不就種小茴香，播種大茴香，按行列種小麥，在定處種大麥，在田邊種粗麥嗎？他的神教導他，指導他合宜的方法。 27原來打小茴香，不用尖利的器具，軋大茴香，也不是用車輪；卻要用杖打小茴香，用棍打大茴香。 28谷要打，但不能持續地搗，用車輪和馬軋，卻不軋碎它。 […]
August 9, 2018
解開抑鬱的迷思（十四） ——彼此扶持
解開抑鬱的迷思（一）—— 基督教與精神科學解開抑鬱的迷思（二） ——抑鬱症是什麼？如何診斷？解開抑鬱的迷思（三）—— 軀體化癥狀解開抑鬱的迷思（四） ——抑鬱症是心理問題? 生理疾病?解開抑鬱的迷思（五）—— 抑鬱症的成因：基因與環境的互動解開抑鬱的迷思（六） —— 抑鬱症究竟有多普遍解開抑鬱的迷思（七） —— 為什麼基督徒可能得抑鬱症？信仰對抑鬱症病人有幫助嗎？解開抑鬱的迷思（八） —— 抑鬱症的治療解開抑鬱的迷思（九） —— 抑鬱症藥物的有效性與安全性解開抑鬱的迷思（十） —— 治療是治標還是治本？為何治療效果不理想？解開抑鬱的迷思（十一） —— 抑鬱症可以預防嗎？解開抑鬱的迷思（十二） —— 其它的精神疾病解開抑鬱的迷思（十三） —— 精神病是鬼附嗎？解開抑鬱的迷思（十四） —— 彼此扶持解開抑鬱的迷思（十五） —— 找到工作的意義與目標解開抑鬱的迷思（十六） —— 沉溺的問題解開抑鬱的迷思（十七） —— 為什麼我選擇精神科專業 教會裡有很多失望灰心的人。也有很多人把困難與問題壓在心裡。如果在團契或小組裡，有基督徒分享說自己常常失眠，對生活失去盼望，焦慮恐懼，失去食慾，或是有軀體化的癥狀，頭暈胃脹，心慌怕冷，我們該如何回應呢？教會該如何陪伴與扶持一個得了抑鬱症的病人呢？ 我們先來討論教會裡應該如何彼此扶持。扶持有兩種方式：小組扶持和個人扶持。 小組扶持 小組扶持是每個教會都應該做的事情。聖經這樣說：“二個人比一個人強，因為他們一起勞碌有美好的酬報。如果一個跌倒，另一個可以把他的同伴扶起來……三股合在一起的繩子，不容易扯斷。”（傳4:9-12）。“你們各人的重擔要互相擔當，這樣就會成全基督的律法。”（加6:2）。可是，扶持需要彼此有分享。重擔需要先說出來，才可以被分擔。 教會缺乏分享的原因可能很多，但我想主要是因為懼怕：懼怕分享後被別人否定，嘲笑，或把自己的事情傳開，成為眾人閑言的話題。 只有在基督的愛里，才可能沒有懼怕。“在愛里沒有懼怕；完滿的愛把懼怕驅逐出去”（約壹4:18）。教會假如可以活出耶穌的新命令（約13:34）：信徒認真的彼此相愛，彼此分享就比較容易實行了。 耶穌在客西馬尼的分享（太26:36-46），為我們留下分享的榜樣。首先，耶穌對最親近的三個門徒說：“我心裡優傷，幾乎要死”。這極其坦然開放的分享，叫我們驚訝。然後他向三個門徒提出一個請求：“你們留在這裡，和我一同警醒”。 然後耶穌稍往前走一點，俯伏在地，向父神禱告，分享他心裡的意願：“我父啊，如果可能，求你使這杯離開我”。儘管他知道這請求是不可能被答應的，而且他也願意完全順服神的旨意（所以他說：“然而，不是照我所願的，而是照你所願的”），可是這理解與順從並不阻止他三次向神坦然分享他心裡的掙扎和懼怕，甚至請求凡事都能的父神，如果可能就把杯拿去。他這禱告，也是給我們留下一個榜樣，因為馬太記載耶穌的禱告，很可能是耶穌後來親自告訴門徒的。不但如此，耶穌並沒有掩飾他極度的痛苦與掙扎，路加記載：“有一位天使從天上顯現，加添他的力量。耶穌非常痛苦焦慮，禱告更加懇切，汗如大血點滴在地上”（22:43,44） 可是，三個門徒並沒有照耶穌的請求，與他一同警醒，因為他們睡著了，無法體會耶穌的痛苦與掙扎。耶穌的反應，是驚訝過於失望：“怎麽樣？你們三人不能與我警醒一小時嗎？” 對耶穌在客西馬尼的掙扎與禱告，聖經有詳細的記錄，我想是為了給我們留下一個榜樣，叫我們對神和親近的人，也可以有坦然開放的分享和溝通。 在小組中要鼓勵分享，需要其他組員以聆聽作回應。聆聽別人的分享，就是愛的表現。聆聽是了解，接納，不是同意。約伯對教訓他的朋友說：“你們要細心聽我的言語，這就是你們的安慰”（伯21:2） 在小組中分享之後，組員千萬不要討論，也不要給建議或教導。討論，教導與建議，會阻礙分享。今天，教會裡的小組需要分享，聆聽，接納和扶持。不是教導或討論。小組分享完畢之後，每個組員可以為他旁邊的組員所分享的來禱告。 約伯的朋友，給他很多很好的建議，可是反而造成反彈，爭論。約伯對他朋友的勸勉，多次回應說：“但我也有聰明，跟你們一樣；你們說的這些事，誰不知道呢?”（伯12:3）。“這樣的話我聽了許多；你們都是使人愁煩的安慰者。”（伯16:2）。“我也能說你們那樣的話，你們若處在我的景況，我也可以堆砌言詞攻擊你們。”（伯16:4） 約伯所需要的，是朋友們的聆聽與接納。他需要他的朋友，站到他身旁來扶持他，不是站在神的角度來教訓指正他。“灰心的人，他的朋友當以慈愛待他；因為他將離棄敬畏全能者的心。”（伯6:14）。“我的朋友啊，可憐我，可憐我，因為神的手攻擊我。你們為什麼彷彿神逼迫我?”（伯19:21,22） 今天，教會裡灰心，失望，心裡有壓力的人很多。他們需要的，是能夠把心裡的難處分享出來。小組分享最少有四個治療的好處： 第一：分享是把心裡的感受變成話語說出來，能夠把感受變成話語說出來，本身就是一種心靈的醫治。華人的社會，本來就缺乏感情話語的交流，特別是男人。 第二，能把壓在心頭的重擔以分享方式卸下來，是實踐愛里沒有懼怕，是勝過懼怕的醫治。 第三，分享得到聆聽，不是被否定或修正，就是得着被接納的良藥。 第四，分享後旁邊的組員為他禱告，叫他得着小組的扶持，是扶持的醫治。 具體來說，小組分享要達到扶持的目標，組長在每次小組分享之前，必須提醒組員以下幾個分享的守則： 1．每個人分享不要超過五分鐘； 2．分享自己的感受，不是別人的事情； 3．分享自己的壓力，不是控訴得罪自己的人； 4．分享過去一周發生在自己身上的事情，不是很久以前的經歷； […]
August 8, 2018
解開抑鬱的迷思（十三） ——精神病是鬼附嗎？
解開抑鬱的迷思（一）—— 基督教與精神科學解開抑鬱的迷思（二） ——抑鬱症是什麼？如何診斷？解開抑鬱的迷思（三）—— 軀體化癥狀解開抑鬱的迷思（四） ——抑鬱症是心理問題? 生理疾病?解開抑鬱的迷思（五）—— 抑鬱症的成因：基因與環境的互動解開抑鬱的迷思（六） —— 抑鬱症究竟有多普遍解開抑鬱的迷思（七） —— 為什麼基督徒可能得抑鬱症？信仰對抑鬱症病人有幫助嗎？解開抑鬱的迷思（八） —— 抑鬱症的治療解開抑鬱的迷思（九） —— 抑鬱症藥物的有效性與安全性解開抑鬱的迷思（十） —— 治療是治標還是治本？為何治療效果不理想？解開抑鬱的迷思（十一） —— 抑鬱症可以預防嗎？解開抑鬱的迷思（十二） —— 其它的精神疾病解開抑鬱的迷思（十三） —— 精神病是鬼附嗎？解開抑鬱的迷思（十四） —— 彼此扶持解開抑鬱的迷思（十五） —— 找到工作的意義與目標解開抑鬱的迷思（十六） —— 沉溺的問題解開抑鬱的迷思（十七） —— 為什麼我選擇精神科專業 對有幻聽和幻覺、偏執錯覺、胡言亂語的精神病人，華人教會一般普遍認為是邪靈干擾，或是魔鬼附身的結果。 最近有個資深的基督徒內科醫生，轉介一個宣教士給我，請我診斷這位宣教士的偏執狂到底是因為被鬼附，還是精神病的癥狀。這位宣教士有幻聽幻覺，也有疑心的錯覺，其臨床病徵符合精神分裂症的診斷標準。可是這位內科醫生和病人的家屬，都認為很可能該宣教士在泰國宣教的時候，參觀廟宇而被鬼附造成這個結果。這觀點似乎提示，只有精神病才是鬼附造成的結果，因為我可以肯定，如果這位宣教士得的如果是心臟病或腎功能衰竭，他們絕對不會懷疑他的心臟病或腎衰竭是在泰國廟宇里被鬼附造成的。 單單把精神病跟鬼附掛鈎是誤解，因為聖經裡面有幾處的經文，告訴我們某些身體的疾病也是被鬼附造成的，特別是在耶穌時代和早期使徒時代。我把這些經文歸納在下面的表中： 經文 癥狀 跟今天哪些病相似 撒上19-22 掃羅王：整夜說方言；脫衣服；懷疑 雙向症 路11:14可9:17 啞巴 大腦說話的區域有毛病 路13:11 駝背 脊柱的病 太12:22 又盲又啞 大腦毛病 可9:17-27 癲癇，啞巴 癲癇症，大腦毛病 可5:1-17 住在墳墓的人 分裂症 […]
August 7, 2018
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