2022-09-11 [死亡和重生] 哥林多前書 15:55-57-王鋼橋弟兄

本週金句 哥林多前書 15:55-57死啊！你得勝的權勢在哪裡？死啊！你的毒鉤在哪裡？死的毒鉤就是罪，罪的權勢就是律法。感謝神，使我們藉着我們的主耶穌基督得勝。

September 12, 2022

2022-09-04 (國/粵) [奔，2022— 持續專一的堅定站立而不停滯不前] 腓立比書3:12-21-陳堯健牧師

信息大綱I. 持續專一才能堅定站立 (腓 3:12-14)A. 不完全但卻完美的人生— 認識不完全是走向完美的開始B. 只有一件事的竭力追求— 找到一件能讓你怦然心動的事II. 持續專一不會停滯不前 (腓 3:15-21)A. 調整步伐，成長的關鍵 (vv. 15-16)— 當照著所到地步行B. 排除障礙，前進的必須 (vv. 17-19)— 基督十字架的仇敵C. 奔跑等候，獎賞的顯明 (vv. 20-21)— 我們卻是天上的國民 本週金句 腓立比書 3:13-14弟兄們，我不是以為自己已經得著了，我只有一件事，就是忘記背後，努力面前的， 向著標竿直跑，要得神在基督耶穌裡從上面召我來得的獎賞。

September 5, 2022

2022-08-28 [誰能使我們與基督的愛隔絕呢？] 羅馬書 8 章 -徐志雄長老

信息大綱一、隨從聖靈的人（1-17）二、神兒女的榮耀（18-27）三、神那永不改變的愛（28-39） 本週金句 羅馬書 8 : 38-39因為我深信無論是死，是生，是天使，是掌權的，是有能的，是現在的事，是將來的事，是高處的，是低處的，是別的受造之物，都不能叫我們與神的愛隔絕；這愛是在我們的主基督耶穌里的。

August 28, 2022

【精神病是鬼附嗎】“抑鬱症”系列第六講| 徐理強教授

【精神科四十年來對抑鬱症了解的三個突破】“抑鬱症”系列第一講| 徐理強教授【抑鬱症的成因是基因與環境的互動】“抑鬱症”系列第二講| 徐理強教授【抑鬱症的治療相當安全有效】 “抑鬱症”系列第三講| 徐理強教授【抑鬱症的諮詢與扶持】“抑鬱症”系列第四講| 徐理強教授【幾個常見的精神疾病】“抑鬱症”系列第五講| 徐理強教授【精神病是鬼附嗎】“抑鬱症”系列第六講| 徐理強教授 更多徐理強醫師講精神健康視頻 更多講道查經材料播客存檔播客訂閱方法 更多講道查經材料播客存檔播客訂閱方法

【幾個常見的精神疾病】“抑鬱症”系列第五講| 徐理強教授

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【抑鬱症的諮詢與扶持】“抑鬱症”系列第四講| 徐理強教授

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上世紀七八十年代喜歡採用的家庭或小組輔導現在比較少，所以現在一般是短期的個人輔導，主要是消除癥狀為主，是一個綜合各門派的手段結合起來的治療方法。7.輔導師一般不分門派,跟中國情況不一樣。 三 為什麼美國輔導師沒有門派1.治療功效的數據證明各門派都有效, 諮詢師應該採取適合來訪者癥狀需要的治療手段。2.專業訓練時各門派的老師都有,每個門派的輔導都需要學，畢業考試及專業執照考試時各門派都需要懂，否則考試通不過。3.2000-3000小時督導一般接受各門派的實踐培訓;不僅知道如何做諮詢，而且知道什麼時候需要轉接藥物治療。4.目前很少輔導師單用一個門派;一般看來訪者癥狀和需要，按癥狀和需要採用各門派最合適的技巧和方法;一般有精神科醫師配合，很少獨立從業。5.中國諮詢師仍然分門派、不轉接。 四 專業輔導做些什麼1.諮詢並不神秘，製造安全的治療空間;建立治療關係。那種像以前弗洛伊德躺在床上，臉朝上不看諮詢師，然後諮詢師也不回答你的問題，鼓勵你面對一片空白，按你自己潛意識的聯想來談話的做法已經沒有了。輔導師面對面地跟你來建立一個安全的治療空間，叫你能夠放心、勇敢地說出你的問題、難處、困惑、癥狀，做系統性的訪問與討論。2.輔導師引導來訪者說出問題、難處、困惑、癥狀;做系統性的訪問討論，從而知道你的癥狀、發病歷史、治療歷史、家庭成長背景、家族歷史等。3.輔導師把來訪者的問題陳述出來，我們叫Formulation;跟來訪者討論,然後修改。4.輔導師照自己的專業訓練背景制定治療方法;制定療程,約定治療時間。5.進行治療：治療6-12周以後也可能需要有一些跟進的治療。現在一些基本的諮詢都是按照6次一個療程（每個月治療一次）的方案來處理。 五 心理治療目標目前一般輔導專註以下項目:1.了解自己的認知,改變負面認知。2.了解情緒,了解影響情緒的因素,學習管理情緒。3.了解自己成長經歷,創傷歷史,家庭互動背景,家族病史;學習接納。4.在某種程度上了解自己對治療師的移情Transference;治療師分析自己的反移情Counter transference。5.納入治療中美好、被治療師了解、被接納的經歷。 六 專業心理治療方法(一) 方法一1.來訪者在安全空間中能敞開自己。2.鼓勵你勇敢地面對自己的問題。討論心中的焦慮、壓力、迷惑以及從前不敢跟別人討論的問題。3.幫助你審查自己的思想,了解你的結論是否合理,是否可以有別的、另外的想法。比如你覺得自己一事無成，是一個沒有成就的很失敗的人，覺得非常自卑。諮詢師就是幫助你來了解審查你的這個結論是否合理？是否可以有別的另外的想法？就是說他幫助你來改變這個思想的框架，所以第一個是勇敢面對問題，第二個是幫助你改變思想的框架。4.從成長經歷、家庭環境因素、目前壓力:來了解自己現在的感受、心態。輔導師從你成長的經歷，家庭環境的因素，目前的壓力來了解你自己現在的感受跟心態，就是擴大你的視野。比如你說你是因為失戀，才會有現在這種的問題；或者說是因為你考試不合格，老師不給你通過考試，你才得的抑鬱等。諮詢師幫助你從你成長的經歷、家庭環境、目前壓力等來擴大你的視野，來從一個大一點的框架裡面來了解你自己的問題。5.了解情緒變化和成長經歷:接受自己的感覺:但對感覺保持距離,可以客觀觀察自己的感覺,不受感覺控制自己。諮詢師幫助你接受自己的感覺，不一定是改變你的感覺，但是能夠使你對自己的感覺保持一個距離，就好像你焦慮跟抑鬱，有時候要改變焦慮跟抑鬱在輔導裡面是比較困難的，藥物當然可以改變這種的感覺，但是輔導一般不是幫助你改變，而是幫助你接受，但是接受是有一個距離的接受，不會讓這個感覺來侵蝕你，來把你吞掉，這樣可以讓你客觀地觀察自己的感覺，不受感覺來控制你自己，有人稱作靜觀，是我們東方哲理中的一種想法，當然有些人覺得靜觀與佛學搭上關係了，其實是不是就看你怎麼樣來理解。輔導是幫助你用一種所謂靜觀的態度來看自己的感覺。6.用自己跟來訪者的治療關係，幫助來訪者了解自己跟其他人的關係，所謂移情穿梭。移情是動力治療，目前的諮詢留下來的一個重要的治療手段。以前所謂的分析你的潛意識的這種的聯想這種已經很少用了，現在還是用移情來幫助你，了解你跟其他人的關係，這是一般的作法。7.一般並不用勸導勸誡;假如來訪者是基督徒,諮詢師可以在恰當的時候問:你認為聖經對你這做法或想法有立場嗎？這種叫討論。我舉個例子，如果你有厭食症，你說我不願意吃，我一定要抵抗飢餓，要達到體重的超低。我可能會問你，你認為聖經對你這個做法跟想法有立場嗎？這種是來討論，而不是說：你這樣做是得罪神、不榮耀神這樣的話，我們不會這樣講的，我們跟你討論，請你來思想，幫助你勇敢地面對問題，從而改變你思想架構，擴大你的視野，用靜觀來接受自己的感覺，了解移情與幫助你討論是一般的手段與方法。(二) 方法二1.心理治療最常用方法是幫助你來了解你的想法跟感覺。因此治療師經常問來訪者: “你在想什麼?”;“你現在有什麼感覺?”; “你可以說一下為什麼你有這想法、感覺?” 這也是治療師經常問來訪者的一個問題。治療師也可能問“以前曾經也有這些想法、感覺？什麼情況之下有？”3.假如來訪者問: “我該怎麼做?”;輔導師不是提供答案,而是說:“你有什麼選擇?” 然後討論每個選擇的好處、壞處。如果這個來訪者是來問答案的，我們喜歡（至少表面上好像很喜歡）知道應該怎麼做，問輔導師說我該怎麼做呢？輔導師一般不提供答案，而是說你有什麼選擇呢？然後討論每個選擇的好處跟壞處。我舉個簡單例子，你說我應該跟男朋友分手嗎？或者說我應該離婚嗎？輔導師不會跟你說你應該離婚，或你應該跟他分手。而是問你說你有什麼選擇？你選擇分手還是不分手？還是保持一個距離？還是暫時做一個朋友？還是我們先分手一段時期等幾個選擇，然後討論每個選擇的好處壞處，幫助你來自己做一個決定。4.輔導幾周以後輔導師應該問來訪者: “你對這幾次的輔導感覺如何?”;然後討論為什麼有這些感受。這樣的互動來幫助你了解自己、了解輔導。(三) 案例一1.一個抑鬱症來訪者說自己這幾天情緒不錯，可是昨天晚上突然非常低落，那麼輔導師問：“你那個時候在想什麼？”他想知道你的思想，這個是第一個討論的內容。2.來訪者說；“沒想什麼，莫名其妙的情緒就低落了，也可能忙了一天太累了”。“昨天我做了很的事情，所以可能太忙，累了之後情緒就低落”，你這樣回答，輔導師就沒有接受你這樣的回答。輔導師追問：“當時你在做什麼？”4.來訪者說；我當時在寫簡歷，準備申請工作。5.輔導師說；“你在寫簡歷的時候有在想什麼嗎？”你看還是問想什麼。一問你那時候在想什麼，你說沒有想什麼，他說你當時在做什麼，他要知道你具體的行動和生活形態；然後問你在寫簡歷的時候想什麼？來訪者回答說；在寫簡歷的時候覺得自己好像一事無成，同班同學有些已經做公司總裁，有些已經當教授，有些是專業的管理者都非常有成就，自己現在一事無成，現在還在找新的工作。他開始就把思想跟情緒低落連上了，他本來不知道自己為什麼情緒低落，被輔導師三個問題之後，就開始想起說在寫簡歷的時候，覺得自己一事無成，覺得同學們都很有成就，因此他就覺得自己很失敗，這個情緒就低落下來了。6.輔導師跟來訪者討論為什麼覺得自己一事無成，也喜歡跟別人比較。 下面討論一般勸導跟專業輔導的一些區別1.一般朋友的勸導注重安慰、化解、替你做解釋、提供答案。假如上面的來訪者告訴她的朋友:昨天晚上情緒突然低落,她朋友一般說:每個人情緒都可能有變化,沒什麼關係的;也可能說:你太累了,需要多休息。你情緒低落的理由是因為你跟別人比較覺得自己一事無成，朋友能夠安慰你，但是幫助你化解情緒低落就沒有進一步空間了。2.輔導師卻把握機會問:你當時在想什麼?你當時在做什麼?要理解情緒改變的過程、理由。這個是專業輔導跟一般的扶持與討論是不一樣的。3.了解自己一般從了解認知和過去經歷來入手，認知治療是從了解認知，動力諮詢一般從過去經歷來幫助你了解自己。 (四) 案例二1.來訪者是一個50多歲的教會女秘書，因為他跟新來的一個年輕的女性牧師相處很多矛盾，所以她來諮詢，在諮詢中提出很多理由，對新來的年輕人表示不滿，覺得她很多做法不合適，態度不好，非常驕傲，非常自滿，喜歡下命令，不聽別人的理由等很多抱怨。2.幾次諮詢以後，諮詢師在建立了輔導關係之後問；這牧師跟你以前碰到的年輕人有相同或不相同的地方嗎？這是從過去的經歷中來幫助她了解自己對年輕牧師不滿的原因。3.來訪者開始醒悟，這個女牧師跟自己的女兒性格很像，也跟她自己母親的性格很像，這樣的話就開始把過去在她人生中重要人物相處出現的問題聯繫上了。從這樣的一個角度來入手，理解她自己矛盾的理由。4.後來她也察覺其實女牧師跟自己年輕時候的風格個性做法很相像。這樣的話她就對自己跟別人相處之間的矛盾開始有一個理解，從這樣的角度來幫助她理解自己。 (五) 案例三上次提到一個規定藥物治療不成功的個案，理由可能很多。1.一個38歲性格外向的專業音樂演奏家，成長期因為父親對母親嫉妒、監控、暴力，心理受很大傷害；丈夫跟父親一樣有嫉妒、監控與暴力；母親和自己的婚姻都很不愉快，我上次講過這裡就不再詳細討論了，這是她的背景。三年前開始得抑鬱症，表演焦慮、不能演奏。因為她每次上台表演時非常焦慮，不能上台。藥物治療之後癥狀消失，可是因此丈夫對她懷疑、控制、嫉妒增加，而且對她偶有暴力。因為她演奏很成功的時候，很多粉絲就上來向她祝賀，跟她握手、拍照，送她禮物，她的丈夫就非常嫉妒，覺得她不應該對這些仰慕她的男粉絲這麼友善。她是一個基督徒，在教會裡跟人討論時，教會的人認為她需要更順服丈夫，如果她丈夫不同意她演奏的話，她應該順服丈夫的權柄停止演奏，這是教會給她的建議。她去諮詢，理由是因為她停葯後又開始抑鬱，不能上台表演。但卻使丈夫對她的嫉妒、懷疑與控制減少了，婚姻的矛盾也減少了。她因此去找諮詢師諮詢討論父親、丈夫幾乎相同的嫉妒、監控與暴力；病人開始理解為什麼自己特別容易被控制欲強的男人吸引了。 (六) […]

【抑鬱症的治療相當安全有效】“抑鬱症”系列第三講| 徐理強教授

【精神科四十年來對抑鬱症了解的三個突破】“抑鬱症”系列第一講| 徐理強教授【抑鬱症的成因是基因與環境的互動】“抑鬱症”系列第二講| 徐理強教授【抑鬱症的治療相當安全有效】 “抑鬱症”系列第三講| 徐理強教授【抑鬱症的諮詢與扶持】“抑鬱症”系列第四講| 徐理強教授【幾個常見的精神疾病】“抑鬱症”系列第五講| 徐理強教授【精神病是鬼附嗎】“抑鬱症”系列第六講| 徐理強教授 更多徐理強醫師講精神健康視頻 更多講道查經材料播客存檔播客訂閱方法 更多講道查經材料播客存檔播客訂閱方法

【抑鬱症的成因是基因與環境的互動】“抑鬱症”系列第二講| 徐理強教授

【精神科四十年來對抑鬱症了解的三個突破】“抑鬱症”系列第一講| 徐理強教授【抑鬱症的成因是基因與環境的互動】“抑鬱症”系列第二講| 徐理強教授【抑鬱症的治療相當安全有效】 “抑鬱症”系列第三講| 徐理強教授【抑鬱症的諮詢與扶持】“抑鬱症”系列第四講| 徐理強教授【幾個常見的精神疾病】“抑鬱症”系列第五講| 徐理強教授【精神病是鬼附嗎】“抑鬱症”系列第六講| 徐理強教授 更多徐理強醫師講精神健康視頻 更多講道查經材料播客存檔播客訂閱方法 時間：2022年6月4日 主題：關於“抑鬱症”系列信息第二講——抑鬱症的成因是基因與環境的互動 講員：徐理強 主持：康勇 技術：約書  劉江 統籌：Moxi  任婉彤 海報：朵多爸 編輯：郭青霞摘要：徐理強醫師認為從醫學角度而言包括抑鬱症在內的所有疾病，都是基因與環境的互動；每一個合乎診斷標準的抑鬱症都應該從基因與環境的角度來分析，然後再從基於環境互動的角度來設計處理和治療方案。 首先，本文從醫學層面的角度分析，認為抑鬱症產生的原因是基因與環境兩者互動產生的結果，是基因與環境互動產生的大腦功能的紊亂。治療抑鬱症可以從兩個方面進行：第一，需要用藥物來針對基因功能紊亂產生的癥狀；第二，要用輔導來增加應付環境誘因的能力。 其次，從科學層面分析，認為治療抑鬱、焦慮等精神疾病需要用精神醫學、臨床醫學按程序來處理。最後，從《聖經》層面得到的啟示認為，抑鬱症需要通過重生得救，靈命成長來處理，而不僅僅從犯罪、羞恥、隱而未現的罪這樣的角度來看抑鬱症，並且用人生的意義、目標，來解決人性自私、貪心、嫉妒、人際關係矛盾等問題。 / 文稿整理 /你們當側耳聽我的聲音，留心聽我的言語。那耕地為要撒種的，豈是常常耕地呢？豈是常常開墾耙地呢？他拉平了地面，豈不就撒種小茴香，播種大茴香，按行列種小麥，在定處種大麥，在田邊種粗麥呢？因為他的  神教導他務農相宜，並且指教他。原來打小茴香，不用尖利的器具，軋大茴香也不用碌碡；但用杖打小茴香，用棍打大茴香。作餅的糧食是用磨磨碎，因他不必常打；雖用碌碡和馬打散，卻不磨它。這也是出於萬軍之耶和華，他的謀略奇妙，他的智慧廣大。——以賽亞書 28：23-29 引 言上世紀60年代我開始做精神科的時候，有種觀點是每個人可能某種程度上都有抑鬱症，但現在並沒有這種觀點了。現在普遍認為抑鬱症是一個病，它有一個診斷標準，我上次討論過這裡就不再講了。今天我要講的是抑鬱症的成因是基因與環境的互動，再分享我對聖經與科學之間關係的探討。 抑鬱症的成因是基因與環境的互動 每一個合乎診斷標準的抑鬱症都應該從基因與環境的角度來分析，然後再從基於環境互動的角度來設計處理和治療方案，這是我自己的角度。我也盼望大家聽的時候嘗試換一下角度。 從這個角度來講，包括抑鬱症在內的所有疾病，現在從醫學上看，都是基於與環境的互動。為什麼有些病會複發，有些病不會複發呢？會複發的病，如果是與環境互動的基因沒有修復，就可能以後被其他的誘因誘發了。 所以癌症會複發，高血壓會複發，糖尿病會複發，青光眼也會複發，這些都是因為基因沒有修復，被誘動之後顯示出來，造成了器質性的病變。 從這個角度來理解，不是說人信心不夠強，意志不夠強，能力不夠強，所以才得抑鬱症的。這個不是信仰和信心的問題，而是基因的問題。有些人在很糟糕的環境中沒有得抑鬱症，不是因為他的信心比較大，他比較純正，他沒有隱而未現的罪，那是因為他的基因比較好。 例如，一個很有錢、很成功的30來歲的女人，生了第一胎小孩之後得了產後抑鬱症。誘發產後抑鬱症的原因有很多，藥物治療效果也很好。6個月之後她就把葯停掉，然後去接受基督教的輔導。 通過輔導，她發現自己心裡有許多的偶像，金錢、名利、權利等等，所以她就悔改了，悔改之後她靈性有很大的進步，十幾年了，情況都很好，不需要治療、不需要用藥、不需要輔導，做許多的服事。 可是到了45歲的時候，在壓力之下抑鬱症複發了。中年以後婚姻可能會出問題、小孩子離開家庭、失業等，很多誘因都可能在40來歲的時候出現，所以抑鬱症就複發了。她就覺得非常懊惱，十幾年沒有複發，自己覺得已經悔改了，靈性也有更新了，為什麼現在會複發。原因就是基因功能沒有完全恢復，45歲的時候被環境壓力誘動，所以抑鬱症會複發。以下我們簡單討論一下基因。身體的所有功能，無論是心理還是生物的功能都是基因控制的，可是基因的功能一般是需要被誘動之後才顯示出來的。誘動基因的因素很多，我們現在並不很了解。絕大部分誘動基因的顯性表達，我們現在並不了解，可是我們知道環境的誘因明顯是可以誘動基因的顯性表達的。 所以其中一個基因被誘動的理由是因為密碼的程序，假如基因的4個核酸的順序密碼跟正常的版本不一樣，有時候密碼換了，或是次序錯了，或是版本太多了等等，比較容易被特殊環境因素誘動而造成以上結果，這是我們現在所知道的。 也就是說，為什麼有些人在環境壓力之下沒有問題，而那些出現問題的人是因為他的基因版本不一樣，所以比較容易被環境的誘因而誘動。基因密碼一般是不能輕易改變的，所以如果我們中間有人以為中藥會治本，那是不可能的事情，中藥不可能改變基因的密碼，我希望比較理性地來看這種情況。我剛才講過了，所有的疾病都是基因與環境互動，造成器質、結構、生理功能的惡性變化，因此造成疾病的癥狀。基因加環境，基因與環境互動的時候，造成器質結構的變化，出現癥狀，這是現在醫學上一致的看法。  比如，有人有TV53基因，他抽煙的話就會造成氣管細胞的變異，造成肺癌。如果沒有這個基因，抽煙的害處和影響就可能比較少，當然也有其他壞的影響。如果有人有SLC30A8基因，吃太多碳水化合物，如糖分、米飯、巧克力、冰淇淋等，會造成胰島素的功能紊亂，患二型糖尿病。如果有人有APOL基因，他吃太多的肥豬肉的話，血脂會增高，有時候還會造成腦溢血。這些是我們現在對疾病的發病理由的一些理解。 抑鬱症也是環境與基因互動產生的。目前我們對抑鬱症的基因已經找到四十幾個基因的變異了，分布在染色體61 、10、 13、17上面，這樣我們就基本都知道了引起抑鬱的基因。我們現在理解為什麼這些機會比較容易造成得抑鬱症了。 因為這些基因影響人對環境壓力承受的能力，也就是說在壓力之下，有些人有更大的承受能力，有人能夠挺過去；但如果是這四十幾處基因有變異的話，人比較不能承受壓力。沒有環境壓力的誘因誘動這個基因，可能不會發病。如果一個人一生都很順利，沒有環境壓力，即使可能基因有變異，也不一定會得抑鬱症。 所以基因跟環境是互動的，抑鬱症是兩者互動產生的結果。 環境誘因概括起來有三種：第一，不一定是別人的錯，也不一定是自己的錯，比如天災、意外事故、工作、考試壓力、失業、經濟問題、死亡、疾病、新冠疫情隔離、孤單等。最近新冠疫情造成的抑鬱症的發病率在全世界增加了三倍。 第二，別人造成的傷害，如拋棄、虐待、欺負、暴力侵犯、失戀、婚姻矛盾、離婚、別人對自己的期盼太高、不合理、批評很多、沒有正面的肯定、都是負面的批評、指責等等，長期造成心理上的壓力，這種壓力累積下來，就會可能造成抑鬱症。 第三，有可能是自己的行為，但這是少數情況。其實最大的可能是自己做了一個選擇所帶來的後果。如有人決定去當醫生，其實他對做醫生一點興趣都沒有。以前有“學好數理化，走遍天下都不怕”的說法，有人選擇了讀數理化，其實自己一點興趣都沒有，這樣的選擇會造成很多的問題。還有如犯法、酗酒、吸毒、賭博，這種也有可能。 我繼續講一基因的因素。在細胞的細胞核里，人的23對染色體里，絕大部分的基因，99.999%的基因都在裡面。人的線粒體的基因是從母親而來的，父母交配的時候，精子跟卵子結合在一起的一瞬間，只是細胞核合起來，外面這一層細胞質是從母親而來的。人的線粒體裡面18個基因都是從母親而來的，換句話說，所有現在的人類都是從一個女人出來的。 其實上個世紀80年代已經知道，人類是有一個共同的女祖先，從這個層面看，跟聖經裡面所講的夏娃就沒有矛盾了。男人，有一個x染色體，也有一個y染色體；女人的性別染色體是3個x。所有的男人的y染色體都是從父親而來的，所以同樣的結論就是所有的男人都應該是只有一個男祖先，那就是亞當。 我們現在知道的基因段落都是埋在每一個染色體上的。我們的染色體，一對染色體，一般都是交叉的形狀。每個人的細胞的染色體，其中22000多個基因，每個最少有2個版本。為什麼2個版本？因為一個是從父親遺傳的，一個是從母親遺傳的，這2個版本可能是完全一樣的，但是也可能多少有不一樣的地方，這個不一致就可能是產生問題的地方。 回到抑鬱症基因，目前在40多個影響抑鬱症的基因中，了解比較多的是一個叫羥色胺運輸基因 SLC6A4的基因，這個基因處在第17染色體上面。基因的功能，我們現在知道它通過羥色胺影響情緒，所以現在很有效的抗抑鬱症的藥物都是羥色胺功能的藥物，比如百憂解功能就是影響情緒，透過羥色胺介質來影響人的情緒。造成抑鬱症的羥色胺運輸基因影響個人得抑鬱症的幾率以及承受壓力的能力。 這個基因最少有2個版本，一個版本是長啟動體，一個版本是短啟動體。如果從父母承受過來的2個版本都是長的，個人承受壓力的能力就比較強；如果承受過來的2個版本都是短的，承受壓力的能力就比較弱。 例1：2005年有個很大的風災達到美國南部，因為美國政府應付不過來，幾萬人無家可歸，在沒有水、沒有食物、沒有遮蓋的情況下熬了兩周，當時的小布什總統才調動救濟來應付情況。檢查這輪抑鬱症，大概有5%的啟動體的2個版本都是長啟動體的人得抑鬱症，而短啟動體的人大概30%的抑鬱症，所以在同樣的風災之下，短啟動體的人6倍於長啟動體的人可能得抑鬱症。不是說有這個基因，就一定會得抑鬱症，只是30%而已，大部分的人還是不得抑鬱症的。長啟動體的人不是一定就不會得抑鬱症，只是比較少。這是比率的問題。人有這個基因，在壓力之下得抑鬱症的可能性比較高，沒有這個版本，得抑鬱症的可能性比較低。 例2：2013年發表了一篇文章，用10年時間在喬治亞州下層社會追蹤600多個小孩。從他們5歲開始追蹤10年，看他們在下層社會的家庭環境、教育環境、社會經濟環境、治安環境、健康環境都很差。這些小孩都是在單親家庭，甚至沒有父母的家庭裡面成長，學校環境很差，健康環境很差，甚至還有吸毒、酗酒等問題，觀察這600多個小孩究竟有多少人得抑鬱症。結果是長啟動體的5%得抑鬱症，短啟動體的30%得抑鬱症。我們就知道羥色胺的基因，我剛才講羥色胺基因啟動體2個版本都是長的，抗環境壓力的能力比較強，啟動體都是短的，2個版本都是短的，承受壓力的能力就比較低，這個是我們現在搞得很清楚的。 這不是基因決定論。有時候基因也會突變，不一定是遺傳，但是遺傳的是基因，不是病。基因的功能一般是需要被其他的基因或其他的因素誘動才顯示出來的。因為誘動基因就好像把一個人叫醒一樣，他睡在那裡，躺在那裡，他可能也沒有什麼活動的，可是把他誘動了，叫醒了之後，基因的一般功能就顯示出來。基因的變異一般也只是增加或減少發病的可能性，不是一定就造成這個病。因為一般基因的發病功能需要被誘動顯示出來，現在對基因功能的誘動跟顯性非常有限，所以基因並不決定命運，也不是決定有基因變異就一定會發病。 例1：一個克隆出來的貓叫西西，克隆出來的小貓跟他母親的基因99.99%一樣，除了細胞質裡面的18個基因不一樣之外。可是母貓的肩膀上有一塊是黃色的，臉上一塊是黃色的，背上有一塊是黃色的。儘管小貓的基因跟它的母親完全相同，但是肩膀上面沒有黃色，頭上沒有黃色，背上也沒有黃色。我的意思是說毛色一定是基因的影響，但是儘管是克隆出來的貓，也並不決定它就是像母貓媽媽完全一樣的規制。所以顏色這麼明顯的遺傳特徵都不一定是基因決定的，基因需要被誘動，它才能夠顯性地顯示出功能來影響貓毛的顏色。 例2: […]

August 27, 2022

【精神科四十年來對抑鬱症了解的三個突破】“抑鬱症”系列第一講| 徐理強教授

【精神科四十年來對抑鬱症了解的三個突破】“抑鬱症”系列第一講| 徐理強教授【抑鬱症的成因是基因與環境的互動】“抑鬱症”系列第二講| 徐理強教授【抑鬱症的治療相當安全有效】 “抑鬱症”系列第三講| 徐理強教授【抑鬱症的諮詢與扶持】“抑鬱症”系列第四講| 徐理強教授【幾個常見的精神疾病】“抑鬱症”系列第五講| 徐理強教授【精神病是鬼附嗎】“抑鬱症”系列第六講| 徐理強教授 更多徐理強醫師講精神健康視頻 更多講道查經材料播客存檔播客訂閱方法 大概半小時之後就睡著了，很快進入第一層睡眠，然後第二層睡眠，然後進入慢腦波的深睡。所以大概半小時就進入深睡了。深睡大概45分鐘，腦子就進入做夢的睡眠，深睡的幾個階段叫做夢的睡眠，做夢的睡眠第一次很短，大概10分鐘又進入深睡，然後又回到做夢，又進入深睡，然後回到做夢。後半夜回到做夢之後，就沒有回到這麼深的睡眠，深睡眠比較淺，第二層而已，後半夜深睡就沒有。後半夜做夢的時間也比較長，所以這是正常每個人的睡眠情況，沒有一個人不是這樣的睡眠。所有有腦室的動物，上帝造的動物、貓、狗、魚、鷹、貓頭鷹、猴子、豺狼、老虎、大象，您能想得到的，這種都是有做夢的睡眠。 做夢的睡眠是腦質正常功能，有腦質的動物一定需要睡眠。我們知道是必須睡眠的，必須有做夢的睡眠好，這個是正常人的圖案。前半夜多深睡慢腦波睡眠，後半夜做夢的時間比較多，這是正常人的睡眠。而且第一次做夢是睡後大概一個半小時才出現的。 抑鬱症病人有三個變化： 第一，很少深睡，所以睡眠質量不好，因為得不到休息，太多事情要整理。 第二，提前做夢，正常人入睡一個半小時之後做夢，抑鬱症病人45分鐘、半個小時、15分鐘就開始做夢了。 第三，兩、三點鐘醒過來無法再睡。很少深睡使抑鬱症的腦室不能休息。提前做夢腦室趕不及要整理沒有整理的事情，所以如果不給這個人有做夢的睡眠、還是睡眠不足的話，他記不住事情的。理由就是腦室不能把白天發生的事情來歸檔整理固定。 那麼為什麼提前做夢，是因為腦室趕不及要整理你腦子裡面的壓力。那兩三點鐘醒過來，就是大腦無法整理了，因為後半夜是整理多的時候，他說我不整理了，腦子不跟你合作了。 三個變化所有合乎抑鬱症診斷標準的人幾乎都有，這是很多聖經輔導沒有了解的，因為他們對科學沒有興趣。 我們來比較一下，這個是正常人的睡眠，躺下去睡15分鐘就睡著了，很快就進入深睡，之後大概一個半小時，就進入第一次做夢，然後進入第二次的深睡，然後第二次的做夢，然後第三次的深睡就比較淺了，然後第三次做夢，然後第四次的不做夢的睡眠就只到第二層而已，就是這樣。 抑鬱症病人的睡眠，第一個特徵，很少深睡，幾分鐘大概不到15分鐘，第三層、第四層只有幾分鐘，沒有深睡。第二個特徵，睡着之後45分鐘就開始做夢了，正常人一個半小時，他40-45分鐘。第三個特徵，3:00的時候醒過來就不能再睡了，這個是所有抑鬱症共有的特徵。這是抑鬱症大腦功能紊亂的一個證明。 1985年開始，核磁共振的研究比較多了，開始做精神病人，可以看到細胞活動量。抑鬱症變化之所以能夠看到，因為現在的核磁共振能夠測到腦子的功能紊亂，可是因為現在的技術不行，所以把這種的不正常的活動規劃一致化程度還不夠。但是我們有些發現是可以看到的。 正常人的5羥色胺的受體很多，抑鬱症的人很少，所以它的介質功能不正常，所以會有抑鬱。 多巴胺是另外一種介質，正常人的多巴胺很多，多巴胺介質集中在基底節。抑鬱症病人顏色比較淡，有功能紊亂。 到2000年開始就從網絡來做研究了，現在我們對抑鬱症的網絡區域，前後帶回這個地方中間的網絡出問題，就是網絡里介質體出問題。舉個例子，比較抑鬱症的小孩與正常小孩，正常的小孩很快樂。可是你看抑鬱症的小孩在孤兒院裡面，很抑鬱的小孩，你看他們的網絡非常的脆弱，現在很多研究都告訴我們，網絡是特別影響抑鬱症病人紊亂的地方。 我先舉幾個個案。 第一個： 28歲母親,向來個性非常樂觀開朗,生第二胎女孩後4天,開始非常鬱悶,不斷流淚,很難入睡,很多擔憂,自責。怕抱嬰兒:懼怕自己會傷害她(強迫癥狀）,因此自責:自己不是好母親,有絕望輕生的意念。第一胎也是女兒,男家不滿。家族歷史:姐姐生產後有同樣的情況。教會認為需要趕鬼(認為母親有傷害嬰兒意念是邪靈攪擾);然後加上個人與家庭輔導。第8天趕鬼後比較平靜。產後20天跳樓自殺。 這是一個很可惜的案例，其實產後抑鬱症治療效果是很好、很容易的事情。藥物治療的效果超過95%。不應該有這種情況，盼望我們教會可以放下這個成見，從另外一個角度來看抑鬱症。 第二個： 32歲博士生,8年沒有畢業,抑鬱消極,失去熱情興趣動力,不堪重負,無法集中精神,不能完成論文。經常有恐慌癥狀(Panic Attacks)氣進不去,呼吸快,氣促,心慌,感覺要昏倒,冒汗,手發麻,發抖;晚上睡眠驚恐癥狀“鬼壓”。拒絕治療,可是學校堅持要他看精神科，吃抗抑鬱症藥物很快癥狀消失,很喜樂,信主。醫生離開後,停葯,鬼壓又開始反覆。牧師認為是鬼附,替他趕鬼,叫他不停嘔吐把邪靈吐出;十多次趕鬼毫無進步,放棄信仰,抑鬱增加,退學,15年沒有出門,不敢回國。 一個人的一生就這樣毀掉，我盼望你們不要以為抑鬱症不治療單靠禱告，是一個不需要付代價的做法。你說你要冒險吃藥，聖經輔導說你會上癮、會痴呆。你要知道不治療是要冒更大的險，我希望你認清楚這個事情。無論你是否接受治療都是要付代價的。 第三個： 43歲護士9年前生了第二個小孩後非常抑鬱,疲累,焦慮擔心,每天以淚洗臉,2年不能上班;拒絕治療,單靠禱告。後來可以上班,但經期前後10多天情緒特別不好PMDD。醫院多次建議她接受精神科治療,但她堅持單靠禱告。女兒19歲上大學前一天晚上跟她抱怨說:因為母親長期抑鬱,她為了需要照顧弟弟和做家務,自己犧牲了青春期歡樂,決定以後不再回家:在家太痛苦。她開始後悔:自己抑鬱症傷害了女兒。 另外還有一個軀體化抑鬱症個案： 我自己教會裡有一位企業管理者，40歲，6個月來頭疼，胸悶、耳鳴、胃脹沒胃口，體重減輕、失眠。家庭醫生多次檢查做胃鏡、做腸鏡、找不到相應毛病。他為什麼來問我，這個醫生跟他講，我們查了這麼多都沒有辦法，唯一能做的，插一個管子進去作為一個穿刺，來看看是不是有腫瘤。我們看不出來的這樣。但是醫生跟他講了，因為有風險，你還是回去想一想。 他就來問我是不是值得做。我跟他說你查了這麼多都沒有的話，這個是抑鬱症，我說這個是軀體化的抑鬱症，他聽得很生氣，就告訴我們教會的何牧師，“怎麼長老說我是有抑鬱症”，牧師來找我，我跟他講這個是軀體化抑鬱症。不過他不接受我也沒辦法。這個醫生就跟他講，我給你吃一個葯，你吃了如果覺得好就沒事了。如果你覺得不好，檢查就要做了，他就吃了百憂解。醫生沒有告訴他，百憂解是一個抑鬱症的葯，他吃了之後就好了。 他覺得非常驚訝，就上網去找一找究竟吃的是什麼葯，居然發現吃的是百優解，原來是一個抗鬱症的藥物啊。那之後他開始承認自己確實是有很多的壓力與矛盾，不過以前不願意討論這個事情，堅持吃了百憂解6個月之後癥狀消失了。已經停葯二十幾年了，沒有複發。 結論：抑鬱症是什麼？ 抑鬱症是大腦功能紊亂的病。抑鬱症的心理現象,是基因與環境互動產生大腦介體+網絡功能紊亂造成的。抑鬱症的基因變異,根本問題已經找到，盼望大家可以從這角度來看抑鬱症,因此比較容易面對、接受治療。 抑鬱症不處理需要付代價:自己別人痛苦; 5-10%自殺,高出沒有抑鬱症自殺率>10倍。世界每年自殺人口800000,其中400000是中國人;因為中國人得抑鬱症不處理,傷害自己,傷害身邊的人。華人文化:輕視生命科學,歧視精神病,拒絕、懼怕接受精神科治療;嚴重缺乏精神科醫師。 精神病的基因變異、版本不同 華人教會對抑鬱症的四個誤解 今天很多華人教會仍然堅持: 抑鬱症的發病原因是靈性軟弱,信心不足,懶惰犯罪,對神的信念偏差;認為病人只需要單靠禱告,認罪,或聖經輔導 諮詢不能用心理學:心理學是屬世的小學,基礎建立在無神論上 藥物治療不安全,造成上癮依賴,痴呆,傷肝;副作用很大很多;功效很有限,頂多只是等於阿司匹林對頭痛的功效《治標》 抑鬱症的患者大腦功能紊亂是抑鬱症造成的;不是大腦功能紊亂造成抑鬱症 抑鬱症不是靈性、信心、信仰問題 抑鬱症不是靈性問題，我有5個理由： （1）所有人100%是罪人,但只有10%得抑鬱症;罪不等於病;有抑鬱症不是因為更有罪;絕大多數殺人犯,強姦犯,騙子沒有抑鬱症； （2）內疚,無力感,失去信心、熱心:是抑鬱症產生的後果,不是造成抑鬱症的原因； （3）抗抑鬱症藥物的安全性、有效性:通過FDA嚴格八步驟、12年審核,有保證； （4）大腦功能紊亂造成抑鬱症,不是抑鬱症造成大腦功能紊亂:藥物治療針對消除大腦功能紊亂癥狀;諮詢針對處理環境誘因； […]

August 25, 2022

2022-08-21 【人生的取與捨— 靠主喜樂的秘訣】腓立比書 3:7-11-陳堯健牧師

信息大綱I. 取捨間的計算 (v. 7)— 於我有益的與當作有損的II. 取捨間的改變 (v. 8)— 丟棄萬事與得著基督III. 取捨間的把握 (vv. 9-11)— 因律法而得的義與因信神而來的義 本週金句： 腓立比書 3 : 7-8隻是我先前以為於我有益的，我現在因基督都當做有損的。 不但如此，我也將萬事當做有損的，因我以認識我主基督耶穌為至寶。

August 22, 2022