2022-09-11 [死亡和重生] 哥林多前书 15:55-57-王钢桥弟兄

本周金句 哥林多前书 15:55-57死啊！你得胜的权势在哪里？死啊！你的毒钩在哪里？死的毒钩就是罪，罪的权势就是律法。感谢神，使我们借着我们的主耶稣基督得胜。

September 12, 2022

2022-09-04 (国/粤) [奔，2022— 持续专一的坚定站立而不停滞不前] 腓立比书3:12-21-陈尧健牧师

信息大纲I. 持续专一才能坚定站立 (腓 3:12-14)A. 不完全但却完美的人生— 认识不完全是走向完美的开始B. 只有一件事的竭力追求— 找到一件能让你怦然心动的事II. 持续专一不会停滞不前 (腓 3:15-21)A. 调整步伐，成长的关键 (vv. 15-16)— 当照着所到地步行B. 排除障碍，前进的必须 (vv. 17-19)— 基督十字架的仇敌C. 奔跑等候，奖赏的显明 (vv. 20-21)— 我们却是天上的国民 本周金句 腓立比书 3:13-14弟兄们，我不是以为自己已经得着了，我只有一件事，就是忘记背后，努力面前的， 向着标竿直跑，要得神在基督耶稣里从上面召我来得的奖赏。

September 5, 2022

2022-08-28 [谁能使我们与基督的爱隔绝呢？] 罗马书 8 章 -徐志雄长老

信息大纲一、随从圣灵的人（1-17）二、神儿女的荣耀（18-27）三、神那永不改变的爱（28-39） 本周金句 罗马书 8 : 38-39因为我深信无论是死，是生，是天使，是掌权的，是有能的，是现在的事，是将来的事，是高处的，是低处的，是别的受造之物，都不能叫我们与神的爱隔绝；这爱是在我们的主基督耶稣里的。

August 28, 2022

【精神病是鬼附吗】“抑郁症”系列第六讲| 徐理强教授

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【几个常见的精神疾病】“抑郁症”系列第五讲| 徐理强教授

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【抑郁症的咨询与扶持】“抑郁症”系列第四讲| 徐理强教授

【精神科四十年来对抑郁症了解的三个突破】“抑郁症”系列第一讲| 徐理强教授【抑郁症的成因是基因与环境的互动】“抑郁症”系列第二讲| 徐理强教授【抑郁症的治疗相当安全有效】 “抑郁症”系列第三讲| 徐理强教授【抑郁症的咨询与扶持】“抑郁症”系列第四讲| 徐理强教授【几个常见的精神疾病】“抑郁症”系列第五讲| 徐理强教授【精神病是鬼附吗】“抑郁症”系列第六讲| 徐理强教授 更多徐理强医师讲精神健康视频 更多讲道查经材料播客存档播客订阅方法 时间：2022年6月18日主题：关于“抑郁症”系列信息第四讲——咨询与扶持讲员：徐理强主持：康勇技术：约书 刘江统筹：Moxi 任婉彤海报：朵多爸编辑：孟姊妹摘要：自新冠疫情爆发以来，抑郁情绪蔓延，抑郁症患者层出不穷。作为永生上帝的儿女，该怎样看待和处理抑郁症呢？本期讲座中徐理强教授采用理论探讨和案例分析的方法，从专业心理治疗、辅导、咨询做些什么、专业心理治疗方法及效果等方面探讨分析了专业辅导方法；同时指出教会里5%-10%的人有抑郁症需要扶持处理，并详细分享了教会如何扶持抑郁焦虑者的具体方法和步骤，对抑郁症的认知带来极大更新，对抑郁症的治疗给出全新的方向。 / 文稿整理 /爱里没有惧怕；爱既完全，就把惧怕除去，因为惧怕里含着刑罚，惧怕的人在爱里未得完全。——约翰一书 4：18 一 抑郁症专业治疗安全有效1.抗抑郁症药物经过12年8个步骤的严格审核，安全有效。屠呦呦2015年用同样的方法找到了治疗疟疾的药物并因此获得诺贝尔医学奖，所以这个是一个可以信靠的过程，我们应该对抑郁症的药物治疗的安全性与可靠性有信任，在需要的时候来接受。 2.处理抑郁症需要按照一定的程序，即如果靠自己跟扶持走过了大概2~4个月还未走出来的话，就应该找专业的治疗。专业治疗一般是用辅导来抵抗环境的诱因，用药物来治疗基因紊乱带来的大脑功能的紊乱，帮助我们能够恢复，所以辅导手段也通过了临床心理学双盲实验，现在用的辅导手段也应该是有功效并且有安全证据的。3.所谓双盲法就是用一种没有目标的扶持来做一个相对的治疗，然后用举例认知治疗或动力治疗跟没有目标的扶持来做比较，从这种相对的研究来证明辅导的功效，圣经辅导从来没有这样做过，因此圣经辅导没有双盲数据。以前的辅导门派也已经因证据研究被打破了。4.想要学习基督教咨询可以到哥伦比亚国际大学的网站(ciu.edu)浏览，询问以中文教学的辅导课程。哥伦比亚国际大学是有六七十年历史的一个基督教大学，现在担任哥伦比亚国际大学咨询课程的院长是徐志秋博士。希望大家可以从其中网页上找到你想要知道的资料。 二 专业心理治疗、辅导、咨询今天先简单讲一讲咨询和辅导，在中国叫咨询，在国外一般叫辅导或是心理治疗。1.美国心理辅导师有不同专业背景(PhD, NP, LICSW, PsyD, Ed.D) 都需要考试取得州政府的辅导专业执照才能执业。2.如何取得执照？任何专业背景都必须有2000-3000小时被督导的实习经验才能考执照。3.目前美国的心理治疗跟1970年代亚当斯当年批评的心理辅导已经有天壤之别了;理由主要与临床心理学的发展有关，即从有效实证的角度来证明辅导学的理论跟实践的有效性与安全性；另外与保险付费有关,所以美国一些辅导师只接受来访者自己付费，一般收费是每次100-200元。4.现在的辅导一般都是短期治疗的，短期治疗疗程一般是6-12周。5.辅导目标: 以消除症状为主, 很少为了个人成长或改变性格、个性问题。6.一般是个人辅导; 上世纪七八十年代喜欢采用的家庭或小组辅导现在比较少，所以现在一般是短期的个人辅导，主要是消除症状为主，是一个综合各门派的手段结合起来的治疗方法。7.辅导师一般不分门派,跟中国情况不一样。 三 为什么美国辅导师没有门派1.治疗功效的数据证明各门派都有效, 咨询师应该采取适合来访者症状需要的治疗手段。2.专业训练时各门派的老师都有,每个门派的辅导都需要学，毕业考试及专业执照考试时各门派都需要懂，否则考试通不过。3.2000-3000小时督导一般接受各门派的实践培训;不仅知道如何做咨询，而且知道什么时候需要转接药物治疗。4.目前很少辅导师单用一个门派;一般看来访者症状和需要，按症状和需要采用各门派最合适的技巧和方法;一般有精神科医师配合，很少独立从业。5.中国咨询师仍然分门派、不转接。 四 专业辅导做些什么1.咨询并不神秘，制造安全的治疗空间;建立治疗关系。那种像以前弗洛伊德躺在床上，脸朝上不看咨询师，然后咨询师也不回答你的问题，鼓励你面对一片空白，按你自己潜意识的联想来谈话的做法已经没有了。辅导师面对面地跟你来建立一个安全的治疗空间，叫你能够放心、勇敢地说出你的问题、难处、困惑、症状，做系统性的访问与讨论。2.辅导师引导来访者说出问题、难处、困惑、症状;做系统性的访问讨论，从而知道你的症状、发病历史、治疗历史、家庭成长背景、家族历史等。3.辅导师把来访者的问题陈述出来，我们叫Formulation;跟来访者讨论,然后修改。4.辅导师照自己的专业训练背景制定治疗方法;制定疗程,约定治疗时间。5.进行治疗：治疗6-12周以后也可能需要有一些跟进的治疗。现在一些基本的咨询都是按照6次一个疗程（每个月治疗一次）的方案来处理。 五 心理治疗目标目前一般辅导专注以下项目:1.了解自己的认知,改变负面认知。2.了解情绪,了解影响情绪的因素,学习管理情绪。3.了解自己成长经历,创伤历史,家庭互动背景,家族病史;学习接纳。4.在某种程度上了解自己对治疗师的移情Transference;治疗师分析自己的反移情Counter transference。5.纳入治疗中美好、被治疗师了解、被接纳的经历。 六 专业心理治疗方法(一) 方法一1.来访者在安全空间中能敞开自己。2.鼓励你勇敢地面对自己的问题。讨论心中的焦虑、压力、迷惑以及从前不敢跟别人讨论的问题。3.帮助你审查自己的思想,了解你的结论是否合理,是否可以有别的、另外的想法。比如你觉得自己一事无成，是一个没有成就的很失败的人，觉得非常自卑。咨询师就是帮助你来了解审查你的这个结论是否合理？是否可以有别的另外的想法？就是说他帮助你来改变这个思想的框架，所以第一个是勇敢面对问题，第二个是帮助你改变思想的框架。4.从成长经历、家庭环境因素、目前压力:来了解自己现在的感受、心态。辅导师从你成长的经历，家庭环境的因素，目前的压力来了解你自己现在的感受跟心态，就是扩大你的视野。比如你说你是因为失恋，才会有现在这种的问题；或者说是因为你考试不合格，老师不给你通过考试，你才得的抑郁等。咨询师帮助你从你成长的经历、家庭环境、目前压力等来扩大你的视野，来从一个大一点的框架里面来了解你自己的问题。5.了解情绪变化和成长经历:接受自己的感觉:但对感觉保持距离,可以客观观察自己的感觉,不受感觉控制自己。咨询师帮助你接受自己的感觉，不一定是改变你的感觉，但是能够使你对自己的感觉保持一个距离，就好像你焦虑跟抑郁，有时候要改变焦虑跟抑郁在辅导里面是比较困难的，药物当然可以改变这种的感觉，但是辅导一般不是帮助你改变，而是帮助你接受，但是接受是有一个距离的接受，不会让这个感觉来侵蚀你，来把你吞掉，这样可以让你客观地观察自己的感觉，不受感觉来控制你自己，有人称作静观，是我们东方哲理中的一种想法，当然有些人觉得静观与佛学搭上关系了，其实是不是就看你怎么样来理解。辅导是帮助你用一种所谓静观的态度来看自己的感觉。6.用自己跟来访者的治疗关系，帮助来访者了解自己跟其他人的关系，所谓移情穿梭。移情是动力治疗，目前的咨询留下来的一个重要的治疗手段。以前所谓的分析你的潜意识的这种的联想这种已经很少用了，现在还是用移情来帮助你，了解你跟其他人的关系，这是一般的作法。7.一般并不用劝导劝诫;假如来访者是基督徒,咨询师可以在恰当的时候问:你认为圣经对你这做法或想法有立场吗？这种叫讨论。我举个例子，如果你有厌食症，你说我不愿意吃，我一定要抵抗饥饿，要达到体重的超低。我可能会问你，你认为圣经对你这个做法跟想法有立场吗？这种是来讨论，而不是说：你这样做是得罪神、不荣耀神这样的话，我们不会这样讲的，我们跟你讨论，请你来思想，帮助你勇敢地面对问题，从而改变你思想架构，扩大你的视野，用静观来接受自己的感觉，了解移情与帮助你讨论是一般的手段与方法。(二) 方法二1.心理治疗最常用方法是帮助你来了解你的想法跟感觉。因此治疗师经常问来访者: “你在想什么?”;“你现在有什么感觉?”; “你可以说一下为什么你有这想法、感觉?” 这也是治疗师经常问来访者的一个问题。治疗师也可能问“以前曾经也有这些想法、感觉？什么情况之下有？”3.假如来访者问: “我该怎么做?”;辅导师不是提供答案,而是说:“你有什么选择?” 然后讨论每个选择的好处、坏处。如果这个来访者是来问答案的，我们喜欢（至少表面上好像很喜欢）知道应该怎么做，问辅导师说我该怎么做呢？辅导师一般不提供答案，而是说你有什么选择呢？然后讨论每个选择的好处跟坏处。我举个简单例子，你说我应该跟男朋友分手吗？或者说我应该离婚吗？辅导师不会跟你说你应该离婚，或你应该跟他分手。而是问你说你有什么选择？你选择分手还是不分手？还是保持一个距离？还是暂时做一个朋友？还是我们先分手一段时期等几个选择，然后讨论每个选择的好处坏处，帮助你来自己做一个决定。4.辅导几周以后辅导师应该问来访者: “你对这几次的辅导感觉如何?”;然后讨论为什么有这些感受。这样的互动来帮助你了解自己、了解辅导。(三) 案例一1.一个抑郁症来访者说自己这几天情绪不错，可是昨天晚上突然非常低落，那么辅导师问：“你那个时候在想什么？”他想知道你的思想，这个是第一个讨论的内容。2.来访者说；“没想什么，莫名其妙的情绪就低落了，也可能忙了一天太累了”。“昨天我做了很的事情，所以可能太忙，累了之后情绪就低落”，你这样回答，辅导师就没有接受你这样的回答。辅导师追问：“当时你在做什么？”4.来访者说；我当时在写简历，准备申请工作。5.辅导师说；“你在写简历的时候有在想什么吗？”你看还是问想什么。一问你那时候在想什么，你说没有想什么，他说你当时在做什么，他要知道你具体的行动和生活形态；然后问你在写简历的时候想什么？来访者回答说；在写简历的时候觉得自己好像一事无成，同班同学有些已经做公司总裁，有些已经当教授，有些是专业的管理者都非常有成就，自己现在一事无成，现在还在找新的工作。他开始就把思想跟情绪低落连上了，他本来不知道自己为什么情绪低落，被辅导师三个问题之后，就开始想起说在写简历的时候，觉得自己一事无成，觉得同学们都很有成就，因此他就觉得自己很失败，这个情绪就低落下来了。6.辅导师跟来访者讨论为什么觉得自己一事无成，也喜欢跟别人比较。 下面讨论一般劝导跟专业辅导的一些区别1.一般朋友的劝导注重安慰、化解、替你做解释、提供答案。假如上面的来访者告诉她的朋友:昨天晚上情绪突然低落,她朋友一般说:每个人情绪都可能有变化,没什么关系的;也可能说:你太累了,需要多休息。你情绪低落的理由是因为你跟别人比较觉得自己一事无成，朋友能够安慰你，但是帮助你化解情绪低落就没有进一步空间了。2.辅导师却把握机会问:你当时在想什么?你当时在做什么?要理解情绪改变的过程、理由。这个是专业辅导跟一般的扶持与讨论是不一样的。3.了解自己一般从了解认知和过去经历来入手，认知治疗是从了解认知，动力咨询一般从过去经历来帮助你了解自己。 (四) 案例二1.来访者是一个50多岁的教会女秘书，因为他跟新来的一个年轻的女性牧师相处很多矛盾，所以她来咨询，在咨询中提出很多理由，对新来的年轻人表示不满，觉得她很多做法不合适，态度不好，非常骄傲，非常自满，喜欢下命令，不听别人的理由等很多抱怨。2.几次咨询以后，咨询师在建立了辅导关系之后问；这牧师跟你以前碰到的年轻人有相同或不相同的地方吗？这是从过去的经历中来帮助她了解自己对年轻牧师不满的原因。3.来访者开始醒悟，这个女牧师跟自己的女儿性格很像，也跟她自己母亲的性格很像，这样的话就开始把过去在她人生中重要人物相处出现的问题联系上了。从这样的一个角度来入手，理解她自己矛盾的理由。4.后来她也察觉其实女牧师跟自己年轻时候的风格个性做法很相像。这样的话她就对自己跟别人相处之间的矛盾开始有一个理解，从这样的角度来帮助她理解自己。 (五) 案例三上次提到一个规定药物治疗不成功的个案，理由可能很多。1.一个38岁性格外向的专业音乐演奏家，成长期因为父亲对母亲嫉妒、监控、暴力，心理受很大伤害；丈夫跟父亲一样有嫉妒、监控与暴力；母亲和自己的婚姻都很不愉快，我上次讲过这里就不再详细讨论了，这是她的背景。三年前开始得抑郁症，表演焦虑、不能演奏。因为她每次上台表演时非常焦虑，不能上台。药物治疗之后症状消失，可是因此丈夫对她怀疑、控制、嫉妒增加，而且对她偶有暴力。因为她演奏很成功的时候，很多粉丝就上来向她祝贺，跟她握手、拍照，送她礼物，她的丈夫就非常嫉妒，觉得她不应该对这些仰慕她的男粉丝这么友善。她是一个基督徒，在教会里跟人讨论时，教会的人认为她需要更顺服丈夫，如果她丈夫不同意她演奏的话，她应该顺服丈夫的权柄停止演奏，这是教会给她的建议。她去咨询，理由是因为她停药后又开始抑郁，不能上台表演。但却使丈夫对她的嫉妒、怀疑与控制减少了，婚姻的矛盾也减少了。她因此去找咨询师咨询讨论父亲、丈夫几乎相同的嫉妒、监控与暴力；病人开始理解为什么自己特别容易被控制欲强的男人吸引了。 (六) […]

【抑郁症的治疗相当安全有效】“抑郁症”系列第三讲| 徐理强教授

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【抑郁症的成因是基因与环境的互动】“抑郁症”系列第二讲| 徐理强教授

【精神科四十年来对抑郁症了解的三个突破】“抑郁症”系列第一讲| 徐理强教授【抑郁症的成因是基因与环境的互动】“抑郁症”系列第二讲| 徐理强教授【抑郁症的治疗相当安全有效】 “抑郁症”系列第三讲| 徐理强教授【抑郁症的咨询与扶持】“抑郁症”系列第四讲| 徐理强教授【几个常见的精神疾病】“抑郁症”系列第五讲| 徐理强教授【精神病是鬼附吗】“抑郁症”系列第六讲| 徐理强教授 更多徐理强医师讲精神健康视频 更多讲道查经材料播客存档播客订阅方法 时间：2022年6月4日 主题：关于“抑郁症”系列信息第二讲——抑郁症的成因是基因与环境的互动 讲员：徐理强 主持：康勇 技术：约书  刘江 统筹：Moxi  任婉彤 海报：朵多爸 编辑：郭青霞摘要：徐理强医师认为从医学角度而言包括抑郁症在内的所有疾病，都是基因与环境的互动；每一个合乎诊断标准的抑郁症都应该从基因与环境的角度来分析，然后再从基于环境互动的角度来设计处理和治疗方案。 首先，本文从医学层面的角度分析，认为抑郁症产生的原因是基因与环境两者互动产生的结果，是基因与环境互动产生的大脑功能的紊乱。治疗抑郁症可以从两个方面进行：第一，需要用药物来针对基因功能紊乱产生的症状；第二，要用辅导来增加应付环境诱因的能力。 其次，从科学层面分析，认为治疗抑郁、焦虑等精神疾病需要用精神医学、临床医学按程序来处理。最后，从《圣经》层面得到的启示认为，抑郁症需要通过重生得救，灵命成长来处理，而不仅仅从犯罪、羞耻、隐而未现的罪这样的角度来看抑郁症，并且用人生的意义、目标，来解决人性自私、贪心、嫉妒、人际关系矛盾等问题。 / 文稿整理 /你们当侧耳听我的声音，留心听我的言语。那耕地为要撒种的，岂是常常耕地呢？岂是常常开垦耙地呢？他拉平了地面，岂不就撒种小茴香，播种大茴香，按行列种小麦，在定处种大麦，在田边种粗麦呢？因为他的  神教导他务农相宜，并且指教他。原来打小茴香，不用尖利的器具，轧大茴香也不用碌碡；但用杖打小茴香，用棍打大茴香。作饼的粮食是用磨磨碎，因他不必常打；虽用碌碡和马打散，却不磨它。这也是出于万军之耶和华，他的谋略奇妙，他的智慧广大。——以赛亚书 28：23-29 引 言上世纪60年代我开始做精神科的时候，有种观点是每个人可能某种程度上都有抑郁症，但现在并没有这种观点了。现在普遍认为抑郁症是一个病，它有一个诊断标准，我上次讨论过这里就不再讲了。今天我要讲的是抑郁症的成因是基因与环境的互动，再分享我对圣经与科学之间关系的探讨。 抑郁症的成因是基因与环境的互动 每一个合乎诊断标准的抑郁症都应该从基因与环境的角度来分析，然后再从基于环境互动的角度来设计处理和治疗方案，这是我自己的角度。我也盼望大家听的时候尝试换一下角度。 从这个角度来讲，包括抑郁症在内的所有疾病，现在从医学上看，都是基于与环境的互动。为什么有些病会复发，有些病不会复发呢？会复发的病，如果是与环境互动的基因没有修复，就可能以后被其他的诱因诱发了。 所以癌症会复发，高血压会复发，糖尿病会复发，青光眼也会复发，这些都是因为基因没有修复，被诱动之后显示出来，造成了器质性的病变。 从这个角度来理解，不是说人信心不够强，意志不够强，能力不够强，所以才得抑郁症的。这个不是信仰和信心的问题，而是基因的问题。有些人在很糟糕的环境中没有得抑郁症，不是因为他的信心比较大，他比较纯正，他没有隐而未现的罪，那是因为他的基因比较好。 例如，一个很有钱、很成功的30来岁的女人，生了第一胎小孩之后得了产后抑郁症。诱发产后抑郁症的原因有很多，药物治疗效果也很好。6个月之后她就把药停掉，然后去接受基督教的辅导。 通过辅导，她发现自己心里有许多的偶像，金钱、名利、权利等等，所以她就悔改了，悔改之后她灵性有很大的进步，十几年了，情况都很好，不需要治疗、不需要用药、不需要辅导，做许多的服事。 可是到了45岁的时候，在压力之下抑郁症复发了。中年以后婚姻可能会出问题、小孩子离开家庭、失业等，很多诱因都可能在40来岁的时候出现，所以抑郁症就复发了。她就觉得非常懊恼，十几年没有复发，自己觉得已经悔改了，灵性也有更新了，为什么现在会复发。原因就是基因功能没有完全恢复，45岁的时候被环境压力诱动，所以抑郁症会复发。以下我们简单讨论一下基因。身体的所有功能，无论是心理还是生物的功能都是基因控制的，可是基因的功能一般是需要被诱动之后才显示出来的。诱动基因的因素很多，我们现在并不很了解。绝大部分诱动基因的显性表达，我们现在并不了解，可是我们知道环境的诱因明显是可以诱动基因的显性表达的。 所以其中一个基因被诱动的理由是因为密码的程序，假如基因的4个核酸的顺序密码跟正常的版本不一样，有时候密码换了，或是次序错了，或是版本太多了等等，比较容易被特殊环境因素诱动而造成以上结果，这是我们现在所知道的。 也就是说，为什么有些人在环境压力之下没有问题，而那些出现问题的人是因为他的基因版本不一样，所以比较容易被环境的诱因而诱动。基因密码一般是不能轻易改变的，所以如果我们中间有人以为中药会治本，那是不可能的事情，中药不可能改变基因的密码，我希望比较理性地来看这种情况。我刚才讲过了，所有的疾病都是基因与环境互动，造成器质、结构、生理功能的恶性变化，因此造成疾病的症状。基因加环境，基因与环境互动的时候，造成器质结构的变化，出现症状，这是现在医学上一致的看法。  比如，有人有TV53基因，他抽烟的话就会造成气管细胞的变异，造成肺癌。如果没有这个基因，抽烟的害处和影响就可能比较少，当然也有其他坏的影响。如果有人有SLC30A8基因，吃太多碳水化合物，如糖分、米饭、巧克力、冰淇淋等，会造成胰岛素的功能紊乱，患二型糖尿病。如果有人有APOL基因，他吃太多的肥猪肉的话，血脂会增高，有时候还会造成脑溢血。这些是我们现在对疾病的发病理由的一些理解。 抑郁症也是环境与基因互动产生的。目前我们对抑郁症的基因已经找到四十几个基因的变异了，分布在染色体61 、10、 13、17上面，这样我们就基本都知道了引起抑郁的基因。我们现在理解为什么这些机会比较容易造成得抑郁症了。 因为这些基因影响人对环境压力承受的能力，也就是说在压力之下，有些人有更大的承受能力，有人能够挺过去；但如果是这四十几处基因有变异的话，人比较不能承受压力。没有环境压力的诱因诱动这个基因，可能不会发病。如果一个人一生都很顺利，没有环境压力，即使可能基因有变异，也不一定会得抑郁症。 所以基因跟环境是互动的，抑郁症是两者互动产生的结果。 环境诱因概括起来有三种：第一，不一定是别人的错，也不一定是自己的错，比如天灾、意外事故、工作、考试压力、失业、经济问题、死亡、疾病、新冠疫情隔离、孤单等。最近新冠疫情造成的抑郁症的发病率在全世界增加了三倍。 第二，别人造成的伤害，如抛弃、虐待、欺负、暴力侵犯、失恋、婚姻矛盾、离婚、别人对自己的期盼太高、不合理、批评很多、没有正面的肯定、都是负面的批评、指责等等，长期造成心理上的压力，这种压力累积下来，就会可能造成抑郁症。 第三，有可能是自己的行为，但这是少数情况。其实最大的可能是自己做了一个选择所带来的后果。如有人决定去当医生，其实他对做医生一点兴趣都没有。以前有“学好数理化，走遍天下都不怕”的说法，有人选择了读数理化，其实自己一点兴趣都没有，这样的选择会造成很多的问题。还有如犯法、酗酒、吸毒、赌博，这种也有可能。 我继续讲一基因的因素。在细胞的细胞核里，人的23对染色体里，绝大部分的基因，99.999%的基因都在里面。人的线粒体的基因是从母亲而来的，父母交配的时候，精子跟卵子结合在一起的一瞬间，只是细胞核合起来，外面这一层细胞质是从母亲而来的。人的线粒体里面18个基因都是从母亲而来的，换句话说，所有现在的人类都是从一个女人出来的。 其实上个世纪80年代已经知道，人类是有一个共同的女祖先，从这个层面看，跟圣经里面所讲的夏娃就没有矛盾了。男人，有一个x染色体，也有一个y染色体；女人的性别染色体是3个x。所有的男人的y染色体都是从父亲而来的，所以同样的结论就是所有的男人都应该是只有一个男祖先，那就是亚当。 我们现在知道的基因段落都是埋在每一个染色体上的。我们的染色体，一对染色体，一般都是交叉的形状。每个人的细胞的染色体，其中22000多个基因，每个最少有2个版本。为什么2个版本？因为一个是从父亲遗传的，一个是从母亲遗传的，这2个版本可能是完全一样的，但是也可能多少有不一样的地方，这个不一致就可能是产生问题的地方。 回到抑郁症基因，目前在40多个影响抑郁症的基因中，了解比较多的是一个叫羟色胺运输基因 SLC6A4的基因，这个基因处在第17染色体上面。基因的功能，我们现在知道它通过羟色胺影响情绪，所以现在很有效的抗抑郁症的药物都是羟色胺功能的药物，比如百忧解功能就是影响情绪，透过羟色胺介质来影响人的情绪。造成抑郁症的羟色胺运输基因影响个人得抑郁症的几率以及承受压力的能力。 这个基因最少有2个版本，一个版本是长启动体，一个版本是短启动体。如果从父母承受过来的2个版本都是长的，个人承受压力的能力就比较强；如果承受过来的2个版本都是短的，承受压力的能力就比较弱。 例1：2005年有个很大的风灾达到美国南部，因为美国政府应付不过来，几万人无家可归，在没有水、没有食物、没有遮盖的情况下熬了两周，当时的小布什总统才调动救济来应付情况。检查这轮抑郁症，大概有5%的启动体的2个版本都是长启动体的人得抑郁症，而短启动体的人大概30%的抑郁症，所以在同样的风灾之下，短启动体的人6倍于长启动体的人可能得抑郁症。不是说有这个基因，就一定会得抑郁症，只是30%而已，大部分的人还是不得抑郁症的。长启动体的人不是一定就不会得抑郁症，只是比较少。这是比率的问题。人有这个基因，在压力之下得抑郁症的可能性比较高，没有这个版本，得抑郁症的可能性比较低。 例2：2013年发表了一篇文章，用10年时间在乔治亚州下层社会追踪600多个小孩。从他们5岁开始追踪10年，看他们在下层社会的家庭环境、教育环境、社会经济环境、治安环境、健康环境都很差。这些小孩都是在单亲家庭，甚至没有父母的家庭里面成长，学校环境很差，健康环境很差，甚至还有吸毒、酗酒等问题，观察这600多个小孩究竟有多少人得抑郁症。结果是长启动体的5%得抑郁症，短启动体的30%得抑郁症。我们就知道羟色胺的基因，我刚才讲羟色胺基因启动体2个版本都是长的，抗环境压力的能力比较强，启动体都是短的，2个版本都是短的，承受压力的能力就比较低，这个是我们现在搞得很清楚的。 这不是基因决定论。有时候基因也会突变，不一定是遗传，但是遗传的是基因，不是病。基因的功能一般是需要被其他的基因或其他的因素诱动才显示出来的。因为诱动基因就好像把一个人叫醒一样，他睡在那里，躺在那里，他可能也没有什么活动的，可是把他诱动了，叫醒了之后，基因的一般功能就显示出来。基因的变异一般也只是增加或减少发病的可能性，不是一定就造成这个病。因为一般基因的发病功能需要被诱动显示出来，现在对基因功能的诱动跟显性非常有限，所以基因并不决定命运，也不是决定有基因变异就一定会发病。 例1：一个克隆出来的猫叫西西，克隆出来的小猫跟他母亲的基因99.99%一样，除了细胞质里面的18个基因不一样之外。可是母猫的肩膀上有一块是黄色的，脸上一块是黄色的，背上有一块是黄色的。尽管小猫的基因跟它的母亲完全相同，但是肩膀上面没有黄色，头上没有黄色，背上也没有黄色。我的意思是说毛色一定是基因的影响，但是尽管是克隆出来的猫，也并不决定它就是像母猫妈妈完全一样的规制。所以颜色这么明显的遗传特征都不一定是基因决定的，基因需要被诱动，它才能够显性地显示出功能来影响猫毛的颜色。 例2: […]

August 27, 2022

【精神科四十年来对抑郁症了解的三个突破】“抑郁症”系列第一讲| 徐理强教授

【精神科四十年来对抑郁症了解的三个突破】“抑郁症”系列第一讲| 徐理强教授【抑郁症的成因是基因与环境的互动】“抑郁症”系列第二讲| 徐理强教授【抑郁症的治疗相当安全有效】 “抑郁症”系列第三讲| 徐理强教授【抑郁症的咨询与扶持】“抑郁症”系列第四讲| 徐理强教授【几个常见的精神疾病】“抑郁症”系列第五讲| 徐理强教授【精神病是鬼附吗】“抑郁症”系列第六讲| 徐理强教授 更多徐理强医师讲精神健康视频 更多讲道查经材料播客存档播客订阅方法 大概半小时之后就睡着了，很快进入第一层睡眠，然后第二层睡眠，然后进入慢脑波的深睡。所以大概半小时就进入深睡了。深睡大概45分钟，脑子就进入做梦的睡眠，深睡的几个阶段叫做梦的睡眠，做梦的睡眠第一次很短，大概10分钟又进入深睡，然后又回到做梦，又进入深睡，然后回到做梦。后半夜回到做梦之后，就没有回到这么深的睡眠，深睡眠比较浅，第二层而已，后半夜深睡就没有。后半夜做梦的时间也比较长，所以这是正常每个人的睡眠情况，没有一个人不是这样的睡眠。所有有脑室的动物，上帝造的动物、猫、狗、鱼、鹰、猫头鹰、猴子、豺狼、老虎、大象，您能想得到的，这种都是有做梦的睡眠。 做梦的睡眠是脑质正常功能，有脑质的动物一定需要睡眠。我们知道是必须睡眠的，必须有做梦的睡眠好，这个是正常人的图案。前半夜多深睡慢脑波睡眠，后半夜做梦的时间比较多，这是正常人的睡眠。而且第一次做梦是睡后大概一个半小时才出现的。 抑郁症病人有三个变化： 第一，很少深睡，所以睡眠质量不好，因为得不到休息，太多事情要整理。 第二，提前做梦，正常人入睡一个半小时之后做梦，抑郁症病人45分钟、半个小时、15分钟就开始做梦了。 第三，两、三点钟醒过来无法再睡。很少深睡使抑郁症的脑室不能休息。提前做梦脑室赶不及要整理没有整理的事情，所以如果不给这个人有做梦的睡眠、还是睡眠不足的话，他记不住事情的。理由就是脑室不能把白天发生的事情来归档整理固定。 那么为什么提前做梦，是因为脑室赶不及要整理你脑子里面的压力。那两三点钟醒过来，就是大脑无法整理了，因为后半夜是整理多的时候，他说我不整理了，脑子不跟你合作了。 三个变化所有合乎抑郁症诊断标准的人几乎都有，这是很多圣经辅导没有了解的，因为他们对科学没有兴趣。 我们来比较一下，这个是正常人的睡眠，躺下去睡15分钟就睡着了，很快就进入深睡，之后大概一个半小时，就进入第一次做梦，然后进入第二次的深睡，然后第二次的做梦，然后第三次的深睡就比较浅了，然后第三次做梦，然后第四次的不做梦的睡眠就只到第二层而已，就是这样。 抑郁症病人的睡眠，第一个特征，很少深睡，几分钟大概不到15分钟，第三层、第四层只有几分钟，没有深睡。第二个特征，睡着之后45分钟就开始做梦了，正常人一个半小时，他40-45分钟。第三个特征，3:00的时候醒过来就不能再睡了，这个是所有抑郁症共有的特征。这是抑郁症大脑功能紊乱的一个证明。 1985年开始，核磁共振的研究比较多了，开始做精神病人，可以看到细胞活动量。抑郁症变化之所以能够看到，因为现在的核磁共振能够测到脑子的功能紊乱，可是因为现在的技术不行，所以把这种的不正常的活动规划一致化程度还不够。但是我们有些发现是可以看到的。 正常人的5羟色胺的受体很多，抑郁症的人很少，所以它的介质功能不正常，所以会有抑郁。 多巴胺是另外一种介质，正常人的多巴胺很多，多巴胺介质集中在基底节。抑郁症病人颜色比较淡，有功能紊乱。 到2000年开始就从网络来做研究了，现在我们对抑郁症的网络区域，前后带回这个地方中间的网络出问题，就是网络里介质体出问题。举个例子，比较抑郁症的小孩与正常小孩，正常的小孩很快乐。可是你看抑郁症的小孩在孤儿院里面，很抑郁的小孩，你看他们的网络非常的脆弱，现在很多研究都告诉我们，网络是特别影响抑郁症病人紊乱的地方。 我先举几个个案。 第一个： 28岁母亲,向来个性非常乐观开朗,生第二胎女孩后4天,开始非常郁闷,不断流泪,很难入睡,很多担忧,自责。怕抱婴儿:惧怕自己会伤害她(强迫症状）,因此自责:自己不是好母亲,有绝望轻生的意念。第一胎也是女儿,男家不满。家族历史:姐姐生产后有同样的情况。教会认为需要赶鬼(认为母亲有伤害婴儿意念是邪灵搅扰);然后加上个人与家庭辅导。第8天赶鬼后比较平静。产后20天跳楼自杀。 这是一个很可惜的案例，其实产后抑郁症治疗效果是很好、很容易的事情。药物治疗的效果超过95%。不应该有这种情况，盼望我们教会可以放下这个成见，从另外一个角度来看抑郁症。 第二个： 32岁博士生,8年没有毕业,抑郁消极,失去热情兴趣动力,不堪重负,无法集中精神,不能完成论文。经常有恐慌症状(Panic Attacks)气进不去,呼吸快,气促,心慌,感觉要昏倒,冒汗,手发麻,发抖;晚上睡眠惊恐症状“鬼压”。拒绝治疗,可是学校坚持要他看精神科，吃抗抑郁症药物很快症状消失,很喜乐,信主。医生离开后,停药,鬼压又开始反复。牧师认为是鬼附,替他赶鬼,叫他不停呕吐把邪灵吐出;十多次赶鬼毫无进步,放弃信仰,抑郁增加,退学,15年没有出门,不敢回国。 一个人的一生就这样毁掉，我盼望你们不要以为抑郁症不治疗单靠祷告，是一个不需要付代价的做法。你说你要冒险吃药，圣经辅导说你会上瘾、会痴呆。你要知道不治疗是要冒更大的险，我希望你认清楚这个事情。无论你是否接受治疗都是要付代价的。 第三个： 43岁护士9年前生了第二个小孩后非常抑郁,疲累,焦虑担心,每天以泪洗脸,2年不能上班;拒绝治疗,单靠祷告。后来可以上班,但经期前后10多天情绪特别不好PMDD。医院多次建议她接受精神科治疗,但她坚持单靠祷告。女儿19岁上大学前一天晚上跟她抱怨说:因为母亲长期抑郁,她为了需要照顾弟弟和做家务,自己牺牲了青春期欢乐,决定以后不再回家:在家太痛苦。她开始后悔:自己抑郁症伤害了女儿。 另外还有一个躯体化抑郁症个案： 我自己教会里有一位企业管理者，40岁，6个月来头疼，胸闷、耳鸣、胃胀没胃口，体重减轻、失眠。家庭医生多次检查做胃镜、做肠镜、找不到相应毛病。他为什么来问我，这个医生跟他讲，我们查了这么多都没有办法，唯一能做的，插一个管子进去作为一个穿刺，来看看是不是有肿瘤。我们看不出来的这样。但是医生跟他讲了，因为有风险，你还是回去想一想。 他就来问我是不是值得做。我跟他说你查了这么多都没有的话，这个是抑郁症，我说这个是躯体化的抑郁症，他听得很生气，就告诉我们教会的何牧师，“怎么长老说我是有抑郁症”，牧师来找我，我跟他讲这个是躯体化抑郁症。不过他不接受我也没办法。这个医生就跟他讲，我给你吃一个药，你吃了如果觉得好就没事了。如果你觉得不好，检查就要做了，他就吃了百忧解。医生没有告诉他，百忧解是一个抑郁症的药，他吃了之后就好了。 他觉得非常惊讶，就上网去找一找究竟吃的是什么药，居然发现吃的是百优解，原来是一个抗郁症的药物啊。那之后他开始承认自己确实是有很多的压力与矛盾，不过以前不愿意讨论这个事情，坚持吃了百忧解6个月之后症状消失了。已经停药二十几年了，没有复发。 结论：抑郁症是什么？ 抑郁症是大脑功能紊乱的病。抑郁症的心理现象,是基因与环境互动产生大脑介体+网络功能紊乱造成的。抑郁症的基因变异,根本问题已经找到，盼望大家可以从这角度来看抑郁症,因此比较容易面对、接受治疗。 抑郁症不处理需要付代价:自己别人痛苦; 5-10%自杀,高出没有抑郁症自杀率>10倍。世界每年自杀人口800000,其中400000是中国人;因为中国人得抑郁症不处理,伤害自己,伤害身边的人。华人文化:轻视生命科学,歧视精神病,拒绝、惧怕接受精神科治疗;严重缺乏精神科医师。 精神病的基因变异、版本不同 华人教会对抑郁症的四个误解 今天很多华人教会仍然坚持: 抑郁症的发病原因是灵性软弱,信心不足,懒惰犯罪,对神的信念偏差;认为病人只需要单靠祷告,认罪,或圣经辅导 咨询不能用心理学:心理学是属世的小学,基础建立在无神论上 药物治疗不安全,造成上瘾依赖,痴呆,伤肝;副作用很大很多;功效很有限,顶多只是等于阿司匹林对头痛的功效《治标》 抑郁症的患者大脑功能紊乱是抑郁症造成的;不是大脑功能紊乱造成抑郁症 抑郁症不是灵性、信心、信仰问题 抑郁症不是灵性问题，我有5个理由： （1）所有人100%是罪人,但只有10%得抑郁症;罪不等于病;有抑郁症不是因为更有罪;绝大多数杀人犯,强奸犯,骗子没有抑郁症； （2）内疚,无力感,失去信心、热心:是抑郁症产生的后果,不是造成抑郁症的原因； （3）抗抑郁症药物的安全性、有效性:通过FDA严格八步骤、12年审核,有保证； （4）大脑功能紊乱造成抑郁症,不是抑郁症造成大脑功能紊乱:药物治疗针对消除大脑功能紊乱症状;咨询针对处理环境诱因； […]

August 25, 2022

2022-08-21 【人生的取与舍— 靠主喜乐的秘诀】腓立比书 3:7-11-陈尧健牧师

信息大纲I. 取舍间的计算 (v. 7)— 于我有益的与当作有损的II. 取舍间的改变 (v. 8)— 丢弃万事与得着基督III. 取舍间的把握 (vv. 9-11)— 因律法而得的义与因信神而来的义 本周金句： 腓立比书 3 : 7-8只是我先前以为于我有益的，我现在因基督都当做有损的。 不但如此，我也将万事当做有损的，因我以认识我主基督耶稣为至宝。

August 22, 2022